“新冠”中醫(yī)解

專家簡介

劉清泉，國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎救治專家組成員、國家中醫(yī)藥管理局新冠肺炎救治專家組副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長。

14秒即可完成傳播、高病毒載量、蔓延至全球100多個國家和地區(qū)……面對新冠病毒變異株——德爾塔這一“勁敵”，我們該如何應(yīng)戰(zhàn)？

【 “德爾塔”之問】

“德爾塔”從何而來？

德爾塔變異毒株2020年10月在印度首次發(fā)現(xiàn)，與之前的新冠病毒相比，有15處基因突變，其中3處關(guān)鍵突變導(dǎo)致病毒的進(jìn)化，形成新的新冠病毒。

早在2021年4月份以來，我國浙江、重慶、廣州、深圳、云南瑞麗等地的輸入病例就是感染了德爾塔變異毒株，它比普通感冒病毒、1918年大流感、天花、埃博拉病毒、MERS（中東呼吸綜合征）和SARS（非典型肺炎）更容易傳播，具有與水痘一樣的傳染性。

“德爾塔”到底有多毒？

1.傳播速度快，潛伏期短。德爾塔變異毒株傳染力比以前的流行毒株增加了1倍。潛伏期和傳代間隔都有所縮短，大約平均縮短了1—2天。過去潛伏期大約是5—6天，現(xiàn)在大約是4天多。它的傳代間隔過去是四五天，現(xiàn)在變成了3天左右。

2.傳染性強。最快24小時即可發(fā)病，10天內(nèi)可傳五六代。國內(nèi)德爾塔變異毒株基本傳染數(shù)R0值（每名染疫者傳染的人數(shù)）高達(dá)4—5人，且更易引發(fā)重癥。而新冠病毒原始毒株的R0值為2，相當(dāng)于一般的感冒。

3.病毒載量高，病人呼出的氣體毒性大。癥狀不典型，早期癥狀可能僅表現(xiàn)為乏力、嗅覺障礙或者輕度的肌肉酸痛。治療時間長，患者比較容易發(fā)展成重癥。

4.可能出現(xiàn)“免疫逃逸”。能部分避開一些中和抗體，抑制免疫應(yīng)答。

“德爾塔”最喜歡什么樣的環(huán)境？

密閉的室內(nèi)環(huán)境是病毒傳播的主要場所。廣州疫情的早茶傳播鏈、揚州麻將館傳播鏈、荊州火車站傳播鏈、常德穿紫河游船傳播鏈等，都具備這一特點。

傳播方式是否發(fā)生了變化？

中國疾控中心研究員馮子健表示，德爾塔變異毒株的傳播方式并沒有發(fā)生變化，仍是通過呼吸道飛沫傳播、接觸污染物傳播、空氣傳播或者叫氣溶膠傳播。

國內(nèi)外相關(guān)科學(xué)研究和疫情防控實踐表明，德爾塔變異毒株并沒有導(dǎo)致新冠病毒生物學(xué)特性發(fā)生顛覆性改變，傳染源、傳播途徑基本清楚，現(xiàn)有的疫情防控措施對德爾塔變異毒株仍然有效。

為什么打過疫苗還會被感染？

中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴表示，從全球情況來看，出現(xiàn)打了疫苗又被感染的，叫突破病例，這是一種常態(tài)，不是例外。需要強調(diào)的是，任何疫苗都達(dá)不到100%的保護(hù)效率，但是，總的判斷目前各種變異株，仍然是在現(xiàn)在疫苗的可控范圍之內(nèi)。

那么，我國生產(chǎn)的疫苗保護(hù)率究竟如何呢？邵一鳴表示，由于我國沒有大規(guī)模暴發(fā)疫情的現(xiàn)實環(huán)境，因此，疫苗效果追蹤只能在一些疫情較嚴(yán)重的國家進(jìn)行，其結(jié)果證明，我國疫苗具有明顯的有效性。比如，我國科興公司的滅活疫苗，對輕癥的保護(hù)率在65%以上，對預(yù)防重癥、進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)病房和死亡病例的保護(hù)率分別高達(dá)87.5%、90.3%和86.3%，這充分說明我國疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。

專家強調(diào)，疫苗對德爾塔變異毒株仍然有顯著的預(yù)防和保護(hù)作用，因此，要積極接種。不過，接種了疫苗并不代表可以放松警惕，大家仍然需要做好個人防護(hù)。

【應(yīng)戰(zhàn)“德爾塔”，中醫(yī)為你揭秘支招】

核心病機沒有變化

國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎救治專家組成員、國家中醫(yī)藥管理局新冠肺炎救治專家組副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，從中醫(yī)角度看，德爾塔變異毒株仍屬于中醫(yī)“疫病”范疇，診斷與以往新冠疫情一樣是“濕毒疫”，核心病機沒有變化。德爾塔變異毒株致病的特點是發(fā)病快、病毒載量大、傳染性強，從中醫(yī)病因?qū)W來看，屬于“毒邪”熾盛。

從發(fā)病的季節(jié)來看，去年疫情主要暴發(fā)在冬春季，氣候寒冷，濕毒疫“夾寒”的特點比較突出，寒為陰邪，濕毒疫“夾寒”發(fā)病后化熱較慢，病人的主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀不明顯、病情進(jìn)展相對緩慢，如救治不及時，一般7-14天就可進(jìn)展為重癥或危重癥。

此次德爾塔變異毒株引發(fā)的疫情，發(fā)病在夏暑季節(jié)，容易“兼夾暑濕”之邪。暑為陽熱之邪，德爾塔變異毒株引起的“濕毒”毒熱就比較熾盛，夾雜暑邪，化熱會比較迅速。暑邪又容易耗傷人體的正氣，損傷人體的津液，病人容易出現(xiàn)“氣虛”的特點。因此，患者發(fā)病特點和臨床癥狀較去年有所不同。結(jié)合患者的發(fā)病特點來看，從感染到出現(xiàn)臨床不適癥狀，時間較去年疫情有所縮短，病情進(jìn)展較快，病人的發(fā)熱癥狀突出，符合“濕毒夾暑”的病機演變特點。

宣肺化濕、清暑解毒為治則

中國工程院院士、中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部主任張伯禮在接受采訪時說：中醫(yī)更關(guān)注人體感染病毒后出現(xiàn)什么癥狀，形成證候的特點，從而辨證施治。針對感染德爾塔變異毒株后的證候特征，是濕毒蘊肺，兼挾暑溫，臨床表現(xiàn)發(fā)熱高、喘憋重、進(jìn)展快，舌苔膩、脈濡多見，無癥狀者少、轉(zhuǎn)陰慢。目前中醫(yī)采用宣肺化濕、淸暑解毒治則，治療效果較好，特別對重癥患者總結(jié)了通腑瀉熱、厥逆治早等有效的治法?？梢哉f對病毒變異，中醫(yī)藥是以不變應(yīng)萬變，這也是中醫(yī)藥的可及性，殊為寶貴。

正氣存內(nèi)，邪不可干

中醫(yī)藥抗疫有著悠久、輝煌的歷史?！吨嗅t(yī)疫病史鑒》中記載，從西漢到清末，我國先后發(fā)生了三百多次疫病流行，中醫(yī)中藥在抗擊疫情中都發(fā)揮了極其重要的作用。盡管新冠病毒持續(xù)升級變異，但仍屬于中醫(yī)“疫病”范疇，中醫(yī)應(yīng)對自然有良策。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》告訴我們：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。所謂“正氣”，就是對病原微生物的抵抗力及自身的調(diào)節(jié)能力，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的“免疫力”;“邪”指的是各種致病因素。中醫(yī)對疫病的預(yù)防就是要增強人體的正氣，避免邪氣的侵襲。所以，除了“戴口罩、勤洗手、少聚集、多通風(fēng)、接種疫苗”以外，提升自身正氣、增強免疫力才是防疫上策。

【 升級你的免疫力】

強健脾胃

中醫(yī)認(rèn)為，人體免疫力的大本營在脾胃。脾胃是后天之本，氣血生化之源。脾胃負(fù)責(zé)給我們提供生命活動進(jìn)行物質(zhì)交換、衛(wèi)外防御、抵抗病邪所需的能量。脾氣健運，化源充足，氣血旺盛，臟腑得養(yǎng)，正氣自然充盛，抗病能力強。人不易得病，即使有病也易于康復(fù)。反之，則正氣虧衰，抗病力弱，易感病邪。因此，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》里指出，“四季脾旺不受邪”。

強健脾胃，須從日常生活中入手：

1.食飲有節(jié)

首先，養(yǎng)護(hù)脾胃重在日常規(guī)律飲食，做到“三定”，即定質(zhì)、定量和定時。質(zhì)和量上不要突然有大的改變，如習(xí)慣吃素，突然改為大量吃肉，就會給脾胃造成負(fù)擔(dān)。定時也是保護(hù)脾胃的一大重點，不按時進(jìn)餐會打破消化液正常的分泌規(guī)律，長此以往會損傷脾胃，也給一些惡性疾病埋下隱患。

其次，脾胃喜溫燥，惡寒濕。日常生活中，各種生冷寒涼的食物要盡量少吃，以免傷脾胃。

再次，要應(yīng)季而食，少吃反季食物。

最后，每餐都要吃主食?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到：五谷為養(yǎng)。五谷最養(yǎng)脾胃。因為所有的糧食都入脾經(jīng)。其中小米為五谷之首，補益脾胃的功效最強。

2.適度運動

中醫(yī)認(rèn)為，“脾主肌肉”?，F(xiàn)代人經(jīng)常久坐，會削弱脾氣，使脾胃虛弱。而運動能健脾胃、益氣血、疏肝氣、宣肺氣。疫情期間，堅持習(xí)練傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，不失為強健脾胃、增強自身免疫力的最佳選擇。去年防疫期間，八段錦被國家衛(wèi)健委認(rèn)可和官宣。八段錦作為流傳數(shù)百年普傳型保健功法，融合了導(dǎo)引和健身操，與五禽戲、易筋經(jīng)并稱“三絕”。它通過對氣息的調(diào)整、對身體的拉伸，刺激人體的經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)氣血通暢。不僅簡單易學(xué)，而且隨時隨地可以習(xí)練。無論老幼，長期習(xí)練，可提振陽氣、強健身體、提升免疫力。

作息規(guī)律不熬夜

擁有充足的睡眠、不熬夜是中醫(yī)時常提及的養(yǎng)生方式，雖是老生常談，卻極為重要。熬夜會使全身臟腑功能下降，代謝力、免疫力降低，使身體處于亞健康狀態(tài)，易受病邪侵襲。相反，不熬夜且擁有良好的睡眠品質(zhì)，能使身體有足夠的時間去休息、修復(fù)，正氣得以充盈。

最適宜睡眠的時間為亥時至卯時，即晚上22時至早晨6時。睡前1小時不宜進(jìn)行劇烈運動、不宜使用電子產(chǎn)品。

自制香囊，芳香辟穢

中國工程院院士、國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院院長王琦指出，通過中藥的揮發(fā)性物質(zhì)，芳香避穢，可以改變病毒依附的生存環(huán)境。中藥香囊通過人體的口鼻、皮膚毛孔及經(jīng)絡(luò)穴位的吸收發(fā)揮作用，是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法的一種，已廣泛應(yīng)用到疫情的防治工作中。

【自制防疫香囊】

◆藥材：艾葉20g、冰片10g、香薷10g、藿香10g、佩蘭10g、薄荷10g、辛夷10g、石菖蒲10g、白豆蔻10g。

?做法：共研細(xì)末，制成香囊，配掛胸前或隨身攜帶。

★特別提示：防疫香囊雖好，但也有使用禁忌。制作香囊使用的中藥材含有揮發(fā)油，有誘發(fā)流產(chǎn)、過敏的風(fēng)險，孕婦、過敏性體質(zhì)人群不宜使用?；加兄夤苎住⑾幕颊呓ㄗh在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

中藥代茶飲助養(yǎng)正氣

1.復(fù)方玉屏風(fēng)茶。取黃芪15g、白術(shù)10g、防風(fēng)6g、藿香或薄荷5g。將藥洗凈，加水煮開，悶泡15分鐘即可，代茶飲。有實衛(wèi)固表，益氣止汗，芳香清熱，提高免疫力的功效。

2.古方避疫湯。取蒼術(shù)10g、川芎16g、葛根6g、甘草5g，加鮮生姜3片、連須蔥頭3根、水1000毫升，水煎20分鐘，過濾，代茶飲。本方出自清代名醫(yī)李文炳所著《仙拈集》，具有健脾升陽，解表辟穢的功效。

巧用艾條扶陽御邪

1.艾灸保健要穴

【取穴】大椎穴、足三里

【方解】大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中。為督脈俞穴，督脈為“陽脈之?！?，可抵御邪氣、疏散表邪，解肌清熱。足三里位于外膝眼下3寸，脛骨嵴外1橫指處。常灸足三里，可健脾益胃，強壯身體，增強抵抗力。

【方法】施艾條回旋灸法，每穴施灸15—20分鐘，每日灸1—2次;也可施艾條雀啄灸或溫和灸，方法同上;或施溫灸盒灸，每次施灸20—30分鐘，每日1次。

2.熏艾

燃適量艾絨或艾條（艾葉）薰室內(nèi)外，熏時室內(nèi)適當(dāng)密閉，1—2天熏一次，每次約1小時。

艾葉用于預(yù)防瘟疫已經(jīng)有幾千年的歷史，薰艾有祛邪避穢、除濕、殺蟲、除菌的功效。

保持情緒平和

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“內(nèi)傷七情”：喜傷心，怒傷肝，悲傷肺，憂思傷脾，驚恐傷腎。經(jīng)常發(fā)怒、憂愁，或總是情緒反應(yīng)過度的人，會影響臟腑，損傷正氣。相反，保持平和的心性，能使內(nèi)在的氣血順暢，就有足夠正氣可抵抗病邪。

適當(dāng)進(jìn)行藥物調(diào)理

對于老年人、體弱多病者，還可以通過內(nèi)服中藥來提升正氣、防疫抗病。建議在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下，辨證選方調(diào)理。