柴春英,劉永嶺(天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600)
腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能有效治療子宮肌瘤,可在小創(chuàng)傷的情況下,將患者子宮中的肌瘤組織切除,使患者的病癥與體征得以有效改善和消除,但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,手術(shù)治療時要給患者提供合理的護(hù)理干預(yù),目的是提高臨床治療效果,加快患者病情恢復(fù)[1-2]。本文對天津市靜海區(qū)醫(yī)院手術(shù)室2018年3月-2020年2月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)中精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合,探討精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合的效果。
1.1 一般資料 研究對象納入時間為2018年3月-2020年2月,選擇我院收治的70例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者為對象,分成對照組(n=35)和研究組(n=35)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)病情;(2)具有典型臨床癥狀,包括:①月經(jīng)異常;②陰道分泌物異常;③壓迫癥狀;④下腹部不適;(3)患者診斷明確且行腹腔鏡手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠子宮;②卵巢腫瘤;③子宮腺肌??;④子宮惡性腫瘤;⑤臨床資料不完善。對照組年齡27-42歲,平均(35.69±5.12)歲;子宮肌瘤數(shù)量2-4個,平均(3±1)個。研究組年齡26-43歲,平均(35.54±5.09)歲;子宮肌瘤數(shù)量2-4個,平均(3±1)個。兩組基線數(shù)據(jù)比較,P>0.05。
1.2 方法 對照組[3-4]:手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,根據(jù)手術(shù)實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。研究組:精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合。內(nèi)容包括:(1)術(shù)前護(hù)理。①手術(shù)前1d到病房了解患者的各方面情況,詢問患者的既往病史,根據(jù)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行手術(shù)知識宣教,疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒,加強(qiáng)患者心理狀態(tài)穩(wěn)定。②將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的過程為患者講解,告訴患者手術(shù)治療的優(yōu)勢和效果,讓患者知道臨床治療方法的有效性,提高患者的配合度。③叮囑患者各方面注意事項(xiàng),知道患者學(xué)習(xí)手術(shù)配合技巧,囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,保證患者的身心狀態(tài)穩(wěn)定。(2)術(shù)中護(hù)理。①仔細(xì)分析患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,根據(jù)患者的病況做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,保證藥品和手術(shù)器械、設(shè)備等妥善準(zhǔn)備。②引領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室,給患者介紹手術(shù)室的各種設(shè)備、環(huán)境和工作人員等,消除患者緊張不安的情緒。③給患者做靜脈穿刺,開通靜脈通道,貼好負(fù)極板,幫助患者擺放正確的體位,注意預(yù)防壓力性損傷,適當(dāng)使用棉墊、水膠體敷料等,把海綿墊給患者墊在肩部,避免手術(shù)中出現(xiàn)體位下滑的問題,注意根據(jù)手術(shù)進(jìn)度給患者調(diào)整正確體位。④注意配合醫(yī)生做好麻醉工作,把患者的小腿適當(dāng)抬高,使小腿和身體平行位,維持患者的靜脈回流。⑤有條不紊的給醫(yī)生遞送手術(shù)器械,管理好各種設(shè)備的連接線,保證手術(shù)器械和設(shè)備正常運(yùn)行,及時清理腹腔鏡鏡頭,確保醫(yī)生能獲得清晰的手術(shù)視野,維持手術(shù)操作順利進(jìn)行。⑥遮蓋好患者的隱私部位,加強(qiáng)患者生命體征變化的監(jiān)測,注意給患者保暖,及時反饋患者出現(xiàn)的異常情況,協(xié)助醫(yī)生給患者做對癥處理。(3)術(shù)后護(hù)理。①妥善管理引流管與尿管等,仔細(xì)查看患者的機(jī)體狀況,詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械等,觀察患者的生命體征變化。②送患者到麻醉蘇醒室,密切監(jiān)測患者的蘇醒情況,護(hù)送患者回病房,做好各項(xiàng)護(hù)理交接。
1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮程度,用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁程度,記錄患者的手術(shù)時間,觀測患者的術(shù)中出血量[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果以SAS8.0完成分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用±s展示,差異性用t檢驗(yàn),P<0.05差異顯著。
2.1 兩組SAS評分與SDS評分比較 研究組的術(shù)前SAS評分和術(shù)前SDS評分低于對照組,P<0.05。見表1。
表1 兩組SAS評分與SDS評分比較(±s)
表1 兩組SAS評分與SDS評分比較(±s)
組別 例數(shù) 術(shù)前SAS評分(分)術(shù)前SDS評分(分)研究組 35 19.45±5.18 17.11±5.34對照組 35 25.80±5.62 23.08±5.13 t-4.882 4.734 P-0.000 0.000
2.2 兩組手術(shù)時間與術(shù)中出血量比較 研究組手術(shù)時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,P<0.05。見表2。
表2 兩組手術(shù)時間與術(shù)中出血量比較(±s)
表2 兩組手術(shù)時間與術(shù)中出血量比較(±s)
組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml)研究組 35 54.85±12.31 18.50±5.13對照組 35 68.19±10.45 24.68±5.82 t-4.846 4.683 P-0.000 0.000
子宮肌瘤為婦科良性腫瘤之一,患者均因體內(nèi)雌激素分泌異常進(jìn)而刺激發(fā)病,致使子宮出現(xiàn)細(xì)胞大量增殖從而引起肌瘤。該癥患者多表現(xiàn)為月經(jīng)異常的情況,嚴(yán)重時會影響患者的生育功能,致使患者不能正常懷孕,甚至導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性貧血,影響患者的身體健康[6]。
手術(shù)操作過程中,應(yīng)給患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),以保證手術(shù)治療順利進(jìn)行和完成,提高臨床治療效果[7]。本次采用精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合的效果明顯,患者術(shù)前的焦慮抑郁程度輕,身心狀態(tài)穩(wěn)定;術(shù)中精細(xì)化護(hù)理服務(wù),注重以患者為中心,針對手術(shù)操作給患者實(shí)施護(hù)理服務(wù),保證患者機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定,使手術(shù)操作順利完成,盡量降低各種手術(shù)風(fēng)險,使手術(shù)在短時間內(nèi)完成,且減少患者的術(shù)中出血量,確?;颊咝g(shù)后能穩(wěn)定恢復(fù)。
綜上所述,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)精細(xì)化手術(shù)護(hù)理配合實(shí)施效果顯著,可改善患者的圍手術(shù)治療指標(biāo)。