明明是腿腫 怎么還胸疼暈倒了？

黃柳桓

明明只是“下肢腫脹、疼痛”，為什么突然會(huì)“胸痛、呼吸困難、暈厥”？這種情況真的很危險(xiǎn)，不當(dāng)回事能要命。

腿腫是怎么殃及到肺部的

30多歲的年輕病人，兩天前出現(xiàn)“左下肢腫脹、疼痛”，沒(méi)有在意，兩天后突然出現(xiàn)胸痛，且呼吸困難，出現(xiàn)短暫暈倒。就醫(yī)后確認(rèn)是下肢深靜脈血栓，血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

要了解什么是下肢深靜脈血栓，首先要了解什么是下肢深靜脈。一個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)法，人體組織需要存活，需要氧氣，動(dòng)脈血帶著氧氣來(lái)了，把氧氣放下，然后再回到肺部去背新的氧氣，回去的那些血就是靜脈血，血管就是靜脈。

靜脈分兩大類(lèi)，淺靜脈和深靜脈。淺靜脈就是輸液扎手背上的那些皮下淺表的靜脈，還有靜脈曲張，腿上突起來(lái)的那些血管，都是淺靜脈。深靜脈是靜脈血回流的主要通路，一般與各大動(dòng)脈伴行，所以深靜脈有個(gè)別稱(chēng)，叫伴行靜脈。打比方，淺靜脈就像道路的小道，而深靜脈就是主干道，小道壞了，對(duì)交通影響不大，但主干道出現(xiàn)問(wèn)題，城市就面臨癱瘓。正常靜脈血管里的血液是流動(dòng)的，深靜脈血栓形成就是指靜脈血管里的血液形成血凝塊，使靜脈管腔部分或完全阻塞。

肺部血管被堵后果很?chē)?yán)重

肺栓塞是指來(lái)自身體其他部位的栓子（如血栓、腫瘤、空氣或脂肪等）阻塞肺動(dòng)脈主干及分支所導(dǎo)致的疾病。大多情況下，栓子是來(lái)源于下肢深靜脈的血栓。下肢深靜脈的血凝塊會(huì)順著血管方向脫落，堵塞肺部的血管，會(huì)造成肺部受到損傷，影響呼吸及血液循環(huán)，造成胸痛、呼吸困難等情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。當(dāng)肺動(dòng)脈堵塞時(shí)，血栓越大，堵塞的肺動(dòng)脈就越粗，受影響的肺部范圍就越大。

在美國(guó)，肺栓塞每年引起約十萬(wàn)例死亡。歐洲，肺栓塞每年引起約三十萬(wàn)例死亡。心臟性猝死許多病因都是繼發(fā)于肺栓塞，所以肺栓塞導(dǎo)致的實(shí)際死亡率難以估計(jì)。肺栓塞致死，其中大部分并不是不能治療，而是沒(méi)有被及時(shí)診斷出來(lái)。

身體發(fā)出的求救信號(hào)請(qǐng)接收

出現(xiàn)什么癥狀時(shí)要注意？下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的癥狀主要包括兩個(gè)方面，一是血凝塊堵塞下肢深靜脈血管的癥狀，二是血凝塊堵塞肺部血管的癥狀（肺栓塞）。當(dāng)出現(xiàn)這兩類(lèi)癥狀時(shí)，要提高警惕。

血凝塊堵塞下肢深靜脈血管的癥狀：腫脹;疼痛，大部分表現(xiàn)為小腿后方疼痛;皮膚溫度升高和發(fā)紅。

血凝塊脫落堵塞肺部血管（肺栓塞）的癥狀：胸悶，呼吸急促，呼吸困難，憋氣;吸氣或者用力的時(shí)候出現(xiàn)胸痛咳嗽，甚至咳血;心跳加速。

如有任何上述癥狀，尤其在短時(shí)間內(nèi)加重，馬上前往醫(yī)院就診。一定要知道的是，肺栓塞時(shí)，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致死亡。

這些方法專(zhuān)門(mén)對(duì)付下肢深靜脈血栓

醫(yī)生根據(jù)患者的血栓范圍、病情特點(diǎn)，做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再?zèng)Q定具體采取什么樣的治療方式。

◆抗凝治療 是下肢深靜脈血栓的主要治療方法，對(duì)于大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓患者，單用抗凝治療就已足夠。抗凝治療也是所有治療的基礎(chǔ)，首要目標(biāo)是預(yù)防進(jìn)一步血栓形成及早期和晚期的并發(fā)癥。

◆手術(shù)取栓治療 手術(shù)是治療急性下肢深靜脈血栓的有創(chuàng)方法，通過(guò)切開(kāi)深靜脈血管取出栓子達(dá)到快速開(kāi)通血管、恢復(fù)血流的目的，但通常僅用于下肢深靜脈血栓特別嚴(yán)重青腫時(shí)。

◆溶栓治療 用一些藥物讓血栓溶解，以達(dá)到開(kāi)通血管，恢復(fù)血流目的。與全身給藥溶栓治療相比，置管溶栓能更迅速并以更低劑量的溶栓藥物來(lái)將血栓溶解，從而降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。

◆導(dǎo)管吸栓 一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方法，使用專(zhuān)用的血栓抽吸導(dǎo)管，快速地將血栓擊碎并清除干凈，達(dá)到開(kāi)通血管恢復(fù)血流的目的。

◆下腔靜脈濾器 一種保護(hù)裝置，通過(guò)微創(chuàng)的方法置入在下腔靜脈里，主要目的是防止下肢的血栓脫落至肺血管，降低致死性肺栓塞的發(fā)生率。對(duì)于絕大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓形成的患者，并不需要常規(guī)置入下腔靜脈濾器。當(dāng)血栓位置高而且范圍廣泛，且需要做積極的手術(shù)治療，很多情況下醫(yī)生會(huì)選擇先植入濾器保護(hù)患者，再手術(shù)。