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    足三里穴位注射與足三里穴位按摩治療胃脘痛的觀察及護(hù)理

    2021-10-26 02:45:03陳柱花
    康頤 2021年12期
    關(guān)鍵詞:胃脘痛

    陳柱花

    【摘要】目的:探討足三里穴位注射或足三里穴位按摩配合中醫(yī)辯證護(hù)理對胃脘痛的治療效果。方法:抽取我科2020年11月至2021年5月收治的胃脘痛患者80例為研究對象,以隨機(jī)對照法分為甲組、乙組各40例,甲組行足三里穴位注射治療+中醫(yī)辯證護(hù)理,乙組行足三里穴位按摩治療+中醫(yī)辯證護(hù)理,比較兩組治療效果、見效時間及不良反應(yīng)。結(jié)果:(1)乙組治療總有效率90.00%,稍低于對照組95.00%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(2)乙組疼痛緩解時間(6.87±1.12)min、住院時間(5.63±1.26)d,顯著短于甲組(26.83±3.08)min、(8.97±1.74)d,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(3)乙組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%顯著低于甲組10.00%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:足三里穴位注射或足三里穴位按摩配合中醫(yī)辯證護(hù)理在胃脘痛中均能取得良好的效果,穴位按摩見效更快,且未見不良反應(yīng),較穴位注射更安全,故建議選擇足三里穴位按摩。

    【關(guān)鍵詞】胃脘痛;足三里穴位注射;足三里按摩;中醫(yī)辯證護(hù)理

    【中圖分類號】R735.35 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.185

    胃脘痛是一種癥狀,西醫(yī)稱為胃痛、胃脹痛,在中醫(yī)學(xué)中屬一種病癥,多因氣滯、寒熱、瘀血所致[1]。目前西醫(yī)治療該病以內(nèi)科藥物療法為主,包括中和胃酸類藥物、促胃動力藥物等,雖能緩解癥狀,但副反應(yīng)多且復(fù)發(fā)率高。祖國醫(yī)學(xué)在胃脘痛治療中積累了豐富的理論知識,并經(jīng)過不斷實(shí)踐、完善,確立了許多辯證治療經(jīng)驗(yàn)。本次我科抽取80例胃脘痛患者進(jìn)行對照研究,旨在分析足三里穴位注射或穴位按摩配合中醫(yī)辯證護(hù)理的效果,為臨床治療新途徑的開發(fā)提供參考,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我科收治的80例胃脘痛患者為研究對象,原發(fā)性疾?。杭甭晕秆渍?3例,胃、十二指腸潰瘍者22例,胃痙攣者14例,其他疾病者11例。按照隨機(jī)對照原則分組:甲組中,男性22例,女性18例,年齡23-68歲,平均(45.4±18.7)歲,病程3-74個月,平均(39.7±24.3)個月;乙組中,男性23例,女性17例,年齡22-69歲,平均(46.1±19.4)歲,病程4-72個月,平均(37.8±24.9)個月。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見》[2]中胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)證型標(biāo)準(zhǔn);(2)原發(fā)性疾病經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診;(3)意識清晰,自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)原發(fā)病惡化,需手術(shù)治療;(2)合并肝腎功能不全;(3)合并腫瘤性疾病;(4)合并皮膚性疾病;(5)合并下肢骨折或下肢深靜脈血栓等病;(6)有心血管疾病記錄史,包括心絞痛、心肌梗死;(7)過敏體質(zhì)。

    1.2方法

    1.2.1治療方法

    甲組:指導(dǎo)患者取仰臥位,露出雙下膝,用愛爾碘對一側(cè)小腿前外側(cè)足三里穴局部皮膚進(jìn)行消毒后,用5ml注射器抽取50mg維生素B1(國藥準(zhǔn)字H53020214,規(guī)格:2ml/50mg,楚雄和創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)),垂直進(jìn)針,刺入皮下3-4cm,待患者出現(xiàn)酸麻、脹痛感覺,且回抽無血,勻速推入藥物,另一側(cè)用藥方法及劑量相同,1次/日。

    乙組:指導(dǎo)患者取仰臥位,屈曲兩腿使膝部充分顯露出來,用拇指指腹以點(diǎn)、揉、按等方式按摩足三里穴,按摩力度由輕及重,每側(cè)按摩10min,2次/日。

    一周為1個療程。

    1.2.2辯證護(hù)理方法

    胃脘痛辯證分為:肝氣犯胃型、脾胃濕熱型、脾胃虛寒型、瘀血阻胃型。

    (1)膳食調(diào)護(hù):肝氣犯胃型患者以胃脹滿、噯氣、大便不爽為主要癥狀,飲食調(diào)護(hù)應(yīng)注重理氣、和胃,如選用蘿卜、香菇、大蒜等等食物,茶飲可選擇玫瑰花茶,禁食土豆、南瓜等阻遏氣機(jī)的食物。脾胃濕熱型患者表現(xiàn)為胃灼痛、口苦反酸,飲食調(diào)護(hù)原則為泄熱清胃,清淡為主,宜選用苦瓜、蓮子、絲瓜等清肝瀉火的蔬菜,可準(zhǔn)備加味梔子仁粥、紅棗粳米粥等,少食肥膩食物,辛辣動火食品禁止食用,戒濃茶、煙酒,可用麥冬煎湯等替代茶飲。脾胃虛寒型患者表現(xiàn)為胃脘隱痛、肢冷畏寒、納少便溏等,飲食調(diào)護(hù)應(yīng)以補(bǔ)中、溫胃為主,多食紅棗、瘦肉、山藥等,禁食生冷、酸性及辛辣食物。瘀血阻胃型患者主癥為胃脘刺痛、食后加劇,部分伴有黑便、嘔血等癥,飲食調(diào)護(hù)原則為活血祛瘀,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,有便血等癥者需禁食,可予以白芨粉、三七粉等口服止血,待出血癥狀消失后,再進(jìn)食。

    (2)情志護(hù)理:加強(qiáng)交流,及時觀察患者情緒狀態(tài),采用安撫法、疏泄法、移情法等,幫助患者調(diào)節(jié)情緒。鼓勵患者多與病友交流,分享、學(xué)習(xí)疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高其自護(hù)能力。指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒方法,如安神靜志法、心理暗示法等,也可指導(dǎo)其通過參加書法、繪畫等活動,移情易性。

    (3)出院健康指導(dǎo):第一,加強(qiáng)患者及家屬宣教,解釋胃脘痛病因、防復(fù)發(fā)舉措,并介紹簡單緩解疼痛方法;第二,養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣,睡眠充足,適當(dāng)運(yùn)動,勞逸結(jié)合;第三,定時飲食,以清淡無刺激且營養(yǎng)豐富的食物為主,多飲水,定時排便,避免便秘,嚴(yán)禁吸煙或飲用濃茶、咖啡等飲品;第四,心情愉悅,若出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等癥狀,及時入院就診。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的胃脘痛證候療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]評估治療效果,其分為臨床痊愈(主癥基本消失,療效指數(shù)在95-100%內(nèi))、顯效(主癥減輕顯著,療效指數(shù)在70-94%內(nèi))、有效(主癥有所改善,療效指數(shù)在30-69%內(nèi))、無效(主癥變化小,療效指數(shù)在0-29%內(nèi))4級。其中主癥有胃痛、呃逆、噯氣、腹脹、惡心等,癥狀從“無”、“輕度”、“中度”、“重度”采用0-3級評分制,統(tǒng)計治療前(B)后(A)積分,計算療效指數(shù)EI(EI=[B-A]/A×100%)。(2)統(tǒng)計兩組疼痛緩解時間及住院時間。(3)統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生病例。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)計量資料以x±s表示,行t值檢驗(yàn),計數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

    2 ?結(jié)果

    2.1 兩組治療效果對比

    兩組治療總有效率比較無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組見效時間對比

    兩組疼痛緩解及住院時間比較差異顯著(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組安全性對比

    甲組中,消化不良者2例,食欲不振者1例,肌肉無力者1例,總發(fā)生率為10.00%;乙組治療期間,未見不良反應(yīng)。組間比較差異顯著(x2=4.211,P=0.0402)。

    3 ?討論

    上腹部近心窩處出現(xiàn)的疼痛,稱為胃脘痛。該病病機(jī)復(fù)雜,與飲食不節(jié)、脾胃虛弱、濕熱郁結(jié)等密切相關(guān)。胃脘痛病處在胃,但與脾胃密切相關(guān)。脾胃二者共司受納運(yùn)化之職,所化生氣血有灌溉五臟六腑之功,故脾胃一旦運(yùn)行失常,就會造成多系統(tǒng)功能障礙[4]。根據(jù)病機(jī)可將胃脘痛分為肝氣犯胃、脾胃濕熱、脾胃虛寒、瘀血阻胃等證型。足三里穴屬胃經(jīng)合穴,有化濁濕、理脾胃的功效,大量報道證實(shí),該穴位對緩解多種胃病疼痛有著重要的作用。本次我科選取該穴對患者進(jìn)行施治,包括穴位注射、穴位按摩。其中,穴位注射集合了穴位作用和藥物作用,通過將藥液注入腧穴來調(diào)整機(jī)體功能。穴位按摩根據(jù)手法刺激來激發(fā)經(jīng)絡(luò)反應(yīng),達(dá)到疏通百脈、安和五臟的目的。這兩種療法單獨(dú)應(yīng)用于胃病治療中的報道眾多,但關(guān)于對比應(yīng)用卻缺乏依據(jù),本文就此補(bǔ)充。為增強(qiáng)療效,同時配合實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括膳食護(hù)理、情志護(hù)理、健康指導(dǎo),其中膳食護(hù)理可調(diào)理五臟、濡養(yǎng)百骸;情志護(hù)理能制約七情,調(diào)和氣血,暢達(dá)氣機(jī);健康指導(dǎo)能加強(qiáng)保健,規(guī)避風(fēng)險,保障預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示,兩組治療總有效率均達(dá)到90%及以上,且兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明兩種方法療效旗鼓相當(dāng)。起效時間分析,穴位按摩5-8分鐘見效,穴位注射30分鐘見效,且前者住院時間更短,由此可見,穴位按摩見效更快。安全性評估,穴位注射期間出現(xiàn)了4例輕微副反應(yīng),消毒規(guī)范,無感染并發(fā)癥出現(xiàn),但患者主訴注射時局部疼痛明顯;穴位按摩者未出現(xiàn)任何副反應(yīng),故該方法安全性更高。

    綜上所述,穴位按摩+中醫(yī)辯證護(hù)理可快速改善胃脘痛病情,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邱利.穴位注射治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察與護(hù)理[J].光明中醫(yī), 2017, 32(14):137-140.

    [2]張媛媛,文躍蓮,龐春,等.艾灸聯(lián)合穴位注射緩解脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2017,3(3):62-64.

    [3]崔洪章,尹敏,胡美云,等.足三里穴位注射維生素B1促進(jìn)腹腔鏡結(jié)腸癌患者術(shù)后腸黏膜屏障恢復(fù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(16):161-162.

    [4]張沈曄,遲偉,林榕.耳穴壓豆及穴位按摩治療功能性胃脘痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2020,018(013):186-187.

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