早期良肢位擺放對偏癱患者肢體并發(fā)癥及運動功能的影響

張媚 張萍

【摘要】目的：探討早期良肢位擺放對偏癱患者肢體并發(fā)癥及運動功能的影響。方法：抽取我科2020年6月-2021年3月時段內(nèi)收治的偏癱患者共122例，依據(jù)抽簽法納入對照組（61例）、實驗組（61例）。對照組施行常規(guī)護理，實驗組施行早期良肢位擺放，比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率、運動功能。結(jié)果：實驗組肢體并發(fā)癥發(fā)生率（4.92%）低于對照組（17.68%）、運動功能優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對偏癱患者，有效且正確的早期良肢位擺放，既可降低肢體并發(fā)癥，還可增強軀體運動功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期良肢位擺放;偏癱;肢體并發(fā)癥;運動功能

【中圖分類號】R493 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.193

偏癱即為上下肢體同側(cè)癱瘓，多見于腦外傷和腦血管意外等疾病患者中，常合并出現(xiàn)意識障礙、認知障礙和語言障礙等狀況。同時，腦部病癥還會誘發(fā)肢體不同程度并發(fā)癥，做好針對性患側(cè)肢體運動康復(fù)鍛煉，是增強其運動功能、生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。抽取偏癱患者共122例，明確早期良肢位擺放的效果。報道如下：

1 ?資料與方法

1.1基本資料

抽取我科2020年6月-2021年3月時段內(nèi)收治的偏癱患者共122例，依據(jù)抽簽法納入對照組（61例）、實驗組（61例）。對照組男性31例、女性30例;年齡高值78歲，低值58歲，均值（66.31±7.88）歲。實驗組男性33例、女性28例;年齡高值76歲，低值56歲，均值（65.14±8.48）歲。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2方法

入院時患者均施行常規(guī)治療，如基礎(chǔ)護理、對癥治療、康復(fù)治療及營養(yǎng)神經(jīng)用藥等[2]。在此基礎(chǔ)上，對照組施行常規(guī)護理，即為遵醫(yī)囑護理。實驗組施行早期良肢位擺放，具體為：

（1）仰臥位。頭部置入枕頭且面部朝患側(cè)，預(yù)防胸椎屈曲;患側(cè)處肩胛可置入枕頭，呈現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸狀態(tài)，且手指外展;臀部及膝下等部位置入枕頭，保持患側(cè)骨盆突出，預(yù)防外旋、外展和屈曲等狀況;足底放置硬枕，確保足部中立位或改用足托，預(yù)防踝關(guān)節(jié)跖屈、足下垂等事件。（2）健側(cè)臥位?；紓?cè)上肢向前側(cè)伸直，肩關(guān)節(jié)呈90°且置入軟枕，確保健側(cè)肢體活動正常;患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)處置入軟枕呈屈曲位，軀干放松。（3）患側(cè)臥位。頭部墊入枕頭，呈現(xiàn)患側(cè)肩胛前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲及肘關(guān)節(jié)伸展狀態(tài)，而腕關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)屈曲，確保患側(cè)上肢、軀干呈90°。除此之外，上述體位擺放期間手術(shù)禁止懸空，如巴氏握手;病房巡視時，應(yīng)側(cè)重關(guān)注患者體位變化，保持持續(xù)性且有效性良肢位[3]。

1.3觀察指標

（1）比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率。包括肩關(guān)節(jié)疼痛、足下垂/內(nèi)翻、關(guān)節(jié)攣縮。（2）比較患者運動功能。依據(jù)Fugl-Meyer自評量表，評估干預(yù)前后等時段運動功能變化，總分為66分，分值越高表明運動功能越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)施行SPSS 23.0處理。運動功能以x±s表示、t檢驗;肢體并發(fā)癥以%表示、x2檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率

對照組肢體并發(fā)癥發(fā)生率為17.68%，高于實驗組4.92%，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者運動功能

和干預(yù)前相比，干預(yù)后患者運動功能明顯改善，但實驗組改善幅度較高于對照組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

偏癱還可稱為半身不遂，是指同側(cè)上肢、下肢和面肌、舌肌等部位運動障礙，也是目前腦血管病常見并發(fā)癥。研究表明，偏癱多和以下病因存在相關(guān)性，如動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常、代謝病及心臟病、過度勞累、飲食不節(jié)、情緒不佳及氣候變化等。在腦損傷性偏癱患者中，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，致使腦部調(diào)節(jié)功能喪失，影響運動傳導(dǎo)，出現(xiàn)運動異常、痙攣等狀況，還會喪失正常姿勢反應(yīng)及運動控制。研究表明，偏癱肢體病理改變多為上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣，如肩下沉且后縮、腕關(guān)節(jié)掌屈及足下垂內(nèi)翻等狀況[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步成熟，腦損傷患者死亡率明顯下降，但致殘率仍未改善，做好針對性偏癱肢體功能鍛煉，是增強中樞神經(jīng)功能、修復(fù)損傷神經(jīng)、加快末端突觸再生、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。例如：早期良肢位擺放，是預(yù)防肢體痙攣、保護肩關(guān)節(jié)的有效舉措，更是施行早期分離運動的有效措施。原因為：該項操作是以阻斷異常運動為前提，對中樞神經(jīng)可塑性予以持續(xù)性刺激，構(gòu)建正常運動模式，有利于肢體功能恢復(fù)[5]。本研究可知，和對照組相比，實驗組肢體并發(fā)癥發(fā)生率較低（4.92%）、運動功能較佳，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對偏癱患者，有效且正確的早期良肢位擺放，既可降低肢體并發(fā)癥，還可增強軀體運動功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉宏，袁夢.偏癱體操結(jié)合良肢位擺放的早期干預(yù)對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（11）：112-113.

[2]崔婷.良肢位擺放聯(lián)合局部振動訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用及對患者運動功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（28）：82-84.

[3]劉高，周鷺，王蕾，蔡恩麗.良肢位對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力影響的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（08）：38-44.

[4]顏輝，陳晨，文嬌，候艷玲.探討腦卒中偏癱患者超早期良肢位擺放對生活自理能力的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（40）：24-24.

[5]王香花.早期良肢位擺放應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果及對肢體功能與并發(fā)癥的影響[J].中國民間療法，2018，26（11）：108-109.

*通訊作者：張萍，昆明市第二人民醫(yī)院。