老年科的預(yù)防保健及臨床分析

陳曉秋

摘要：由于大自然環(huán)境污染，人類生存方式的變化，以及社會(huì)老齡化現(xiàn)象的增加，人類最早于十三世紀(jì)比較科學(xué)地深入研究了老人的慢性病，還出版過《延年益壽與保護(hù)生命》一書，但從此以后，人類對于老年病的研究進(jìn)展較慢。直到一九零九年Nasche才對生命中晚期疾病的醫(yī)療原則作出了較為專門的討論說明，還明確了社會(huì)原因?qū)夏赆t(yī)學(xué)的影響，并且第一次提出用老年醫(yī)學(xué)或老年病學(xué)，在中國從六十年代開始有個(gè)別學(xué)者深入研究，在最近二十多年進(jìn)展的相當(dāng)快速，而中國醫(yī)師聯(lián)合會(huì)也已經(jīng)于一九八一年成立了老年醫(yī)學(xué)會(huì)。

目的：對老年人疾病預(yù)防保健中的情況需要進(jìn)行相關(guān)臨床研究分析。

關(guān)鍵詞：老年科預(yù)防保健臨床分析

一、引言

老年學(xué)不僅是老年學(xué)的一大支系，而且還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成的一個(gè)部分。近現(xiàn)代的老年醫(yī)學(xué)理論研究剛開始是在二十世紀(jì)初期。"老年醫(yī)學(xué)"這一名稱，是一位美籍研究者最先提出的。在20世紀(jì)40年間，研究主要是病理形式。50年代開始，生物化學(xué)主要是生理學(xué)和物理和化學(xué)。60年代之后，發(fā)展到細(xì)胞生物學(xué)的研究和分子生物學(xué)研究。老年醫(yī)學(xué)為老年患者提供多學(xué)科會(huì)診和合作，并提供長期的診斷、治療和保健服務(wù)。老年患者又稱為老年醫(yī)學(xué)，是老年人的常見病，由于病變和老化相關(guān)，有了它自己的特性，身體組織結(jié)構(gòu)逐步衰老，各器官功用也逐步降低，對身體抗性也進(jìn)而降低，活動(dòng)能力逐漸減弱，社會(huì)合作功用降低。老年人是一個(gè)特殊而復(fù)雜的群體，常伴有3種或3種以上的多系統(tǒng)慢性病，并有并發(fā)癥。同一種疾病在不同的老年人中差別很大。老年科的大部分疾病是內(nèi)科疾病，比如，呼吸內(nèi)科疾?。褐夤芟膊?，COPD（兩型慢阻肺）、肺部組織疾病、支氣管擴(kuò)張、肺部炎癥、胸膜腔炎、肺血管栓塞、胸腔積液、肺部惡性腫瘤（肺部最嚴(yán)重的疾?。?、呼吸性睡眠暫停綜合征。心內(nèi)科疾病：冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞等），心臟機(jī)能不齊（左心枯竭、右心枯竭、全心衰竭），心肌?。üＷ栊孕募〔?、心肌炎、病毒性心肌炎），心律失常（房顫、室顫、陣發(fā)性房上速、各種傳導(dǎo)阻滯），瓣膜病，高血壓。消化科疾病：消化壓力性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸發(fā)生潰瘍）、胃腸道系統(tǒng)腫瘤（息肉和惡性循環(huán)腫瘤的診斷）、胃食管反流病。肝硬化（肝癌），肝炎，肝功能異常，胰腺炎，膽囊結(jié)石，膽石癥，炎癥性腸病。腎功能?。好谀虻纻魅静?、原發(fā)性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合癥、慢性腎炎、以及各類病變所致的腎損傷（最常見于糖尿病腎病和高血壓性腎?。⑾忍煨阅I?。ǘ嗄倚阅I病變）、藥物性腎病、急性腎小管壞死、尿毒癥（血液透析或腹膜透析，晚期腎病）。血液學(xué)：關(guān)于各種原因的缺血（營養(yǎng)供應(yīng)不好，缺鐵性貧血，再生障礙性貧血），特發(fā)性低血小板計(jì)數(shù)，白血病，骨髓增生異常綜合征，漿細(xì)胞疾病。神經(jīng)內(nèi)科疾患：腦血管病變（腦心臟梗死，腦出血，短暫性腦缺血）、老年性癡呆癥（意識(shí)功能障礙）、帕金森病，面神經(jīng)炎，羊癇風(fēng)，重癥肌無力，神經(jīng)元病。內(nèi)分泌科疾患：慢性高血糖、甲狀腺結(jié)節(jié)病變（甲狀腺結(jié)節(jié)，甲減、甲亢）。感染性多科病癥：傳染性單核細(xì)胞增多癥，細(xì)菌性痢疾，結(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核），腦膜炎，乙型腦膜炎，腮腺炎，麻疹，風(fēng)皰，水痘。比較多見的內(nèi)科的疾病一般來說就是我們這些。由于社會(huì)的日趨人口老齡化，使老年人患者疾病日益增多，而老年人常見病眾多，對于怎樣治療這種病癥可借鑒于其他病癥的治療辦法。老年患者身體較虛弱，易患疾病。所以對于老年人發(fā)現(xiàn)了自己身體不舒適，一定要盡快就醫(yī)，一定發(fā)展不可避免耽誤病程。尤其是患有心血管疾?。ɡ绻跔顒?dòng)脈疾?。┑拈L者，高血壓對長者的健康和安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以，深入了解老年病人的臨床特征和搶救方式，對于搶救治療和預(yù)后都有著重大意義。

二、老齡化與疾病的關(guān)系

老齡化和老年人疾病的影響，為老年人疾病的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)，包括長壽保健領(lǐng)域的調(diào)查和研究。老年人基本醫(yī)學(xué)，主要研究老年人器官系統(tǒng)組織形態(tài)、生理功能以及生物免疫的改變，并研究衰老機(jī)理與抗衰老方法。如何開展預(yù)防老年疾病知識(shí)在老年預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與研究中的運(yùn)用;老年人醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生保健的主要工作，是通過分析及各種努力維持為老年人提供各種不同臟器的正常使用功能，從而維護(hù)老人的身體健康。二者是密不可分的，都著眼于抗衰老措施，并普及健康知識(shí)，人一直患有慢性病，就算不能治愈，也要盡量減輕殘疾。很多老年人疾病都在中年病變中，相當(dāng)多的中年人也算是比較健康的老人，所以關(guān)于養(yǎng)老的預(yù)防醫(yī)學(xué)和老人的保健的研究也應(yīng)該包括了中年病變和中年保健。社會(huì)醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門學(xué)科。從社會(huì)的角度分析來看，這是中國老年醫(yī)學(xué)的影響。環(huán)境對老年人健康的影響基于管理、統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)和社會(huì)學(xué)方法和結(jié)果。還參與惠民縣的各項(xiàng)衛(wèi)生福利事業(yè)。老年病毒進(jìn)行研究的基礎(chǔ)教育隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展研究了人類老化的發(fā)生機(jī)理，也研究了延緩衰老的方式，還有中國老年人特殊心理疾病的主要原因和發(fā)生機(jī)理等，在國際上，已在人類器官水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平上分析研究了多年的研究，但結(jié)果我們很少。目前，基本原理已在細(xì)胞與分子的水平上展開了探討。近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的引入，老齡化醫(yī)學(xué)生物學(xué)取得了迅速的進(jìn)展。老年人患病率高。老年人的身體進(jìn)行功能可以隨著學(xué)生年齡的增加而惡化，疾病的抵抗力和各種信息意外造成傷害程度降低，對環(huán)境的適應(yīng)性差。因此，很多的慢性疾病患者和惡性腫瘤的患者發(fā)病率隨著年齡的增加愈來愈高。這種病很嚴(yán)重，在臨床實(shí)踐中，老年病人患單一疾病是很罕見的。大多數(shù)病人有不止一種疾病，有些病人每種疾病有不止十種疾病。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告結(jié)果顯示，六十歲到六十九歲的患者社會(huì)平均每個(gè)患者具有七點(diǎn)五種疾病，七十歲到七十九歲的患者社會(huì)平均每個(gè)患者具有七點(diǎn)八種疾病，八十到八十九歲的患者社會(huì)可以平均每位患者具有九點(diǎn)七種疾病，九十歲和大于九十歲的患者社會(huì)平均每個(gè)影響患者具有十一種不同的病癥，以及僅有沒有一例病人只具有一個(gè)心理疾病。對各種病變的敏感性高，對身體的反應(yīng)性和靈敏度明顯下降，導(dǎo)致缺乏非典型和隱蔽的臨床表現(xiàn)，也無法真實(shí)反應(yīng)病變的實(shí)質(zhì)進(jìn)展。臨床上，老年病人常發(fā)生無痛性的心肌梗死患者、無癥狀糖尿病、肺感染而無咳嗽、膽道感染而無疼痛。老年患者進(jìn)行身體功能的降解導(dǎo)致感官能力和認(rèn)知系統(tǒng)功能的下降，這會(huì)直接影響中國臨床醫(yī)生的判斷和疾病治療。老齡患者的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展主要問題深入研究了老年中普遍或者定期出現(xiàn)的疾病的病因，病理過程以及臨床特點(diǎn)，并探索一種合理的檢查，護(hù)理方法以及預(yù)防控制的方式，這部分工作主要涉及中國護(hù)理工作以及老人的健康。

三、材料與方法

方法進(jìn)行回顧性分析收治相同程度的患者32例老年科患者，患者對于一般通過資料相比較，其差異問題沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具有中國相比性。將32例老年病人隨機(jī)分為保健預(yù)防組和治療組，每組16例老年病人，保健預(yù)防組疾病預(yù)防保健加常規(guī)住院治療，治療組僅常規(guī)住院治療。

四、結(jié)果

保健預(yù)防組治療效果優(yōu)于治療組。做好疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健工作是關(guān)鍵。不斷為老年患者提供合理、科學(xué)的臨床治療和管理是必要的。

五、討論

一個(gè)人心理健康發(fā)展與否，與很多影響因素進(jìn)行有關(guān)，有環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素、遺傳因素、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣、職業(yè)技術(shù)特點(diǎn)等，但如何保持一個(gè)健康，有一點(diǎn)是相同的，就是以預(yù)防、保健為主，因?yàn)?/3疾病是通過有效預(yù)防保健來避免的。老年病種類繁多，具體治療需參照其他疾病治療方案。老年學(xué)家面臨的最根本的挑戰(zhàn)之一是確定調(diào)節(jié)衰老過程中病理生理過程同步的機(jī)制的系統(tǒng)發(fā)育性質(zhì)，導(dǎo)致老年研究人員衰老速度的差異。經(jīng)過調(diào)查和研究，流行病學(xué)有助于掌握老年人常見疾病的發(fā)生原因、患病率、傷殘程度和死亡狀況，包括促使老年人成長的相關(guān)各種因素，為老年人常見病的防治與診斷提供了重要依據(jù)。老年患者體質(zhì)較弱，極易發(fā)生疾病。因此我國老年患者一旦我們發(fā)現(xiàn)自己身體不適，一定要進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)，切不可延誤病程。老年病種比較多，具體治療請參考其他疾病治療方案。老年人經(jīng)常飽受疾病，如果前列腺炎、高血壓、糖尿病和老化，至少不會(huì)影響照顧老年人的能力，但對于嚴(yán)重的風(fēng)濕性疾病，或癡呆，半身不遂，老年病學(xué)，嚴(yán)重影響老年人的自我保健能力，這個(gè)時(shí)候，你需要做一些康復(fù)訓(xùn)練。如果您家的老年也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，您一定問題要有一個(gè)耐心。老年病人年事已高，身體活動(dòng)有困難。除了老年的疾病和疼痛，很難進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。另外，據(jù)說對于老小孩，尤其老孩子，小孩子一旦拼命訓(xùn)練，很可能會(huì)放棄自己，所以，家人一定要鼓勵(lì)他，不要讓他放棄治療。在大多數(shù)醫(yī)院，老年患者比年輕和中年患者更容易發(fā)生并發(fā)癥或癌變。預(yù)防老年人疾病的措施是從多方面的，重點(diǎn)是進(jìn)行有利于老人的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，注重合理膳食，重視工作和休閑的結(jié)合，保證老人充分的睡眠，同時(shí)進(jìn)行生產(chǎn)工作、體力勞動(dòng)和鍛煉。注意通過控制膳食進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理食用低鹽和低動(dòng)物以及高油脂食物，并減少一些含有膽固醇的食品。肥胖者適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食攝入量和總熱能，以合理減肥，避免情緒激動(dòng)，需戒煙戒酒，合理攝入高鈣、低鹽和低鉀食物。隨著年紀(jì)增長和歲數(shù)的增加，老人的身體素質(zhì)已不如從前，而且行動(dòng)也不太便利，所以老人最關(guān)鍵的是要避免嚴(yán)重外傷，如意外下降，燃燒，防止外傷，如避免五老，遠(yuǎn)視傷血，長臥傷氣，久坐傷肉，避免七種傷害，如過飽傷脾，生氣傷肝，久坐累腎，冷飲傷肺，疲勞傷，日曬傷。老年人所生活的環(huán)境問題不要發(fā)生變化沒有太大或太快，尤其是通過時(shí)差、溫差、季節(jié)差。在現(xiàn)實(shí)生活中，有不少原因都和老人的健康長壽直接相關(guān)，其中，"合理飲食"是基礎(chǔ)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)最近給我國居民提出了健康膳食的基本原則，也就是：多吃各種食品，其中主要是谷類，并多食用各類蔬菜和水果;最好經(jīng)常飲用的牛奶、大豆類以及豆制品;經(jīng)常服用適量的魚、禽、蛋以及瘦肉，少食高脂肪與油膩的食品;保證了飲食攝入與體能活動(dòng)的均衡，以維持合理的體重;少吃低鹽飲食;限制飲酒;吃營養(yǎng)健康的食物。老年人身體能力相對較弱，但總體機(jī)能卻不斷減退，決定了他們自己所需要的營養(yǎng)素也和年輕時(shí)有了解差別。根據(jù)老人的身心特征，應(yīng)注重膳食的健康搭配，合理營養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，選擇豆類食物預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，易消化食物預(yù)防食物性消化不良。

六、結(jié)束語

中國衛(wèi)生部在借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，收集了國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者的意見，結(jié)合中國的特點(diǎn)，總結(jié)出我們應(yīng)該推廣的健康生活方式，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。就是要做到"八需要注意"：需要進(jìn)行合理的飲食計(jì)劃、進(jìn)行規(guī)律起居、適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、進(jìn)行疫苗接種、日常衛(wèi)生保持良好、遵醫(yī)囑合理用藥、每年定期體檢。以上八條所述的健康發(fā)展生活學(xué)習(xí)方式是經(jīng)過億萬人的長期社會(huì)實(shí)踐所驗(yàn)證的，是經(jīng)過大量信息科學(xué)技術(shù)研究結(jié)果證明的行之有效的，是科學(xué)的適合我國國情的，也是我們經(jīng)過不斷努力人人完全可以做到的。這八條簡單的規(guī)則為我們指明了健康長壽的正確方向。把生命和健康交到醫(yī)生手中，依賴藥物和濫用藥物的想法導(dǎo)致了越來越多的新的疾病和死亡。然而，生命其實(shí)我們掌握在自己手里，特別是老年人只要學(xué)會(huì)進(jìn)行社會(huì)科學(xué)技術(shù)合理的預(yù)防和保健，就能獲得一個(gè)理想的健康。

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