腦梗死的信號燈

□董昭櫻

今年53歲的出租車司機趙師傅，在一天深夜駕駛車輛時突然右腿發(fā)麻、不聽使喚，雙眼看不清楚東西。趙先生急忙將車?？吭诼愤?，大約20分鐘以后，癥狀有所緩解。他駕車回家將此事告訴了愛人，第二天早晨便來到醫(yī)院就診。雖然當(dāng)時已經(jīng)沒有肢體異常情況，醫(yī)生還是以“短暫性腦缺血發(fā)作”立刻將其收入院治療。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生患有糖尿病、高血壓多年，大腦多發(fā)腔隙性梗死，頸動脈硬化伴多發(fā)斑塊，他的血漿纖維蛋白原及同型半胱氨酸均高于正常值。醫(yī)生給予他吸氧、改善腦循環(huán)代謝、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定動脈硬化斑塊等規(guī)范、系統(tǒng)的治療，隨后趙先生病情趨于穩(wěn)定并且沒有再出現(xiàn)入院前的癥狀。趙先生所患疾病為“短暫性腦缺血發(fā)作”，雖然只有非常短暫的肢體活動障礙、視物模糊等癥狀，但這也是急性腦梗死發(fā)作的先兆，及時就診、及時確診、及時治療非常關(guān)鍵。

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。主要癥狀有單眼突然出現(xiàn)一過性黑朦，或視力喪失、一過性眩暈、站立或行走不穩(wěn)；一過性吞咽困難、飲水嗆咳、言語不清或聲音嘶??；一過性單側(cè)肢體或雙側(cè)肢體麻木及無力等。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，多數(shù)患者在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。頭部CT、核磁共振檢查有助于明確診斷。這種病好發(fā)于50到70歲的人群，男性多于女性。發(fā)病突然，會在安靜休息、體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病。短暫性腦缺血發(fā)作最主要的發(fā)病原因是動脈硬化，危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、胰島素抵抗，等等。

微栓塞也是短暫性腦缺血發(fā)作的病因之一，由纖維素、血小板、白細(xì)胞等組成的微栓子，隨循環(huán)血流進入小動脈，可造成微栓塞，引起腦局部缺血灶。房顫、心功能不全、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急速的頭部轉(zhuǎn)動或頸部屈伸，都可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。

“短暫性腦缺血發(fā)作”就是急性腦梗死的信號燈，臨床經(jīng)驗顯示，大約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作患者會在幾天、幾周、幾個月甚至幾年后發(fā)生急性腦梗死。及時控制短暫性腦缺血發(fā)作，及時恢復(fù)神經(jīng)功能缺損，可以有效預(yù)防和降低腦梗死的發(fā)生。醫(yī)師建議只要出現(xiàn)肢體活動障礙、言語不清等癥狀，就要及時到正規(guī)三甲醫(yī)院診斷，以免延誤病情，留下終生遺憾。