分析利用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防效果

符海雁

（廉江市人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 湛江 524400）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的提升，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用在臨床上越來(lái)越廣泛，這也使得各類并發(fā)癥發(fā)生率逐漸提升，其中下肢深靜脈血栓是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制為下肢靜脈系統(tǒng)血液異常凝結(jié)，進(jìn)而堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流出現(xiàn)障礙，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則可能引起肺栓塞、血栓后綜合征產(chǎn)生[1]。下肢深靜脈血栓的形成會(huì)導(dǎo)致肢體功能完全喪失或者部分喪失，不利于患者的生命安全[2]。為此，我們?cè)诟骨荤R手術(shù)的過(guò)程中，需要采取有效地措施進(jìn)行干預(yù)。所以說(shuō)，本次研究擇取了100例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，針對(duì)手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的作用效果進(jìn)行分析。詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取觀察對(duì)象為在本院接受腹腔鏡手術(shù)的100例患者，患者就診時(shí)間為2019年8月至2020年8月，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，其中接受常規(guī)護(hù)理的50例患者設(shè)為對(duì)照組，另外接受手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理的50例患者設(shè)為觀察組。

對(duì)照組：男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍22-76歲，平均（48.6±5.3）歲；

觀察組：男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍21-74歲，平均（49.5±5.5）歲。

兩組腹腔鏡手術(shù)患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均知曉本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與；（2）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）所有患者均滿足腹腔鏡手術(shù)指征[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹腔鏡手術(shù)禁忌證患者排除；（2）妊娠期、哺乳期患者排除；（3）治療配合度較差患者排除；（4）存在自身免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病患者排除[4]。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組50例護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，確定手術(shù)進(jìn)行時(shí)間后，在術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)為患者介紹與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，給予基礎(chǔ)的心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。

給予觀察組50例護(hù)理人員實(shí)施手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員按照醫(yī)囑引導(dǎo)患者介紹各方面檢查，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)預(yù)防措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，耐心說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的流程、優(yōu)勢(shì)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。手術(shù)患者和家屬有任何疑問(wèn)，護(hù)理人員需要耐心解答，加強(qiáng)與患者間的溝通。若發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，為了避免應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，護(hù)理人員需要請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，多介紹成功治愈的案例，幫助患者建立信心。手術(shù)前需要保持清淡飲食，減少脂肪、鹽、，糖分的攝入，多補(bǔ)充富含纖維、蛋白質(zhì)的食物。手術(shù)前24h，食用流食，術(shù)前6-8h禁食。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，選擇舒適的手術(shù)體位，將加壓設(shè)備安置在患者下肢，加快靜脈血液回流和排空，預(yù)防靜脈擴(kuò)張。在手術(shù)的過(guò)程中，實(shí)時(shí)給予患者安慰、鼓勵(lì)，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，做好清理工作，詳細(xì)記錄手術(shù)患者的生命體征變化，傷口需要及時(shí)清理、消毒。手術(shù)后，需要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，光照亮度、室內(nèi)溫度、濕度需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整；飲食方面需要以清淡、容易消化的食物為主，保持少食多餐的良好習(xí)慣，不要使用辛辣、油膩、刺激的食物。護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，在醫(yī)生允許的情況下，對(duì)下肢進(jìn)行按摩，預(yù)防血栓形成。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)按摩比目魚(yú)肌和下肢腓腸肌，促進(jìn)血液循環(huán)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生?；颊呋謴?fù)一段時(shí)間后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)腳踝、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，提高患者身體機(jī)能，促進(jìn)免疫力提升。

1.3 觀察指標(biāo)

分別為兩組腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)后，首先護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括下肢腫脹、下肢疼痛、前靜脈曲張等；然后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行B超或者抽血檢查統(tǒng)計(jì)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成率，再記錄住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比；最后使用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)，最終等級(jí)分為特別滿意、比較滿意和不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組腹腔鏡手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組下肢深靜脈血栓形成率為4%明顯低于對(duì)照組手術(shù)患者的形成率26%，觀察組手術(shù)患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組住院時(shí)間短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理滿意度為92%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%，兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表1 兩組腹腔鏡手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間對(duì)比[n(%)]

表3 兩組腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓已經(jīng)成為腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，這是由于靜脈瘀滯，導(dǎo)致血流循環(huán)受阻，引起局部組織缺氧，形成血栓，若不及時(shí)進(jìn)行治療，輕則引發(fā)慢性深靜脈功能不全，重則導(dǎo)致肺栓塞、急性血栓脫落甚至殘疾[6]。為了有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，我們?cè)诟骨荤R手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，分別從手術(shù)前、中、后期三種不同的階段進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，根據(jù)手術(shù)患者的異常情況及時(shí)調(diào)整方案，提前做出預(yù)防措施，從根本上降低下肢深靜脈血栓、疼痛、腫脹、靜脈曲張的可能性，確保臨床護(hù)理質(zhì)量[7]。

從本次研究結(jié)果上看，觀察組下肢深靜脈血栓形成率為4%明顯低于對(duì)照組手術(shù)患者的形成率26%，觀察組手術(shù)患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組住院時(shí)間短，（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，（P＞0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%，（P＜0.05）。由此說(shuō)明，手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理不僅僅在一定程度上預(yù)防了下肢深靜脈血栓的形成，還在很大程度上減少了其他不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升，在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮出了理想的作用效果[8]。

綜上所述，將手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者的治療過(guò)程中，能夠有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，促進(jìn)手術(shù)患者護(hù)理滿意度提升，具有積極的推廣價(jià)值。