《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》出版：淺析眼科手術(shù)醫(yī)療器械表面抗原的去除與消毒清洗

書 名：《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》

作 者：張青，黃浩

出版社：北京科學技術(shù)出版社

ISBN：9787530484289

醫(yī)療器械的清洗工作向來是護理工作的重中之重，而眼科手術(shù)中，由于其眼解剖組織的特殊性，眼睛成為了細菌最易侵入的器官之一。因此，為了避免細菌在眼內(nèi)繁殖，造成手術(shù)失敗，手術(shù)室內(nèi)對于器械的清潔和消毒，特別是消滅器械表面的抗原以避免抗原入侵眼睛，是手術(shù)成敗的基礎(chǔ)，也是手術(shù)的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以說，制定完善且規(guī)范的清潔、消毒和管理制度對眼科醫(yī)務(wù)人員來說是非常有必要的。

2009年，國家衛(wèi)生部對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)的三個衛(wèi)生行業(yè)標準作出了明確的指示。標準中對CSSD 管理要求做出了較為詳細的規(guī)定，包括醫(yī)用器械、器具及衛(wèi)生用品處置的基本原則、醫(yī)療操作流程以及清洗消毒滅菌效果檢測標準和質(zhì)量控制方法等幾個方面。所有需要重復消毒滅菌的儀器特別是眼科儀器眼科用具等，都設(shè)立了較為標準的規(guī)范。這表示，CSSD 必須采取一種全新的工作方式力求能夠?qū)⑨t(yī)院的實際效果和功能作用落實到相關(guān)工作中。時至今日，醫(yī)院經(jīng)過六年的實踐與應(yīng)用，也已經(jīng)基本完成了對CSSD的整體基礎(chǔ)建設(shè)的任務(wù)。這一任務(wù)的完成標志著整體基礎(chǔ)建設(shè)達標，國家的清洗消毒及滅菌技術(shù)有了長足的進步和巨大的發(fā)展，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)達到了一定的高度。

然而，隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的手術(shù)劃分更加精密和細分化，微創(chuàng)手術(shù)器械的使用率提高明顯。這要求醫(yī)護人員擁有相應(yīng)的更加專業(yè)的知識，并且微創(chuàng)手術(shù)對于其周轉(zhuǎn)時間也做出了新的規(guī)定，要求更高、專業(yè)性更強。在處理微創(chuàng)手術(shù)的器械時，醫(yī)護人員應(yīng)該更加把握手術(shù)器械的清潔性。這無疑對于醫(yī)護人員及消毒人員提出更大的挑戰(zhàn)。因此，為了確保微創(chuàng)手術(shù)中的手術(shù)成功率，保障病人手術(shù)臨床的安全，中華護理協(xié)會消毒供應(yīng)中心護理專業(yè)委員會參考專家意見，同時對國外先進的眼科消毒技術(shù)規(guī)范進行總結(jié)，編寫了《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》一書。

《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》是針對眼科器械的消毒及滅菌的技術(shù)規(guī)范類用書，于2016年由北京科學技術(shù)出版社出版。本書編寫組成員力爭把CSSD 三個行業(yè)標準理念貫徹到器械清洗的全過程，嚴格把控質(zhì)量標準的每一個步驟，使得器械處理的各個環(huán)節(jié)都嚴格按照規(guī)范操作，以提供具有保障性的無菌醫(yī)療器械和用具。

該書由五個章節(jié)組成，每章分為三到四個小節(jié)，從應(yīng)用現(xiàn)狀、基礎(chǔ)器械介紹、清洗消毒操作流程、檢查保養(yǎng)及包裝操作流程、滅菌與存儲發(fā)放操作流程五個方面對眼科器械操作流程規(guī)范進行研究。此書匯聚了編寫者們和專家組數(shù)年的知識精華，并在充分了解并應(yīng)用國外優(yōu)勢研究成果的條件下編纂而成。本書包含了眼科手術(shù)用具的概念定義等基礎(chǔ)知識、具體的操作流程、管理規(guī)范、評估、清洗和檢查及質(zhì)量控制等多個方面的內(nèi)容。針對精密顯微的儀器的處理，從形式和內(nèi)容兩個方面都做出了較大的改變。通過不同專業(yè)器械的結(jié)構(gòu)特征以及形式規(guī)范，展示最佳的處理技術(shù)和性能方法。全書一共設(shè)計了17 類通用的眼科手術(shù)儀器，附錄后附有常用器械包圖譜，便于醫(yī)護人員能夠?qū)嶋H應(yīng)用?！恫僮髦改稀房傮w的設(shè)計理念則是從實際應(yīng)用著手，充分利用消毒供應(yīng)中對各種醫(yī)療器械、用具，尤其是眼科等精密手術(shù)用具進行專業(yè)處理的技術(shù)，力求能夠為醫(yī)院的消毒工作者提供有效指引和操作方法，從而滿足醫(yī)院消毒工作人員的素質(zhì)和專業(yè)需求。

《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》一書，基于眼科手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌，采用圖文互證的方式，對眼科手術(shù)中醫(yī)療器械表面抗原的去除和清理，以及其他殺菌消毒操作進行了規(guī)范性的指引，對眼科醫(yī)護專業(yè)的學生和從業(yè)者進行器械殺菌消毒方面的指導。由于眼科器械屬于精微儀器，在清潔方面應(yīng)尖、齒分開進行，避免儀器相護碰撞以至損傷。關(guān)節(jié)部位的清洗中應(yīng)用軟毛細刷，在尖銳部分套上保護套，以防止損傷齒鑷。消毒時，使用瞬間消毒柜，將溫度調(diào)至132 攝氏度，時間調(diào)至6 分鐘，干燥時間設(shè)置為10-20分鐘。在對器械表面的抗原進行去除這一操作中，如果清洗不徹底，表面將會殘留血跡等有機物，以至于血液最后凝固，滋生大量病菌，導致交叉感染。

當前，精密顯微儀器的手術(shù)器械廣泛運用于各大外科手術(shù)中，如眼科、神經(jīng)外科、心血管外科、器官移植等多個專業(yè)科目，這些器械大多由特殊的材質(zhì)組成，結(jié)構(gòu)復雜精細，功能性也具有針對性，因此價格昂貴。這類器械常常用于人體的微觀組織，這需要醫(yī)護人員有專業(yè)的手術(shù)能力，不容有絲毫偏差。因此，無論是從儀器成本還是儀器功能來看，眼科手術(shù)儀器的質(zhì)量把控都是至關(guān)重要的。這就要求醫(yī)護人員具有相應(yīng)的專業(yè)技能。因此，精密顯微手術(shù)室是眾多手術(shù)中具有高難度操作性的手術(shù)之一。其儀器的不易清洗性也成為了困擾醫(yī)護人員的難題。尤其是內(nèi)眼手術(shù)，對手術(shù)對手術(shù)器械細菌數(shù)量的嚴格把控非常之高?！堆劭剖中g(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》恰好解決了這一難題。而書中對這類手術(shù)的處理也是衡量消毒供應(yīng)專業(yè)綜合水平高度的標志之一。