三伏貼聯(lián)合中藥治療兒童過敏性鼻炎40例臨床觀察

謝蘭星，劉艷梅，羅嗣景，陳楓，聶文斌，李丹，吳艷華

（萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

0 引言

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻炎的一種常見類型，是一種由IgE介導的鼻黏膜的一種非感染性炎癥反應。AR的臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，是最常見的慢性疾病之一[1]。祖國醫(yī)學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇，也是五官科的常見病之一[2-3]。治療具有療程長、容易復發(fā)、療效不顯著的臨床特點。本文選取我院門診治療的過敏性鼻炎的患者80例進行臨床療效觀察，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019年10月至2020年5月門診治療的兒童過敏性鼻炎患者80例作為研究對象。分別分為對照組和觀察組，本研究觀察組患者有40例，年齡3～16歲，患者的平均（7.41±4.4）歲，觀察組患者病程為2～5年；本研究對照組過敏性鼻炎患者有40例，年齡5～14歲，患者的平均（8.2±2.5）歲，對照組患者病程為3～6年。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

兒童過敏性鼻炎診斷標準參照 《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015 年，天津）》[4]進行，且經(jīng)皮膚過敏原點刺試驗或放射性過敏原吸附試驗確診為過敏性鼻炎；患兒及家屬知情同意，依從性好。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

采用三伏貼聯(lián)合中藥口服治療。用新鮮洗凈生姜、取汁300mL調(diào)和混合藥粉，調(diào)制成約1cm×1cm(5g)膏狀片塊。選穴：取大椎，大杼(雙)，風門(雙)，肺俞(雙)。治療時患者取坐位，暴露所選穴位，用75%乙醇常規(guī)消毒，將三伏貼敷在穴位上，固定0.5～1h。以穴位局部灼熱感、潮紅或細小水皰為宜，以患者耐受為度。若敷貼處起泡，用紫草油外涂。貼后忌食生冷辛辣，禁冷水洗浴。每隔10d貼敷1次，3次為1個療程。中藥全部釆用廣東一方制藥有限公司的中藥配方顆粒，藥物組成：辛夷6g，白芷9g，川芎3g，細辛2g，蒼耳子5g，黃芪15g，太子參6g，桔梗10g，魚腥草10g，黃芩5g，熟地黃8g，桃仁3g，每日1劑，1劑分2次，每次用50mL開水溶化，待藥液稍溫后口服，服用2周為一個療程，連用2個療程。

1.3.2 對照組

口服鹽酸西替利嗪口服液（規(guī)格100mL*1%/瓶，生產(chǎn)廠家：北京韓美藥業(yè)有限公司）2歲至5歲2.5mL/次，6-16歲5mL/次，日兩次，15d為1個療程，連用2個療程[3]。同時外用糠酸莫米松鼻噴霧劑（規(guī)格50ug*60噴/瓶，生產(chǎn)廠家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium）每日1次，每側(cè)鼻孔各1噴。

1.4 療效判定標準

采用鼻癥狀總積分（TNSS）對 兩組患者治療前后的鼻塞、流涕、鼻癢及噴嚏等癥狀進行評分，輕重程度主要分為無癥狀、輕微、中度、較重及非常重，評分為 0～4 分，評分越高說明臨床癥狀越嚴重。根據(jù)治療前后積分的總和的減分率評定，其減分率的計算公式為：(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。減分率≥66%為顯效，26%～65%為有效，≤25%為無效?？傆行?%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括：支氣管哮喘、過敏性中耳炎、過敏性鼻竇炎以及過敏性咽喉炎。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者中有效的有12例（30%），顯效的有26例（65%），無效的有2例（5%），總有效率為95%，對照組患者中有效的有10例（25%），顯效的有20例（50%），無效的有10例（25%），總有效率為75%，觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中并發(fā)癥無的有14例（35%），1～3個的有20例（50%），3個以上的有6例（15%），總發(fā)生率為65%，對照組患者中并發(fā)癥無的有6例（15%），1～3個的有15例（38%），3個以上的有19例（47%），總發(fā)生率為85%，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2所示：

表1 兩組患者臨床療效情況比較 [n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 結論

過敏性鼻炎是一種I型變態(tài)反應，它的發(fā)病與季節(jié)、氣候、環(huán)境等多因素存在關聯(lián)。而過敏性鼻炎的好發(fā)季節(jié)主要為春季和秋季，過敏原以花粉、塵土、螨、動物毛等等為主。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕[5]。西醫(yī)上常常給予抗過敏和對癥等治療，一般能控制住病情，但易復發(fā)。祖國醫(yī)學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[6]。

三伏貼治療中所選穴位以背部腧穴為主，大椎穴位于背部極上，為陽中之陽，可補陽散寒：大杼穴為手足太陽及督脈三經(jīng)之會，擅除風邪：肺俞能通徹肺氣、溫肺散寒：風門內(nèi)應肺體，為呼吸氣息出納之道路，可宣肺解表[7]。方中白芥子溫肺祛痰、散結通絡，元胡行氣活血、兼利肺氣，肉桂補火助陽、溫經(jīng)通脈，甘遂利肺逐飲，麻黃溫肺利水，細辛芳香透達、開竅解表，諸藥共奏溫肺散寒、開竅通絡的作用[8]，且制作成藥膏經(jīng)由皮下吸收刺激穴位，可減少胃腸道干擾和肝臟對藥物破壞，并能延長藥效。口服中藥中用黃芪、太子參益氣固表，辛夷、白芷、川芎、細辛、蒼耳子宣通鼻竅，桔梗、魚腥草排膿促進鼻涕的排出。本結果顯示，觀察組患者中有效的有12例（30%），顯效的有26例（65%），無效的有2例（5%），總有效率為95%，對照組患者中有效的有10例（25%），顯效的有20例（50%），無效的有10例（25%），總有效率為75%，觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中并發(fā)癥無的有14例（35%），1～3個的有20例（50%），3個以上的有6例（15%），總發(fā)生率為65%，對照組患者中并發(fā)癥無的有6例（15%），1～3個 的 有15例（38%），3個以 上 的 有19例（47%），總發(fā)生率為85%，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，兩組之間有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，三伏貼聯(lián)合中藥治療過敏性鼻炎療效顯著，而且三伏貼療法操作簡單、不良反應少，適用于各種人群，值得臨床推廣。