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    推拿手法在防治兒童視力低下中的效果觀察

    2021-10-28 16:15:18徐叢笑于娟
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年14期
    關(guān)鍵詞:推拿手法效果觀察防治

    徐叢笑 于娟

    摘要:目的:研究與觀察推拿手法在防治兒童視力低下中的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇某小學(xué)300名小學(xué)生作為研究對象,將推拿手法教授給小學(xué)生,鼓勵與引導(dǎo)小學(xué)生在家里或者學(xué)校每天做一次推拿按摩,推拿療程周期是2年,對比推拿前與推拿后學(xué)生的眼軸變化、角膜曲率以及雙眼裸眼視力等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療組學(xué)生,雙眼裸眼視力要比治療前有顯著的提高,且P<0.05,雙眼角膜曲率顯著低于治療前,P<0.05,雙眼眼軸與治療前比較沒有顯著的變化,P>0.05;常規(guī)組學(xué)生,雙眼裸眼視力治療前后沒有顯著變化P>0.05,雙眼角膜曲率治療后顯著低于治療前,P<0.05,雙眼眼軸治療前后比較沒有顯著差異,P>0.05.結(jié)論 在防治兒童視力低下方面應(yīng)用推拿手法能夠顯著改善兒童的裸眼視力、眼軸以及角膜曲率,使得視力低下問題得到有效控制和預(yù)防,由此可見,推拿手法對于防治兒童視力低下有著積極的意義與價值,值得在醫(yī)學(xué)臨床中推廣與使用。

    關(guān)鍵詞:推拿手法;防治;兒童視力低下;效果觀察

    裸眼視力在1.0以下被診斷為視力不良,也叫視力低下。目前,兒童視力低下的發(fā)病率相對較高,主要原因是由于屈光不正導(dǎo)致的。視力低下的表現(xiàn)主要有散光、遠(yuǎn)視、近視等異常屈光情況。視力低下的兒童常出現(xiàn)揉眼睛、眨眼頻繁、皺眉看東西、歪頭、瞇眼看事物等等,視力低下既會影響兒童的眼部舒適度,又會對兒童身心健康發(fā)育有著非常重要的影響,容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)自卑、注意力不集中、厭學(xué)等心理,對于兒童的健康成長較為不利。與此同時,學(xué)校、社會、家庭都要關(guān)注和重視兒童視力低下問題的防治,重視兒童健康飲食習(xí)慣以及用眼習(xí)慣的培養(yǎng),加大體育鍛煉,并配合中醫(yī)防治方法來對兒童視力低下的癥狀進(jìn)行緩解或者消除,做好兒童視力的全面保護(hù)工作。在防治與矯正視力低下方面,學(xué)校多以開展眼保健操的形式來防治視力低下,為了能夠發(fā)揮出推拿手法在防治兒童視力低下的問題,將推拿特定穴位與學(xué)校的眼保健操穴位按摩進(jìn)行有效結(jié)合,能夠取得一定的防治效果。本文主要對推拿手法在防治兒童視力低下中的效果進(jìn)行研究、對比和分析,了解并掌握其推拿效果,并將其更好地應(yīng)用到兒童視力低下的臨床防治工作中,幫助兒童樹立正確用眼習(xí)慣,防止出現(xiàn)視力低下等問題[1-3]。

    一、研究資料

    1、一般資料

    隨機(jī)選擇某小學(xué)300名小學(xué)生作為研究對象,結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的人道主義精神和原則,在充分愛護(hù)、關(guān)心和尊重視力低下兒童的基礎(chǔ)上,考慮兒童心理健康等相關(guān)因素,未對研究對象進(jìn)行分組。在這300名兒童中,其中男生有155人,女生有145人,年齡在8-13歲之間,平均年齡為(7+0.5)歲。

    經(jīng)過眼科醫(yī)院運用人工照明國際標(biāo)準(zhǔn)視力表來對研究對象進(jìn)行眼部檢查,記錄每個兒童的左、右眼視力,運用Compact Tpuch AB超來檢查兒童的眼軸,運用托普康角膜曲率儀OM-4來對兒童的角膜曲率進(jìn)行檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn)為裸眼視力在1.0之下。

    本次接受研究的兒童及其監(jiān)護(hù)人是在公平、自愿地前提下簽署了知情同意書。被試對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:300名兒童在治療前與治療后分別做了眼科檢查,治療前裸眼視力在1.0以下的兒童與治療前裸眼視力在1.0以上(含1.0)的兒童分別作為治療組與常規(guī)組進(jìn)行比較與分析。排除標(biāo)準(zhǔn)為:對于存在其他眼疾、眼部手術(shù)、斜視、弱視以及因故出席不能完成治療前后兩次視力檢查而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失的兒童。

    2.評價標(biāo)準(zhǔn)

    于2016年3月13日給這300名兒童進(jìn)行眼科視力檢查,于2018年3月12日對這300名兒童進(jìn)行治療后的眼科檢查,并對治療組與常規(guī)組兒童進(jìn)行治療前、后眼軸差異、角膜曲率、裸眼視力的比較差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義進(jìn)行評價。

    3.統(tǒng)計學(xué)原理

    運用均值標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)來對計量資料進(jìn)行表示,運用SPSS19.0來統(tǒng)計數(shù)據(jù),運用t來檢驗正態(tài)數(shù)據(jù)的分布,并對P值進(jìn)行觀察,其是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    二、方法

    在兒童疾病治療方面,推拿療法是較為專業(yè)的治療手法,其多是以選取特定穴位為基礎(chǔ),通過按摩穴位來將兒童機(jī)體自身調(diào)節(jié)作用激發(fā)出來,從而使得兒童的經(jīng)絡(luò)偏差得以更好糾正,兒童的臟腑機(jī)能得到調(diào)整,促進(jìn)兒童機(jī)體免疫力得到更好提升,從而達(dá)到祛邪扶正、治病、防病的目標(biāo)。運用推拿法來防治兒童視力低下,主要是通過對兒童特定穴位進(jìn)行推拿、揉按,促進(jìn)身體穴位、經(jīng)絡(luò)更加疏通,使得各項身體機(jī)能得到更好提升。本文在研究推拿手法在防治兒童視力低下的效果時,先對300名兒童進(jìn)行治療前的眼科檢查,對所有兒童的眼部情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并將眼保健操的主要內(nèi)容培訓(xùn)給兒童以及教師。眼保健操培訓(xùn)的內(nèi)容主要是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),結(jié)合兒童的特定穴位,選擇天門穴、坎宮穴、太陽穴、四白穴、寶瓶穴、耳后高骨、風(fēng)池穴、頸項穴、五經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)這12個穴位來進(jìn)行推拿按摩,并將這12個經(jīng)絡(luò)組建一套新型防治視力低下的眼保健操,全程推拿需要10分鐘[4]。鼓勵與引導(dǎo)小學(xué)生在家里或者學(xué)校每天做一次推拿按摩,推拿療程周期是2年,對比推拿前與推拿后學(xué)生的眼軸變化、角膜曲率以及雙眼裸眼視力等相關(guān)指標(biāo)。

    1、推天門穴,雙手食指和中指并攏,從眉心位置向前發(fā)際正中位置從下向上進(jìn)行交替推拿,反復(fù)操作4個8拍,所需40秒的時間。按摩天門穴,能夠醒腦、明目、解表、疏風(fēng)。

    2、開坎宮穴,雙手拇指放在太陽穴的位置,食指微微彎曲,其他手指微微握拳,食指從眉頭推向眉梢,每次也推4個8拍,所需20秒的時間。推坎宮穴位,能夠醒腦明目,同樣具有解表疏風(fēng)的作用。

    3、揉太陽穴。雙手大拇指放在兩側(cè)眉后的凹陷之處,其他手指微微握拳放在眉上,然后用大拇指發(fā)力順時針揉按太陽穴,每次揉按4個8拍,所需時間為20秒,其能夠有效緩解頭痛,還具有醒腦明目、凝神的功效。

    4、按四白穴,四百穴位在眼眶下孔的凹陷之處,運用雙手食指指腹來揉按此穴位,揉按4個8拍,所需時長是20秒,明目效果顯著。

    5、擠擦寶瓶穴,將雙手的食指和中指指腹放在鼻翼的兩邊,然后從鼻旁向內(nèi)眼角上下擠擦和運動,每次4個8拍,需要時長為30秒,其能夠名目、通竅。

    6、揉按耳后高骨,耳后高骨這個穴位在耳垂后,乳突和發(fā)際間的凹陷之處,運用雙手大拇指按揉此穴位,每次按揉4個8拍,需要消耗20秒的時間,通過按揉此穴位,其具有明目、安神以及清熱等功效。

    7、揉按風(fēng)池穴,將雙手大拇指放在耳后高骨內(nèi)側(cè)來按揉此穴位,每次按揉4個8拍,需要消耗30秒的時間,通過按揉此穴位,其具有明目、醒腦、安神以及止頭痛等功效。

    8、按揉頸項,運用雙手的食指、中指自上而下的揉按頸后脊柱兩側(cè)的肌肉,按揉時間是65秒左右,按揉頸項能夠使得頸部肌肉得到有效放松。

    9、拿按五經(jīng),五經(jīng)在頭部的正中線,額頭旁3線和2線,運用單手五個手指的指尖,沿著五線從前向后進(jìn)行拿按,每次按摩35秒,其安神、醒腦的作用比較突出。

    10、行推脾經(jīng),脾經(jīng)處于拇指的外側(cè)邊緣,彎曲左手拇指,將右手的拇指放在脾經(jīng)上行推,反復(fù)行推1分鐘,其具有補(bǔ)氣血、健脾胃的作用。

    11、行推腎經(jīng),腎經(jīng)處于小手指末節(jié)的指腹處,運用右手拇指來行推左手的小指指腹,從食指最后一個關(guān)節(jié)橫紋向指尖的方向進(jìn)行推按,行推35秒左右,其具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎等作用。

    12、行推肝經(jīng),肝經(jīng)處于食指最后一個關(guān)節(jié)的指腹處,運用右手拇指從左手指節(jié)末端的橫紋處向指尖進(jìn)行推按,所需時間35秒,其具有生血和氣、平肝養(yǎng)陰的作用。

    三、研究結(jié)果

    1、比較治療組與常規(guī)組兒童裸眼視力治療前后的情況

    從表2的比較兩組兒童右眼裸眼視力治療前后的實際情況可知,在治療前裸眼視力在1.0以下的兒童,經(jīng)過實施推拿治療,與治療前裸眼視力情況對比,有了顯著的提升,右眼的裸眼視力有一定程度的改善,且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.

    從表3的比較兩組兒童左眼裸眼視力治療前后的實際情況可知,治療后與治療前比較,左眼裸眼視力低于1.0的兒童視力有很大改善,且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.

    2、比較治療組與常規(guī)組兒童角膜曲率治療前后的情況

    從表4、表5的比較兩組左、右眼角膜曲率治療前后的實際情況可知,治療前裸眼視力在1.0以下的兒童,經(jīng)過一個周期的推拿治療以后,其左、右眼的角膜曲率數(shù)值有一定程度的降低,可見裸眼視力在1.0以下兒童的視力情況得到一定的改善,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.

    3、比較治療組與常規(guī)組兒童眼軸治療前后的變化情況

    從表6、表7的比較兩組左、右眼眼軸治療前后的變化情況可知,治療前左、右裸眼視力在1.0以下的兒童,經(jīng)過一個周期的推拿治療以后,其左、右眼的眼軸數(shù)據(jù)變化并不明顯,且比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05.由此可見,裸眼視力在1.0以下的視力不良兒童,其視力情況得到明顯改善,視力不良程度得到有效控制。

    四、討論

    目前,視力低下已經(jīng)成為一種常態(tài)性問題,很多兒童都伴有不同程度的視力低下癥狀。而導(dǎo)致視力低下的元兇主要就是屈光不正。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,屈光不正可分為散光、近視與遠(yuǎn)視這三類異常的屈光形態(tài)。同時在這三類屈光異常形態(tài)中,近視首當(dāng)其沖,其是兒童視力低下的普遍性問題,也是全國乃至世界領(lǐng)域或者范疇內(nèi)屈光不正發(fā)病率最高的類型。近視還可分為曲率性近視和軸性近視這兩種,而曲率性近視主要以角膜曲率變化為標(biāo)志,軸性進(jìn)行則是以眼軸的變化為標(biāo)志。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是糾正屈光不正的有效手段和途徑,也是防治視力低下的重要方式[5-7]。

    兒童發(fā)育時期,眼軸生長速度較快的時期就是3周歲以內(nèi),這個時期兒童的眼軸多在23毫米以內(nèi),等到了3周歲以后,兒童的眼軸生成速度會放緩,一直到16歲左右,兒童的眼軸會與成人的眼軸長度基本一致,約為24毫米。經(jīng)過反復(fù)研究,眼軸長度和屈光度之間有著不可分割的密切聯(lián)系,且二者之間存在著正相關(guān)的關(guān)系,眼軸的長度增長越快,其近視屈光度就逐漸加深。本文經(jīng)過對300名兒童的裸眼視力情況進(jìn)行研究,經(jīng)過2年一個周期的推拿治療可知,在治療前后,裸眼視力在1.0以內(nèi)的兒童,其眼軸數(shù)據(jù)基本沒有變化,且差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05.這能夠表明兒童在這兩年治療期間,眼軸長度基本沒有變化,這對于近視程度的有效控制非常有利。通過運用眼保健操與推拿按摩相結(jié)合的療法來防治兒童視力低下,其在防治軸性近視方面具有非常重要的意義與價值。

    除此之外,眼軸長度會影響屈光狀態(tài),但是角膜曲率也對其有很大影響,該因素也是不可忽視的[8]。經(jīng)過研究可知,角膜曲率與近視屈光之間也有著正相關(guān)的關(guān)系,角膜曲率會隨著近視屈光度的加深而變大。而運用以眼保健操的形式來進(jìn)行推拿治療,裸眼視力在1.0以內(nèi)兒童的角膜曲率以及裸眼視力均比治療前有很大改善,差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.這說明運用推拿手法來防治兒童視力低下,有效地改善了視力低下兒童的視力情況,這對于防治曲率性近視有著非常重要的意義與價值。

    總而言之,在防治兒童視力低下的醫(yī)學(xué)臨床上,運用推拿手法更加有效、安全。通過秉承中醫(yī)理論與經(jīng)絡(luò)辯證理念,結(jié)合兒童特殊生理特征,將眼保健操與特定穴位推拿療法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,通過對太陽穴、四白穴、天門穴、坎宮穴、寶瓶穴、耳后高骨、風(fēng)池穴、頸項穴、五經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)這12個特定穴位的推拿與按摩,能夠起到舒活經(jīng)絡(luò)、行氣解表、疏肝理氣、補(bǔ)腎健脾、陰陽調(diào)和、安神醒腦、明目止痛等功效,能夠為醫(yī)學(xué)臨床提供借鑒與參考。

    參考文獻(xiàn):

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