止痛藥并非 “癌魔催化劑”

衣曉峰 李宴群

首先，常常有很多患者及親屬會認(rèn)為疼痛是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的標(biāo)志，甚至是癌癥病情進(jìn)一步惡化的征兆。這也致使有些人經(jīng)常采取逃避的心理對待疼痛的出現(xiàn)，使醫(yī)生對疼痛的評價(jià)與實(shí)際疼痛強(qiáng)度存在差異，導(dǎo)致止痛藥的使用劑量不足。

第二，很多患者在疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥。事實(shí)上，及時(shí)、按時(shí)使用止痛藥會更安全有效，而且所需的劑量也較低。

第三，有些患者認(rèn)為緩解了部分疼痛便可停用止痛劑，其實(shí)應(yīng)用止痛劑的目的是達(dá)到無痛休息和無痛活動，從真正意義上提高生活質(zhì)量。

第四，很大一部分人認(rèn)為使用非阿片類藥物更安全，其實(shí)對于慢性癌痛需要長期用止痛藥的人來說，使用嗎啡等阿片類藥物才更加安全有效。尤其是對于中、重度的癌癥疼痛患者，阿片類止痛藥具有無可取代的地位。

第五，就是一部分患者往往進(jìn)入到癌癥終末期，才用最大劑量的阿片類止痛藥。阿片類止痛藥無極限劑量，若疼痛加劇，可隨時(shí)增加藥物劑量，以提高止痛效果。而對于任何重度疼痛患者來說，若是止痛需要，都可以使用最大劑量的阿片類止痛藥，以達(dá)到理想的緩解疼痛效果。

第六，常有人認(rèn)為最安全有效的止痛藥是杜冷丁。事實(shí)上杜冷丁毒性大、止痛效果差，世界衛(wèi)生組織已將杜冷丁列為遏制癌癥疼痛時(shí)不推薦的藥物。

第七，人們往往認(rèn)為使用阿片類藥物時(shí)如出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用。臨床證明，服用阿片類藥物引起的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般會在用藥數(shù)天后自行消失。

第八，人們往往會道聽途說，認(rèn)為嗎啡易成癮，可能導(dǎo)致終身用藥。然而實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐均證實(shí)，癌痛病人口服嗎啡或應(yīng)用透皮貼劑，極少成癮。使用阿片類藥物后，如癌癥疼痛病因得到控制及疼痛消失，可隨時(shí)安全停用阿片類藥物。

很多癌癥患者視疼痛為不可避免的常態(tài)或擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥易導(dǎo)致上癮，認(rèn)為若一開始就使用止痛藥，到了末期就會陷入無藥可用的痛苦境地。王國年教授建議，應(yīng)加大宣傳力度，讓大家認(rèn)識到，忍痛對抵御癌魔百害而無一利，及時(shí)合理使用止痛藥才是最為安全有效的辦法。