綜合護理干預對胃癌化療患者的心理狀況及生存質量的影響

田敏 邢海青 孫麗瑩

摘? 要：目的? 胃癌化療患者實施綜合護理干預，觀察其應用效果。方法? 本研究以60例胃癌化療患者為觀察對象，均為濰坊市益都中心醫(yī)院2018年1月～2020年1月接收的患者，以隨機數(shù)表法進行分組，對照組30例患者實施常規(guī)護理，觀察組30例患者實施綜合護理干預，對不同護理模式對患者情緒、生活質量、睡眠質量的影響進行比較。結果? 護理后，觀察組患者的正性情緒評分明顯高于對照組患者，負性情緒評分明顯低于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者經護理干預后其生活質量評分明顯高于對照組患者（P<0.05）;在睡眠質量匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）上，護理后觀察組明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論? 胃癌化療患者采用綜合護理干預有助于消除負面不良情緒，提高患者的生存質量，改善患者預后，值得應用。

關鍵詞：胃癌化療;綜合護理干預;心理狀況;生存質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0103-03

胃癌具有較高的發(fā)病率及病死率，而且由于胃癌在發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，患者往往容易忽視，在最終確診時病情已至晚期，增加了治療難度。有研究指出[1]，臨床胃癌患者接受治療過程中，在病情及其他相關因素的影響下，患者易產生不同程度的消極情緒，對預后產生不良影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，臨床對人文關懷的注重程度也越來越高。針對性護理干預對于病情的發(fā)展、轉歸作用已不容忽視。本次研究圍繞胃癌化療患者采用綜合護理干預展開分析，納入60例胃癌化療患者作為觀察對象進行分組探究，觀察不同護理模式對于患者的影響，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濰坊市益都中心醫(yī)院2018年1月～2020年1月收治的60例胃癌化療患者進行研究，以隨機數(shù)表法將入選患者進行分組，對照組30例，其中男性20例，女性10例，年齡50～75歲，平均（64.58±6.52）歲;觀察組30例，其中男性18例，女性12例，年齡50～78歲，平均（64.12±6.68）歲。通過統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的一般資料，結果顯示無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。并經患者本人同意，簽署知情同意書。同時經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準[2]：臨床資料完整，經內鏡檢查、X線鋇餐、病理活檢確診，能直觀地看到胃內病灶大小，且通過活檢明確診斷良性或惡性病變;病情穩(wěn)定，無明顯惡化風險，預計生存期不低于6個月;自主選擇化療治療方案;神經功能及言語功能正常，能夠配合醫(yī)護人員的工作。

排除標準：合并有其他惡性腫瘤疾病;對化療治療不耐受，無法接受化療治療;病情嚴重，無法配合研究。

1.3? 方法

對照組進行對癥護理，配合主治醫(yī)生完成護理，化療后給予患者營養(yǎng)支持。

觀察組進行綜合護理干預，具體包含：（1）建立針對性護理小組。由在癌癥治療方面具有豐富臨床經驗的合格醫(yī)務人員組成的醫(yī)療小組，根據(jù)相關臨床經驗和醫(yī)療文件標準，在醫(yī)院詳細制定和實施。（2）化療前。在將患者在醫(yī)院安置后，醫(yī)務人員應向患者介紹醫(yī)院的情況，并告訴其在治療階段所做的工作。組織健康研討會，為所有晚期患者提供胃癌治療，以及與疲勞有關的癌癥原因、癥狀及其后果;為患者的治療問題提供答案，增加患者對醫(yī)療服務的依賴。（3）化療中。隨著治療過程的進行和輻射劑量的增加，患者患癌癥疲勞癥的癥狀越來越嚴重，醫(yī)務人員應采取必要措施，根據(jù)癥狀對患者進行照顧，并建議患者多去戶外活動，以減輕壓力。（4）治療過程中對患者生命體征表現(xiàn)進行密切觀察，以避免患者對治療的不良反應;治療結束后，對患者定期問診，以確定患者是否有異常癥狀，并根據(jù)患者的實際情況制訂連續(xù)護理方案。

1.4? 觀察指標

（1）心理狀況。采用正性負性情緒量表對患者干預前后心理狀態(tài)進行分析。量表包含正性情緒與負性情緒兩個維度，每個維度有10個條目，每個條目最高分為5分，負性情緒評分越高，表明情緒程度越嚴重，正性情緒評分越高，表明情緒程度越輕。（2）生活質量。生活質量評分采取醫(yī)院自制的癌癥患者生活質量評價量表，評分越高表面患者的生活質量越好[3]。每個條目為100分，評分越高，患者生活質量越好。（3）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評價，滿分為21分，睡眠質量越高，評分越低。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行核驗，計數(shù)資料和計量資料分別用[n（%）]和（x±s）形式表示，分別通過χ2和t檢驗，若結果顯示P<0.05，可以判定差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀況

護理后，觀察組患者的正性情緒評分明顯高于對照組患者，負性情緒評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

觀察組患者經護理干預后其生活質量評分（81.81±3.91）分明顯高于對照組患者（72.52±2.15）分，差異有統(tǒng)計學意義（t =12.243，P =0.000）。

2.3 睡眠質量

在睡眠質量PSQI評分上，觀察組患者護理后明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃癌是全世界范圍內發(fā)病率最高的癌癥之一。胃癌指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，其中胃腺癌的發(fā)病率最高。胃癌在臨床初期無明顯癥狀，但隨著病情的進展逐漸會出現(xiàn)消化不良等胃部不適癥狀。胃癌是常見的臨床惡性腫瘤，50歲以上人群的發(fā)病率較高，根據(jù)擴散程度，可以分為三個階段[4]：早期階段、中期階段和后期階段。胃癌沒有特定癥狀，主要是食欲減退、疼痛、身體素質下降等，將長期持續(xù)的影響患者生活質量。對胃癌患者來說，化療是一個漫長的過程，患者要有很強的經濟基礎以及較長的生存時間，更重要的是，要求患者有強大的心理素質。治療過程中，身體和精神上的痛苦，使患者很容易產生焦慮、抑郁情緒，患得患失，精神緊張，容易失去對治療的信心和信念，嚴重影響患者的睡眠質量和日常生活質量。因此，有針對性的化療對患者的康復至關重要。本次研究中，對胃癌化療患者實施綜合性護理干預，通過對患者的治療和康復環(huán)境的優(yōu)化，能夠改善患者的心理及睡眠問題，提高患者的治療依從性，使患者能夠以身心最佳狀態(tài)應對化療治療，幫助臨床實現(xiàn)對患者病情的掌控，從而有效促進患者的預后改善。研究結果顯示，護理后觀察組患者的正性情緒評分明顯高于對照組患者，負性情緒評分明顯低于對照組患者（P<0.05）;在睡眠質量PSQI評分上，護理后觀察組患者明顯低于對照組患者（P<0.05）。陳倩倩[5]的研究中針對胃癌化療患者實施綜合護理：（1）干預前，兩組患者的SAS評分，SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者的SAS評分、SDS評分較干預前明顯降低，且觀察組評分明顯低于對照組（P<0.05）;（2）干預后，觀察組PSQI量表各項評分明顯低于對照組（P<0.05）;（3）觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），能夠明顯改善患者負面情緒，提高患者的生活質量。與本研究結果一致，說明胃癌化療患者實施綜合護理的有效性。

綜上所述，綜合護理干預在胃癌化療患者中，可以幫助患者消除負面不良情緒，提高患者的生存質量，改善患者預后的優(yōu)勢作用，可行性價值高。

參考文獻

[1]薛琦.針對性護理對胃癌術后化療患者心理狀態(tài)及不良反應的影響[J].河南外科學雜志，2020，26（2）：177-178.

[2]周夢婷，何文華，呂農華.2018年版韓國胃癌實踐指南解讀[J].中華消化雜志，2020，40（3）：212-216.

[3]倪凌嶺.對接受胃大部切除術聯(lián)合術后化療的胃癌患者進行延續(xù)性護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：241-243.

[4]楊少蓉.臨床護理健康教育對胃癌圍化療期患者所起的作用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（14）：108，124.

[5]陳倩倩，韓潔，張品.綜合護理干預對胃癌化療患者負性情緒和睡眠質量的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（3）：634-636.