成本控制制度下醫(yī)院醫(yī)療耗材的SPD管理探究

曹林嵐

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷前進(jìn)及材料科研水平的不斷提升，醫(yī)療耗材在臨床醫(yī)學(xué)中的使用情況及占比逐漸增多，其慢慢成為醫(yī)療活動(dòng)中的主要部分之一。從實(shí)際狀況的角度來看，我國(guó)現(xiàn)今運(yùn)用的醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)管理，選取的是常規(guī)形式的管理，此類管理形式較為落后，缺少相應(yīng)的管理監(jiān)控，前后的關(guān)聯(lián)性較低，且主要靠經(jīng)驗(yàn)管理，信息化水平偏低，促使醫(yī)院的成本上升。針對(duì)此情況，醫(yī)院需要把醫(yī)用耗材內(nèi)部物流的細(xì)節(jié)更加規(guī)范化、合理化，增強(qiáng)管理，不僅需要增強(qiáng)制度建設(shè)，還需要增加相應(yīng)的掌握新穎的管理知識(shí)的管理人員，引進(jìn)專業(yè)、科學(xué)、系統(tǒng)的管理方式。SPD供應(yīng)鏈管理開始于20世紀(jì)中旬，到90年代時(shí)逐步被完善，在2010年的時(shí)候被引進(jìn)到中國(guó)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理及耗材管理當(dāng)中，其獲得了明顯的運(yùn)用成果[1]。針對(duì)此狀況，此文就我院特定時(shí)間進(jìn)行工作的工作人員開展研究。

一、資料與方法

1.一般資料

把我院從2019年7月起，直到2020年7月截止工作的14例工作人員作為研究對(duì)象，同時(shí)把2018年4月至2019年6月工作的14例工作人員作為對(duì)照組。對(duì)照組中男性為7例，女性為7例；最小年齡在23歲，最大年齡在45歲，平均（33.12±4.06）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性人數(shù)為8例，女性人數(shù)為6例；最小年齡在24歲，最大年齡在46歲，平均是（33.26±4.23）歲。全部人員的基礎(chǔ)資料相比較沒有顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行比對(duì)。

選入標(biāo)準(zhǔn)：第一，本著自愿原則參與此次研究，簽署相關(guān)同意書；第二，無感染情況；第三，年齡在22歲以上；第四，臨床經(jīng)驗(yàn)>3年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，中途退出研究；第二，沒有嚴(yán)重精神障礙；第三，患有重大疾病；第四，患有高血壓或者糖尿病等；第五，依從性或者責(zé)任心較差。

2.方法

2.1 對(duì)照組。對(duì)照組人員選擇常規(guī)形式的管理，即采用人工記載的形式對(duì)醫(yī)用耗材的入庫(kù)、出庫(kù)、使用情況等方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2.2 實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組人員選擇SPD管理。第一，組建平臺(tái)化耗材目錄，因?yàn)楹牟牡钠贩N繁多，數(shù)目繁雜，促使醫(yī)院目錄內(nèi)的耗材信息并不齊全，增大管理難度，難以精準(zhǔn)的判定醫(yī)院的成本效益。采用SPD管理形式，能夠把目錄進(jìn)行統(tǒng)一，可以設(shè)立專門的平臺(tái)進(jìn)行管理，實(shí)行物資信息編碼、收費(fèi)編碼、醫(yī)保編碼整合統(tǒng)一，利于分享和分發(fā)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，利于完善管理職責(zé)，確定職責(zé)、維護(hù)等相關(guān)方面[2]。憑借平臺(tái)化，能夠利于分析并掌控耗材的管控，從而便利計(jì)算成本效益。第二，服務(wù)管理流程聯(lián)合醫(yī)院的醫(yī)用耗材狀況，把其分成為收費(fèi)和不收費(fèi)兩種方式，對(duì)于后者進(jìn)行嚴(yán)格的管理，前者則和購(gòu)進(jìn)項(xiàng)相匹配。后者則引進(jìn)定數(shù)化的管理方式，在歷史數(shù)據(jù)分析方面上確立庫(kù)存技術(shù)，服務(wù)商進(jìn)行包裝并配備條碼，利于定數(shù)化的管理方式進(jìn)行實(shí)際庫(kù)存的監(jiān)管，每天更新系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，其配送工作人員依照數(shù)據(jù)情況開展針對(duì)性的配送[3]。收費(fèi)耗材管理，目錄管理、運(yùn)用追溯和收支向匹配，進(jìn)而優(yōu)化管理細(xì)節(jié)及流程。從收費(fèi)早期就進(jìn)行準(zhǔn)入教研、并增強(qiáng)追溯管理，把臨床計(jì)費(fèi)進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)行一物一掃的準(zhǔn)則；可以采用收費(fèi)高值耗材管理方式，主要以收費(fèi)較高的耗材展開，把RFID技術(shù)向聯(lián)合，制定智能柜，把現(xiàn)場(chǎng)耗材的管理運(yùn)用做到可視化的追溯，這一技術(shù)的使用，能夠去掉掃碼的環(huán)節(jié)，從而促使工作效率的上升[4]。第三，主要對(duì)證照、驗(yàn)收、儲(chǔ)存等相應(yīng)方面的質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。

3.觀察指標(biāo)

觀察比較兩組人員的醫(yī)用耗材使用滿意度（憑借臨床醫(yī)師的滿意度情況進(jìn)行評(píng)判），總滿意度=（非常滿意+滿意）/全部人數(shù)×100%、耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)、耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)都錄進(jìn)Excel 2021中進(jìn)行校對(duì)，運(yùn)用SPSS 23.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。（±s）當(dāng)作計(jì)量資料，百分比（%）當(dāng)作計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方（x2）檢驗(yàn)，P>0.05表明沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1.比較兩組人員的醫(yī)用耗材使用滿意度

從兩組數(shù)據(jù)中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人員的滿意度依次是100%、85.71%，實(shí)驗(yàn)組人員的滿意度情況相比于對(duì)照組而言更為理想，組間相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組人員的醫(yī)用耗材使用滿意度比較[n（%）]

2.比較兩組人員的管理精細(xì)化評(píng)分

從兩組數(shù)據(jù)中可以了解到，實(shí)行前，兩組病人的管理精細(xì)化評(píng)分不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)行后，實(shí)驗(yàn)組人員的管理精細(xì)化評(píng)分相比于對(duì)照組而言更為理想，組間相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組人員的管理精細(xì)化評(píng)分比較（±s， 分）

表2 兩組人員的管理精細(xì)化評(píng)分比較（±s， 分）

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3.比較兩組人員的耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)

從兩組數(shù)據(jù)中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組人員的耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)相比于對(duì)照組而言更為理想，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表3。

表3 兩組人員的耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)比較（±s）

表3 兩組人員的耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)比較（±s）

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三、討論

常規(guī)醫(yī)院耗材管理模式一般存在以下問題：采購(gòu)部和不同的供應(yīng)商對(duì)口，供應(yīng)商的種類、資質(zhì)等證照管理非常繁雜，當(dāng)證照到期時(shí)很難及時(shí)更新，促使管理難度增加。在一般的運(yùn)行期間，耗材商品送到醫(yī)院后，需要其承受耗材的庫(kù)存金額，促使其資金的可利用率下降。對(duì)于耗材商品的入院驗(yàn)收、院內(nèi)配送管理等方面，存在粗放濫用的情況，促使浪費(fèi)情況更為嚴(yán)重，沒有采取有效的管理方式，難以精準(zhǔn)地計(jì)算出收入成本和采購(gòu)成本；在進(jìn)行耗材管理使用，會(huì)占用臨床耗材庫(kù)存有效期限，且占用病患的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，易發(fā)生醫(yī)患糾紛，促使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意度及信賴度降低[5-7]。

實(shí)驗(yàn)組人員的滿意度情況相比于對(duì)照組而言更為理想；實(shí)行前，兩組病人的管理精細(xì)化評(píng)分不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)行后，實(shí)驗(yàn)組人員的管理精細(xì)化評(píng)分相比于對(duì)照組而言更為理想；實(shí)驗(yàn)組人員的耗材管理經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行人數(shù)相比于對(duì)照組而言更為理想（P<0.05）。從研究中可以看出，對(duì)我院進(jìn)行SPD管理，利于管理更為精細(xì)化、耗材管理的運(yùn)行人數(shù)有所降低，利于有效提升醫(yī)院資金的可利用率，減少不必要的耗材消耗。對(duì)于SPD的管理實(shí)行的過程中需要有正確的理解，新事物的發(fā)生中將會(huì)被人們認(rèn)同，但其需要很長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行磨合，經(jīng)過重重的考驗(yàn)與不斷地應(yīng)用過程中進(jìn)行創(chuàng)新、優(yōu)化，才能得到人們的認(rèn)可及支持[8-10]。

以上所述，對(duì)我院工作的工作人員進(jìn)行SPD管理，利于提升工作人員的工作效率，減少不必要的醫(yī)用耗材，從而促使醫(yī)院資金的可利用率上升，值得在臨床大力推行。