血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心絞痛的療效

王秀靖，沈賽賽，賈旭東

（1.新疆軍區(qū)烏魯木齊退休干部休養(yǎng)所 門診部，新疆 烏魯木齊 830063；2.新疆軍區(qū)烏魯木齊第一離職干部休養(yǎng)所門診部，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 老年醫(yī)學科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

冠心病心絞痛為臨床常見心血管病癥，也是冠心病典型并發(fā)癥，常見于老年人群中，這類病癥的出現(xiàn)和后遺癥因素、環(huán)境因素、飲食因素都存在緊密的關聯(lián)，這些因素造成病患的冠狀動脈出現(xiàn)堵塞、狹窄、粥樣硬化等情況，從而使得動脈供血不夠，導致心肌細胞缺血、缺氧而壞死，心臟功能與血流動力學出現(xiàn)嚴重負面改變，治療不科學或者不及時，會造成病情惡化，危急病患的生命安全，必須給予重點關注[1]。此次研究為探究血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的臨床治療效果，特意選取我院2019年1月至2020年1月治療的60例老年人冠心病心絞痛病患為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2019年1月至2020年1月院內治療的老年冠心病心絞痛病患60例作為研究對象，依據(jù)對病患開展的治療方式差異將病患劃分為兩組，參照組給予美托洛爾緩釋片治療，研究組給予血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，每組各30例，參照組男性20例，女性10例，年紀61-87歲，平均年紀（69.21±1.25）歲，病程1-10年，平均病程（5.54±0.45）年。研究組男性22例，女性8例年紀61-88歲，平均年紀（69.26±1.24）歲，病程1-11年，平均病程（6.58±0.46）年。兩組性別、年紀等一般資料比對差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

參照組為美托洛爾緩釋片，琥珀酸美特洛爾緩釋片（瑞典阿斯利康制藥有限公司，江蘇省無錫市黃山路2號，國藥準字H20057290），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制在23.75～47.5mg，持續(xù)治療一個月。研究組為血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片，美托洛爾緩釋片的用量用法和參照組保持一樣，血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁30g，當歸20g，川弓15g，赤芍12g，生地黃12g，枳殼10g，柴胡10g，甘草10g，牛膝8g，桔梗8g；根據(jù)藥方抓好藥物之后，清水煎煮，取藥劑300mL，2次/天，治療療效為30天。

1.3 觀察指標

比對觀察兩組病患的血液流變學狀況與臨床治療效果。血液流變學指標囊括：血液黏度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細胞壓積。臨床治療效果指標：顯效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥完全痊愈或者明顯改善。有效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥有所改善。無效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥無改善或者加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學軟件

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件開展信息剖析。計量資料通過(±s)呈現(xiàn)，采用t檢驗，計數(shù)資料通過（%）呈現(xiàn)，采用c2檢驗。以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患血液流變學狀況比較

與參照組相較，研究組病患的各類血液流變學指標改善更加突出，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組病患治療效果比對

與參照組相較，研究組的臨床治療效果更加突出，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組病患血液流變學狀況比較（±s）

表1 兩組病患血液流變學狀況比較（±s）

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表2 兩組病患治療效果比對(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛作為典型心血管疾病，這類病癥出現(xiàn)很多方面的原因，有著一定程度的關聯(lián)，直接影響因素為冠狀動脈病變，發(fā)病之后，主要的癥狀表現(xiàn)為壓榨性疼痛、心前區(qū)悶痛、憋悶感等等，病患生存質量與生活質量受到一定程度的不良影響，這類病癥的主要發(fā)患者群為老年人，這和老年人群自身身體數(shù)字與免疫力下降都有著直接的連續(xù)性，伴隨著年紀的逐漸升高，冠心病，這種常見的慢性病癥的發(fā)病率每年都在上升的趨勢，伴隨著冠心病的持續(xù)惡化，很容易出現(xiàn)冠心病心絞痛這類典型并發(fā)癥，危急病患的生命安全，必須給予重視。通過對這類病癥的研究，這類病癥的出現(xiàn)與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等原因都存在一定的聯(lián)系性，這些多方面的原因共同作用，使得病患脂質代謝出現(xiàn)異常，血液中脂質在動脈內膜上沉積，伴隨著脂質都沉積，會造成病患動脈內膜形成類似粥樣的白血斑塊，這些脂類形成的斑塊慢慢變多，會導致動脈腔內部狹窄，血液流動受阻，從而使得心臟缺血，形成冠心病心絞痛，伴隨著病情的惡化，動脈內膜上的斑塊會破裂或者潰爛，形成血栓，使得動脈血管阻塞，危急病患的生命安全，所以，一經對這類病癥的病情進行準確，必須要及時的為病患進行救治[2]。

此次研究選用的治療方案為單用美托洛爾緩釋片和血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片，當中，美托洛爾緩釋片作為常用西藥，這類藥物進入病患體內之后，可以選擇性的阻斷β1受體，關于β2受體的阻斷效果相對弱，可以在一定程度上緩解病患的病癥，可是，這類藥物很容易產生頭暈、心動過緩、惡心的不良反應，整體治療效果不是特別良好。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學“胸痹”“真心痛”等范圍，出現(xiàn)這類疾病的病患大部分都隨著高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病，這類病癥的出現(xiàn)在腦力勞動者當中較為常見，對人體的危害特別高，這類疾病也是造成老年死亡的主要因素之一，這類病癥的出現(xiàn)，大多為病患體內冠狀動脈出現(xiàn)供血不足的情況，心肌出現(xiàn)短暫性缺血、缺氧癥狀?！端貑枴づK氣法時論》當中存在“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”的說法，冠心病在中醫(yī)學上為心臟與營養(yǎng)心臟脈絡的疾病，造成這類疾病的原因特別多，和整體身體情況存在密切的聯(lián)系，主要的影響因素為正氣虧虛、年老體衰、臟腑受損，陰陽氣血失調，加上病患受到飲食不節(jié)、七情內傷、勞逸失度、寒冷刺激的因素不良影響，使得病患胸陽不振、氣滯血瘀、痰濁內生，使病患心血痹阻而發(fā)病，使病患的臟腑經絡氣血功能失調，引發(fā)因素分別是病患自身因素與外界環(huán)境因素；心絞痛為常見病癥，在《諸病源候論》當中存在“其久心痛者，是心之支別絡，為冷風所承，痛也，故成疹（病）。不死，發(fā)作有時，經久不廣瘥也”的說法，也存在“夫心痛，多是風邪痰飲，承心之經絡，邪氣搏于正氣焦急而痛也[3]。若傷心之支別絡而痛者，則乍間乍盛，休作有時也”之說，這類病癥產生為氣虛血瘀、痰氣互結、胸陽不振、經脈痹阻所致，治療的時候，主要為通絡止痛、活血化瘀為輔，益氣固本為主，這類病癥和病患自身冠狀動脈血液流變學存在緊密的聯(lián)系，作文選用的血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁、當歸、紅花、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、甘草、牛膝、桔梗等等，通過調查研究，這類湯劑具備潤腸通便、活血祛瘀、活血通經、祛風止痛、活血行氣等藥效，對冠狀動脈供血、降低全血粘度、降低心肌耗氧、提升心輸血管、預防血栓、抑制血小板聚集等具備較大的改善作用，使用價值較高，值得使用[4]。

此次研究中，通過對比單用美托洛爾緩釋片和美托洛爾緩釋片聯(lián)合血府逐瘀湯治療老年人冠心病心絞痛的使用效果，發(fā)現(xiàn)研究組的各項血液流變學指標改善情況都顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于參照物，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明美托洛爾緩釋片聯(lián)合血府逐瘀湯的熊效果更好，病患的血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細胞壓積改善程度更好，療效更高；在針對老年人冠心病心絞痛病癥治療方案的選擇上，單用美托洛爾緩釋片即使有一定的治療效果，可是，在使用美托洛爾緩釋片的前提上聯(lián)合血府逐瘀湯，有中西醫(yī)藥物互補的作用，西藥具備見效，治標不治本的特點，在中藥方面，存在見效慢，可是有能夠治本的特點，所以，兩種藥物有著良好的互補效果，使用價值特別高，在選擇治療方案的時候，這兩種藥物都可以實施的情況下，優(yōu)先挑選聯(lián)合用藥的治療方案[5]。

依上，血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的使用效果明顯，改善了血液流變學，提升了治療效果，值得在臨床當中廣泛使用與推廣。