心內科護理教學過程中臨床路徑教學法的應用價值及可行性分析

黃莉霞

【摘要】目的：探討針對心內科展開護理教學時，應用臨床路徑教學法價值及可行性。方法：選取2020年1月至12月在我院內心科實習的護生90名，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，即觀察組（應用臨床路徑教學模式）和對照組（應用常規(guī)教學模式）各45名。對比兩組理論、技能考核成績，核心能力評分、教學滿意度。結果：經評估，觀察組護生理論、技能考核成績分值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組核心能力評定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實踐能力評分經評測均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團隊意識、端正學習態(tài)度、提升技能水平教學滿意度均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對心內科展開護理教學時，應用臨床路徑教學法，可增強理論及技能掌握水平，幫助改善核心能力;且可獲得較高的教學滿意度，開展價值顯著。

【關鍵詞】心內科;護理教學;臨床路徑教學法;核心能力

【中圖分類號】R47-4;G642 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.194

在各級醫(yī)院中，心內科均為重點科室，具實踐性較強特征。護生除需對理論知識進行有效掌握外，還需結合真實案例，對實踐技能加強鍛煉。但心內科護生在實習時，因所安排的時間短，任務繁重，較難有效將基礎知識與臨床實踐內容有效銜接，故易有緊張、挫敗感等負性情緒產生，對實習效果產生不良影響[1]。常規(guī)護理教學僅重視依據(jù)考試經驗、學生需求來展開，教學過程缺乏科學性，系統(tǒng)性，教學目標不明，學生吸收度有限，主觀能動性不足，故對更為科學、合理的新型教學模式進行選擇，是相關部分關注的重點[2-3]。臨床路徑教學法經對處于不同階段的教學目標、內容制定，使流程得以規(guī)范，可為教學質量提供保障。本研究對心內科護生選取，就應用臨床路徑教學法效果展開探討，現(xiàn)總結結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月在我院內心科實習的護生90名，采用數(shù)字表抽取法隨機分組。觀察組45名中，均為女性，年齡介于18～24歲之間，平均（20.72±0.31）歲。其中本科29名，?？?6名。對照組45名中，男1名，女44名，年齡介于19～24歲之間，平均（20.75±0.29）歲。其中本科27名，?？?8名。組間自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組針對所選護生應用常規(guī)教學方案，即由心內科具較強實踐能力以及豐富操作經驗的護士參與教學，展開一對一帶教，教學形式以教師講述、實踐為主，先教后學，在教學期間，對學生存在的問題詢問，并制定相應解決對策。觀察組：本組針對所選護生應用臨床路徑教學法，具體內容：（1）構建臨床路徑教學小組：由專業(yè)性強，綜合素養(yǎng)高的帶教教師組成，對小組展開統(tǒng)一臨床路徑教學培訓，并設一名總代教老師，對任務執(zhí)行情況進行監(jiān)督。每項教學工作完成后，需和護生一起開展專題討論，針對現(xiàn)存或潛在的問題，制定應對方案，以保障路徑內容有效開展。（2）制定臨床路徑框架：在開展帶教前，由小組成員對實習大綱展開精細化探索及研究，并與心內科患者特征結合，將護生學習期間，需掌握的重、難點知識點提出，對護士是否了解帶教內容、方法掌握，問詢對排班方式的意見，允許護生參與，共同對臨床路徑框架制定。（3）臨床路徑教學內容：根據(jù)實習大綱，以時間為縱軸，以內容為橫軸，來展開臨床路徑教學。①入科當天：帶領學生熟悉心內科環(huán)境，開展入科安全教育，講解規(guī)章制度，明確實習要求。介紹心內科患者心理、生理特征，師生間做初步了解;②入科1～2天：就心內科常見操作示范，教會正常處理醫(yī)囑方法，使護生對科室常用儀器設備種類明確，知曉放置位置?？沙椴?～5名學生，了解其基礎操作掌握情況，包括吸氧、靜脈輸液等，評估護理能力。③入科3～7天：充分掌握護生操作能力，提出指導意見，并進行持續(xù)強化。可設小講課，如“介入手術圍術期護理”，引導護生預習，在課堂中說出問題，針對性講解。④入科第2周：可由帶教教師引導了解心電監(jiān)護儀，除顫儀等急救設備使用方法，掌握心肺復蘇術等急救技術，并進一步強化基礎護理。⑤入科第3周：掌握交接報告，特護記錄，護理病歷書寫方法。⑥入科第4周：掌握健康宣教、延續(xù)性護理，個案護理方法，可開展座談會，由護生就所學內容展開討論，明確自身不足，并積極改進。⑦入科第5周：教會心電圖使用技術，掌握危重癥患者搶救技巧。⑧入科第6周：加強思想教育，培養(yǎng)崇高職業(yè)素養(yǎng)，增強自身責任感。（4）教學評估：加強帶教老師與護生的互動，結合考評成績，以及實習中的表現(xiàn)，進一步完善教學計劃。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組理論、技能考核成績，即在結束實習后，對理論、技能操作進行考核，理論考核采取問卷形式開展，技能考核結合案例實施，總分均為100分，所得分值越高，表明成績越理想。（2）對比兩組核心能力：即在開展教學后，應用WOCN核心能力調查表予以評定，包括管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實踐能力5個方面，單項分值介于0～4分之間，所獲分值越高，核心能力越強。（3）對比兩組教學滿意度，即應用問卷法評定，包括提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團隊意識、端正學習態(tài)度、提升技能水平4項，單項為100分，>85分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次實驗所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，組間計量資料在表述時，應用（x±s），經t檢驗對結果獲取;計量資料在表述時，應用（%），經卡方檢驗對結果獲取，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組考核成績對比

經評估，觀察組護生理論、技能考核成績分值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組核心能力對比

觀察組核心能力評定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實踐能力評分經評測均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組教學滿意度對比

觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團隊意識、端正學習態(tài)度、提升技能水平教學滿意度均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

既往所采取的傳統(tǒng)護理教學法，未對護生主導地位引起重視，忽略了對問題解決方法的探尋，以及實踐能力的培養(yǎng)工作，僅是被動對理論知識接受，無法對于現(xiàn)代帶教需求滿足[4-5]。而應用臨床路徑教學模式，可有效規(guī)避上述不足，取得理想教學效果[6-7]。而應用臨床路徑教學模式，可經對每個實習階段的教學內容、目標設置，并對流程進行規(guī)范，可使教學過程更系統(tǒng)化、合理化，使帶教老師可嚴格對教學質量進行把握，而護生可對教學內容提前知曉，展開預習工作，并經對資料收集，提出問題，進而使學習積極性得以激發(fā)，在學習中可主動對問題探尋，增強學習效率[8-9]。

在本次研究中，觀察組針對所抽取的心內科護生，采用臨床路徑教學法，首先，構建臨床路徑教學小組，可使各項工作專業(yè)程度提升，為有效開展打下堅實的人力資源基礎。其次，經設計框架，可使小組成員有據(jù)可依，結合循證概念，和患者所需，對路徑方向制定。再次，經對臨床路徑編制，可使帶教制度化，教師循序漸進，由易至難，由淺入深開展教學工作，可保證學習進程的連續(xù)性、完整性。結合本次研究結果示，經評估，觀察組護生理論、技能考核成績分值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明臨床路徑教學法的運用，可增強護生實習效果。觀察組核心能力評定中，管理能力、溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維能力、臨床實踐能力評分經評測均高于對照組。提示此項教學模式的運用，可使護生更具崗位勝任力[10-11]。觀察組提高協(xié)作能力、培養(yǎng)團隊意識、端正學習態(tài)度、提升技能水平教學滿意度均高于對照組。表明臨床路徑教學法，可激發(fā)護生學習興趣，保持積極的探索心態(tài)，利于知識內化，進而有較高的教學滿意度，在使專業(yè)水平得以提升的同時，使實踐技能水平有效增強。

綜上所述，針對心內科展開護理教學時，應用臨床路徑教學法，可增強理論及技能掌握水平，幫助改善核心能力;且可獲得較高的教學滿意度，開展價值顯著。

參考文獻：

[1]孔麗，宋杏花. PBL教學結合臨床路徑教學法在急診護理本科實習生帶教中的應用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（04）：103-106.

[2]肖李凡.情景模擬教學法在心內科臨床護理教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（28）：28-30.

[3]錢曉東，張方芳，林佳，等.臨床路徑式教學法在心內科臨床帶教中的實踐思考與實踐[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（33）：9-11.

[4]吳瑾，王玉社. 臨床路徑教學法在神經外科護理帶教中的應用[J]. 山西職工醫(yī)學院學報，2017，27（05）：89-91.

[5]李靖，王慶珍，金小紅.基于勝任力模型構建護士規(guī)范化培訓臨床帶教教師準入指標體系[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（12）：1568-1570.

[6]梁新蕊，趙君花，徐慶華，等. 臨床路徑教學法在CRRT護士崗位勝任力培訓中的應用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（10）：980-982.

[7]梁雪芬，周玉華，鄒海棠，等. 臨床路徑教學法在神經內科護生帶教中的實施效果及體會[J]. 中國醫(yī)藥科學，2018，8（21）：34-36+43.

[8]馬冬梅，張鳳萍，馬建霞. 臨床路徑式教學法在手術室護理帶教中的應用[J]. 全科護理，2019，17（08）：1001-1003.

[9]凌玉英，宋慧英. 臨床路徑教學法在內科護生帶教中的應用[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2020（10）：114+137.

[10]高航. 臨床路徑教學法在護理實踐教學中的應用分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（33）：83-84.

[11]周靜，李敏，代小容. 臨床路徑教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2018，31（05）：773-774.