綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精性肝病患者依從性的應(yīng)用價(jià)值研究

董霞

摘? 要：目的? 探討酒精性肝病患者運(yùn)用綜合護(hù)理的效果。方法? 選取2019年3月～2020年3月泰安市中醫(yī)醫(yī)院收治的114例酒精性肝病患者為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組接受一般護(hù)理，觀察組施行綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;依從性高于對(duì)照組;干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)酒精性肝病患者運(yùn)用綜合護(hù)理效果確切明顯，適合臨床使用。

關(guān)鍵詞：戒煙;控制飲食;對(duì)照觀察

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0053-02

酒精性肝病又可稱為“酒精肝”，為長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝臟受到一定損傷。一開(kāi)始表現(xiàn)為肝細(xì)胞明顯脂肪變，可進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化及肝硬化等。病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)人飲酒量、飲酒史等相關(guān)。若短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲酒有可能導(dǎo)致急性重癥酒精性肝炎、慢加急性肝肝功能衰竭等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。酒精性肝病患者多表現(xiàn)為食欲不振、黃疸、身體乏力及右上腹不適等，對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響。給予此類患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善預(yù)后具有良好效果。一般護(hù)理靈活性、護(hù)理層次較低。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高戒酒、飲食等方面依從性具有積極作用。本研究以114例酒精性肝病患者為調(diào)查研究對(duì)象，探討酒精性肝病患者運(yùn)用綜合護(hù)理的效果，調(diào)研內(nèi)容如下文詳細(xì)描述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年3月泰安市中醫(yī)醫(yī)院收治的114例酒精性肝病患者為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組中，男39例，女18例;齡25～69歲，平均年齡（45.52±2.51）歲。觀察組中，男40例，女17例;年齡25～70歲，平均年齡（46.48±2.50）歲?；颊呔栽竻⒓釉囼?yàn)，簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）》[2]（2003）中酒精性肝病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;③臨床資料沒(méi)有損壞或殘缺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①思維邏輯異常;②傳染性疾病;③自身免疫性肝病。

1.3? 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，告知住院注意事宜，根據(jù)患者肝損傷情況給予飲食護(hù)理;護(hù)理過(guò)程尊重患者;進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，協(xié)助患者積極樂(lè)觀面對(duì)治療、護(hù)理;告知藥物使用方式等。

觀察組施行綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理。語(yǔ)言行為耐心、態(tài)度親切，護(hù)理動(dòng)作輕柔，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗、戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。積極主動(dòng)溝通，積極鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受，宣泄因酒精依賴產(chǎn)生的焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。深入了解內(nèi)心存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性心理健康指導(dǎo)，消除負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)的影響，使患者保持樂(lè)觀心態(tài)。②健康宣教。告知患者酒精性肝病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理方式等，意識(shí)到大量飲酒對(duì)健康的危害，提高護(hù)理配合度。③用藥指導(dǎo)。告知患者藥物功效、用法用量、服用時(shí)間和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，加深藥物了解，提高配合性。叮囑務(wù)必按照使用說(shuō)明書(shū)，按時(shí)、按量服用藥物，不可以隨意替換藥物、減少用量或停止服用。觀察用藥后反應(yīng)，提高護(hù)理安全性。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者情況制定飲食方案，提供富含維生素的食物，忌食蛋白含量高的食物，叮囑戒煙酒、暴飲暴食，協(xié)助養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。⑤出院指導(dǎo)。記錄好患者聯(lián)系方式，便于離開(kāi)醫(yī)院后定期隨訪，掌握患者情況。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理滿意度、依從性和心理情況等。①護(hù)理滿意度使用自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括滿意（8～10分）、一般（3～7分）和不滿意（1～2分），總分值10分，分值與滿意度呈正比?？倽M意度=滿意+一般。②依從性使用醫(yī)院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，從戒煙酒、控制飲食等兩方面展開(kāi)，問(wèn)卷共10分，問(wèn)卷內(nèi)容包括戒煙酒、控制飲食依從性良好（8～10分）、一般（3～7分）和較差（1～2分），分值與依從性呈正比。護(hù)理依從性=戒煙酒例數(shù)+控制飲食例數(shù)。③使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者心理情況，分值大于50分，患者存在焦慮、抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁程度成正比。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組依從性比較

觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組心理情況比較

干預(yù)前兩組患者心理情況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

酒精性肝病可并發(fā)肝功能衰竭、上消化道出血等，為我國(guó)發(fā)病率較高的肝臟疾病，對(duì)身體健康造成一定威脅。飲酒量、飲酒時(shí)間、飲酒方式、性別、種族及遺傳等因素均與酒精性肝病進(jìn)展、病情發(fā)展有關(guān)。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可使此類患者自我護(hù)理能力、治療、護(hù)理依從性得到提高。

本研究觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示綜合護(hù)理措施可有效提高臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)提高戒煙酒、控制飲食等依從性效果良好。趙志敏和劉佳香[3]通過(guò)100例接受治療的酒精性肝病患者臨床護(hù)理資料分析綜合護(hù)理的臨床護(hù)理效果，研究指出綜合護(hù)理措施通過(guò)心理、飲食等多方面護(hù)理，可有效改善肝功能指標(biāo)，促進(jìn)患者定期檢查、飲食控制、戒煙酒等依從性提高。綜合護(hù)理的臨床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。謝彬[4]對(duì)80例酒精性肝病患者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)施行綜合護(hù)理組院內(nèi)戒酒依從性、離開(kāi)醫(yī)院后嚴(yán)格戒酒、定期檢查等遵醫(yī)行為均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，指出綜合護(hù)理通過(guò)心理、健康宣教等多方面護(hù)理，提高患者對(duì)酒精性肝病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步意識(shí)到大量飲酒對(duì)身體健康的危害。本研究中還發(fā)現(xiàn)對(duì)患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)養(yǎng)成健康生活習(xí)慣、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有良好作用。

對(duì)酒精性肝病患者運(yùn)用綜合護(hù)理可以提高護(hù)理效果、護(hù)理依從性，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提高。心理護(hù)理積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)宣泄因酒精依賴產(chǎn)生的焦慮、煩躁等情緒。針對(duì)患者具體問(wèn)題給予心理健康指導(dǎo)，消除焦慮、易怒等負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)的影響[5]。健康宣教可提高患者酒精性肝病、護(hù)理知識(shí)了解程度，幫助患者樹(shù)立正確病理知識(shí)、健康生活行為。用藥指導(dǎo)提高藥物了解程度，確保藥物治療效果。飲食護(hù)理補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，協(xié)助養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。出院指導(dǎo)定期隨訪，掌握患者情況，給予指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)酒精性肝病患者運(yùn)用綜合護(hù)理效果確切明顯，可提高護(hù)理滿意度、戒煙和控制飲食等依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]李冬冬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（1）：394-395.

[2]中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2003，19（16）：19.

[3]趙志敏，劉佳香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精性肝病患者依從性的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：277-278.

[4]謝彬.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精性肝病患者依從性的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（87）：226，228.

[5]張璐.臨床護(hù)理路徑對(duì)介入治療肝癌患者護(hù)理行為及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（1）：354-355.