規(guī)范化護(hù)理在肺癌患者疼痛治療中的應(yīng)用效果

邢海青 田敏 黃濤生

摘? 要：目的? 探究分析規(guī)范化護(hù)理流程在肺癌患者疼痛及睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法? 研究以60例肺癌患者為觀察對(duì)象，均為濰坊市益都中心醫(yī)院2018年1月～2020年1月間接收的患者，以計(jì)算機(jī)雙色球分組法將60例患者進(jìn)行分組，一組30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組30例患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理（觀察組），研究不同護(hù)理模式對(duì)患者心理焦慮、抑郁情緒、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果? 護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分低于對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 規(guī)范化護(hù)理流程安全有效，對(duì)促進(jìn)肺癌患者生活質(zhì)量的提高有明顯作用，參考價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理;肺癌;疼痛;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0115-02

肺癌一般是指原發(fā)于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤，主要包含了鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等。近年來肺癌的發(fā)病率及病死率呈逐年遞增的趨勢。因?yàn)榻^大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞者較少[1]。目前，在臨床上肺癌主要通過化療和外科治療，由于化療周期較長，受到病情及其他因素的影響，患者很容易出現(xiàn)消極、負(fù)面情緒，不僅影響治療的順利進(jìn)行，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椤Ｒ虼?，針?duì)肺癌患者的綜合護(hù)理干預(yù)非常重要。本次研究圍繞規(guī)范化護(hù)理展開分析，納入60例肺癌患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行分組探究，觀察不同護(hù)理模式對(duì)于患者的積極影響，研究過程如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究期2018年1月～2020年1月，納入60例肺癌患者，按照計(jì)算機(jī)雙色球分組法將所有患者分為兩組，其中一組為對(duì)照組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理，另一組為觀察組，實(shí)行規(guī)范化護(hù)理。觀察組中男性患者20例，女性患者10例;觀察組50～59歲，平均年齡（54.24±1.13）歲;病理類型：左側(cè)肺癌患者20例，右側(cè)肺癌患者10例，有小細(xì)胞肺癌患者25例，有非小細(xì)胞肺癌患者5例。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者9例;年齡50～60歲，平均年齡（53.94±1.14）歲;病理類型：左側(cè)肺癌患者19例，右側(cè)肺癌患者11例，有小細(xì)胞肺癌患者22例，有非小細(xì)胞肺癌患者8例。兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。患者自愿加入研究并簽署知情同意書。本次研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)備案后進(jìn)行。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后確診為肺癌;②患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，無其他嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等器質(zhì)性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非肺癌患者，病情不穩(wěn)定;②合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者，免疫系統(tǒng)障礙患者，神經(jīng)功能障礙或語言功能障礙患者，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成診斷的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，正確指導(dǎo)患者對(duì)待化療，提高患者對(duì)癌癥病情的認(rèn)知度，積極督促患者接受檢查。

觀察組：①建立針對(duì)性護(hù)理小組。建立由在癌癥治療方面具有臨床經(jīng)驗(yàn)的合格醫(yī)務(wù)人員組成的醫(yī)療小組，以過去的臨床經(jīng)驗(yàn)和文件，在我醫(yī)院詳細(xì)制定和實(shí)施。②化療前：在將患者安置在醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)人員向患者介紹了醫(yī)院的情況，并告訴他在治療階段所做的工作。組織健康研討會(huì)，為所有晚期患者提供胃癌治療，以及與性疲勞有關(guān)的癌癥原因和癥狀及其后果;回答患者在治療期間的問題，增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依賴。③化療中。護(hù)理人員的干預(yù)。隨著治療過程的進(jìn)行和輻射劑量的增加，患者患癌癥疲勞癥的癥狀越來越嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取必要措施，根據(jù)癥狀對(duì)患者進(jìn)行照顧，并指示患者在戶外活動(dòng)，以減輕壓力。④治療過程中對(duì)患者生命體征表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，以避免患者對(duì)治療的不良反應(yīng);治療結(jié)束后，患者定期找主治醫(yī)生復(fù)查，以確定患者是否有異常癥狀;并根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂連續(xù)護(hù)理方案。

1.4? 觀察指標(biāo)

①以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的產(chǎn)后抑郁指數(shù)進(jìn)行判定[4]。SAS評(píng)分規(guī)則：低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，高于70分為重度焦慮。SDS評(píng)分規(guī)則：低于50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，高于70分為重度抑郁。②睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，滿分為21分，患者的睡眠質(zhì)量與評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均利用SPSS 21.0軟件予以核驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，則可以差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況對(duì)比

護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分相比無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

一直以來，肺癌是對(duì)人類生命健康威脅最大的疾病之一。近十年來，惡性腫瘤中發(fā)病率及病死率最高的均是肺癌，并且肺癌患者數(shù)仍然表現(xiàn)出明顯增長的趨勢。目前臨床中治療肺癌病情的主要方法包括手術(shù)治療及化療，其中化療雖然具有較為明顯的效果，但是化療治療程較長，在治療過程中由于化療藥物對(duì)患者具有一定的副作用，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，初次化療中大部分患者都會(huì)有一定的嘔吐、惡心以及疲乏癥狀，造成患者對(duì)于治療出現(xiàn)抵觸情緒，并且對(duì)化療治療的耐受程度下降，因此，合理的護(hù)理干預(yù)措施在肺癌患者的化療治療中應(yīng)用十分必要。

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌的規(guī)范性治療是一種基于常規(guī)護(hù)理的個(gè)人護(hù)理新模式，有助于提高治療效率，主要是通過在環(huán)境保護(hù)、心理治療和治療方面向高級(jí)別患者提供援助。治療癌癥的規(guī)范性措施包括：根據(jù)患者的狀況和臨床表現(xiàn)，采取綜合和有針對(duì)性的護(hù)理辦法[4]。目前，臨床條件下的疼痛治療廣泛用于治療惡性腫瘤患者，這將有效地減輕患者在治療外界疾病過程中的心理壓力，并通過心理援助、藥物治療、外科治療和其他滿足措施，向患者提供全面和個(gè)人的護(hù)理，在可能的情況下，合理的護(hù)理需要效率?；颊邔?duì)治療的依賴性提高了護(hù)理效率。此外，癌癥治療的規(guī)范性措施要求對(duì)癌癥患者進(jìn)行教育，目的是提高患者對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)程度，從而達(dá)到提高患者日常自理能力，有效減輕疾病對(duì)患者的病痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。劉艷[6]的研究中針對(duì)胃癌化療患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理措施，研究組患者SDS及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，規(guī)范化護(hù)理流程能夠有效降低肺癌患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的睡眠質(zhì)量，可行性價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]葉江浙，楊瑞，饒子鳳，等.規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)肺癌患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：225-228.

[2]王梅，楊三會(huì)，路建軍.規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)新入院肺癌患者疼痛管理的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（23）：250-250.

[3]邱蓮.綜合性疼痛護(hù)理在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（12）：91，119.

[4]閔赫男.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者疼痛護(hù)理的效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：198.

[5]張紅，王嬋妮.心理護(hù)理干預(yù)在晚期肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（2）：192-195.

[6]劉艷.規(guī)范化癌痛護(hù)理措施在腫瘤內(nèi)科癌痛患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（13）：137.