細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的護(hù)理效果研究

李艷桂

摘? 要：目的? 探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月西寧市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例腦出血患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理效果及不良情況發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組干預(yù)后肢體功能Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組中出現(xiàn)肺部感染，傷口感染，皮下氣腫以及導(dǎo)管阻塞的不良情況發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ICU腦出血患者治療過程中給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量，改善患者肢體功能，可獲得良好預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦出血;細(xì)節(jié)護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0073-03

腦出血是由于各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)血管破裂，進(jìn)而導(dǎo)致出血的情況，一般患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、嗜睡和昏迷等癥狀，嚴(yán)重者將會(huì)引起偏癱、言語功能、精神和認(rèn)知障礙等，影響患者健康、生活[1]。因腦出血患者行動(dòng)上多有不便，給護(hù)理工作帶來一定的困難，但護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)腦出血患者的生存及恢復(fù)具有重要意義。對(duì)患者護(hù)理過程中借助相應(yīng)的護(hù)理能為患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理方式，在臨床使用相對(duì)較多，而在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者的應(yīng)用研究相對(duì)較少。因此，本文以重癥監(jiān)護(hù)室腦出血的患者為對(duì)象，探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月西寧市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例腦出血患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡42～78歲，平均（61.23±4.83）歲;病程1～14年，平均（9.52±2.94）年。觀察組中，男16例，女14例，年齡43～79歲，平均（61.77±5.04）歲;病程2～13年，平均（8.62±1.57）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他因素引起的其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者[3];②近期使用其他方法或?qū)Ρ敬窝芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并精神異常者，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員的患者[4]。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式。積極向患者及家屬講解高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)血壓，體溫監(jiān)測(cè)，以及脈搏等生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。觀察患者在護(hù)理期間是否存在身體不適的狀況，以及面色是否存在異常情況等，并根據(jù)患者的具體情況給予一定的藥物，以此緩解患者癥狀。

觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。主要包括：①定時(shí)檢查患者的意識(shí)變化以及瞳孔的變化，觀察瞳孔的直徑、對(duì)稱情況及對(duì)光反射情況，并做好記錄。患者入院后即可進(jìn)行入院評(píng)估，主動(dòng)與患者家屬交流、溝通，向患者家屬認(rèn)真介紹主治醫(yī)生，講解疾病的相關(guān)知識(shí)輔助護(hù)士對(duì)昏迷的患者做好口腔、皮膚等護(hù)理，及時(shí)清理昏迷患者的呼吸道分泌物，每天進(jìn)行按摩，以降低肢體功能障礙。②無菌操作。對(duì)患者進(jìn)行入侵時(shí)操作時(shí)必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，不僅要加強(qiáng)對(duì)自身的清潔消毒，及時(shí)佩帶口罩帽子等，還應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌，為患者提供干凈舒適的護(hù)理環(huán)境。③留意患者的呼吸情況，當(dāng)患者的呼吸情況改變時(shí)，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。注意患者的體溫變化，以便及時(shí)采取物理降溫措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

①肢體功能。包括運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，分別采用Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，F(xiàn)ugl-Meyer：Ⅰ級(jí)<45分，Ⅱ級(jí)45～85分，Ⅲ級(jí)86～94分，Ⅳ級(jí)≥95分;Barthel指數(shù)合計(jì)條目10個(gè)，總分100分，分值越高，肢體功能恢復(fù)越好。②記錄兩組護(hù)理后肺部感染，傷口感染，皮下氣腫以及導(dǎo)管阻塞的例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率，不良癥狀發(fā)生率=不良癥狀例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果比較

兩組護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組干預(yù)后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良情況發(fā)生率比較

在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組中出現(xiàn)肺部感染，傷口感染，皮下氣腫以及導(dǎo)管阻塞的不良情況的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近些年腦出血患者的數(shù)量在逐年上升，當(dāng)機(jī)體受到非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂后，則會(huì)引起腦出血發(fā)生率，該類患者常常會(huì)產(chǎn)生偏癱，精神障礙，認(rèn)知功能障礙等，病情嚴(yán)重甚至?xí)＜吧踩?。因此，重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者在治療后產(chǎn)生的不良癥狀，也會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床需要，但是護(hù)理方法較為簡單、護(hù)理內(nèi)容亦相對(duì)單一，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較差。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者護(hù)理中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組干預(yù)后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理能改善重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者肢體功能，能改善患者的生活質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在滿足患者基本生活需要的基礎(chǔ)上，保證護(hù)理安全，保證身體舒適，做好患者的心理調(diào)適。臨床研究表明，常規(guī)的護(hù)理方式主要以加強(qiáng)對(duì)患者身體指標(biāo)的檢測(cè)等為主，缺乏針對(duì)性[5]。而在其基礎(chǔ)上對(duì)患者呼吸、體溫、瞳孔的細(xì)節(jié)性變化以及無菌操作等方面的護(hù)理干預(yù)，有效提高了對(duì)不良癥狀的防預(yù)，提高患者依從性、配合度，可獲得良好的預(yù)后。本研究中，在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組中出現(xiàn)肺部感染，傷口感染，皮下氣腫以及導(dǎo)管阻塞的不良情況的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著。

綜上所述，ICU腦出血患者治療過程中給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能提高生活質(zhì)量，提高患者肢體功能，可獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]盧海珍.觀察護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：315.

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[5]王旭.護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（7）：93.