婦幼保健院抗菌藥物應(yīng)用的管理策略分析

張文喜

【摘要】婦幼保健院在抗菌藥物的應(yīng)用中，需嚴(yán)格遵循《指導(dǎo)原則》，這能夠減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。但在實(shí)際用藥中，依舊出現(xiàn)抗菌藥物錯(cuò)用、濫用等情況，究其原因，與抗菌藥物應(yīng)用管理的落實(shí)效果不佳有關(guān)?；诖?，還需要從抗菌藥物應(yīng)用的管理措施中入手，優(yōu)化臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)臨床應(yīng)用管理，從而提高抗菌藥物應(yīng)用合理性，也提高婦幼保健院抗菌藥物應(yīng)用管理水平。

【關(guān)鍵詞】婦幼保健院;抗菌藥物;管理

【中圖分類號】R452 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.181

抗菌藥物是臨床常用藥物，但在抗菌藥物的應(yīng)用中，若不展開高效的臨床應(yīng)用管理，可能會造成抗菌藥物的不合理使用，進(jìn)而提高細(xì)菌耐藥性，造成院內(nèi)感染，嚴(yán)重的也會損害用藥者的健康[1]。婦幼保健院在抗菌藥物應(yīng)用中，存在一定不合理應(yīng)用情況，這受到多種因素的影響。基于此，還需要加強(qiáng)對抗菌藥物應(yīng)用的管理，從醫(yī)務(wù)人員與管理制度兩個(gè)方面入手，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力及責(zé)任意識，并加強(qiáng)管理制度全面性與規(guī)范化，從而起到高效管理的作用。

1 ?婦幼保健院抗菌藥物應(yīng)用的管理現(xiàn)狀

婦幼保健院在臨床藥物使用中，抗菌藥物的使用率并不低，這也帶來了抗菌藥物應(yīng)用的多種問題。從抗菌藥物應(yīng)用的情況上來看，婦幼保健院嚴(yán)格遵守抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)原則，能夠在掌握各類藥物臨床適應(yīng)證的基礎(chǔ)上選擇抗菌藥物，但在實(shí)際用藥中，依舊存在不合理用藥情況，如抗菌藥物的錯(cuò)用、濫用、不合理聯(lián)用等，不僅造成細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，也會影響患者病情治愈效率，更可能造成患者院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件，直接影響婦幼保健院醫(yī)療健康水平?；诖耍€需要對當(dāng)前抗菌藥物應(yīng)用的管理措施上分析原因，引發(fā)抗菌藥物不合理應(yīng)用的因素多樣，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.1醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物應(yīng)用的原則認(rèn)識不深刻

抗菌藥物的應(yīng)用需要遵循《指導(dǎo)原則》，但由于醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)、臨床操作規(guī)范性等影響，在抗菌藥物的臨床應(yīng)用中，可能出現(xiàn)未遵循《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物的情況，如未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)主觀評價(jià)給予患者用藥，或不了解抗菌藥物適應(yīng)證、聯(lián)合用藥指征等進(jìn)行用藥，這都造成抗菌藥物的不合理使用，也反映出部分醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的應(yīng)用原則認(rèn)識不夠深刻[2]。

1.2抗菌藥物應(yīng)用管理的制度不完善

抗菌藥物應(yīng)用管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，需要在抗菌藥物應(yīng)用的全過程進(jìn)行管理，既嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，又做好藥物應(yīng)用后的跟蹤監(jiān)測[3]。但當(dāng)前在抗菌藥物應(yīng)用管理中，由于存在制度缺漏，常出現(xiàn)藥物使用時(shí)未受到嚴(yán)格審查與監(jiān)督的情況，這才造成抗菌藥物的錯(cuò)用與濫用。一方面，監(jiān)督管理制度及措施不完善，難以進(jìn)行全面監(jiān)督，無法對抗菌藥物使用情況進(jìn)行全面了解，可能出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥但未被發(fā)現(xiàn)的情況。另一方面，獎(jiǎng)懲制度不完善，或缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，使得抗菌藥物應(yīng)用管理的落實(shí)效果難以加強(qiáng)，未能夠給予醫(yī)務(wù)人員有效約束與激勵(lì)，因此管理工作的開展較為困難。

2 ?婦幼保健院抗菌藥物應(yīng)用的管理策略分析

婦幼保健院在抗菌藥物應(yīng)用的管理策略中，需要從多個(gè)方面入手，既加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對于抗菌藥物合理應(yīng)用的認(rèn)識，強(qiáng)化其專業(yè)能力，也加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理手段，從流程優(yōu)化、監(jiān)督管理等措施中入手，提高管理水平，增強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理的整體性。

2.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

抗菌藥物應(yīng)用管理中，醫(yī)務(wù)人員對于抗菌藥物應(yīng)用的專業(yè)認(rèn)識影響抗菌藥物的合理使用，為此，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其對于抗菌藥物應(yīng)用的專業(yè)認(rèn)識。一方面，需要聯(lián)合多學(xué)科加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，包括藥劑科、感染科、醫(yī)教科等，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評估分析，集中展開抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床培訓(xùn)，加強(qiáng)每一位醫(yī)務(wù)人員對于抗菌藥物應(yīng)用原則的認(rèn)識。另一方面，需要加強(qiáng)對抗菌藥物名稱的規(guī)范，特別是對于三線藥物，需要規(guī)范名稱并準(zhǔn)確利用，在《指導(dǎo)原則》的基礎(chǔ)上制定臨床指導(dǎo)方案，展開培訓(xùn)，從而使得每一位醫(yī)務(wù)人員能夠掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則及標(biāo)準(zhǔn)。

2.2完善抗菌藥物應(yīng)用的管理制度

抗菌藥物管理涉及多方面工作，在管理制度上需要進(jìn)一步完善，從而明確每一項(xiàng)細(xì)則，提高抗菌藥物應(yīng)用管理的水平[4]。首先，需要制定抗菌藥物應(yīng)用原則，包括單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥，在單獨(dú)用藥中需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后用藥，如無藥敏試驗(yàn)需要由主治醫(yī)生簽名后使用，在聯(lián)合用藥中，需要正確掌握抗菌藥物適應(yīng)證及療程后用藥，如腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前半小時(shí)用藥、術(shù)后用藥不超過72h等。其次，需要加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的流程性管理，對抗菌藥物的使用做好事前事后監(jiān)督，進(jìn)行藥物使用跟蹤管理，聯(lián)合檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)確應(yīng)用抗菌藥物，減少不合理應(yīng)用情況。最后，需要完善監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲制度。通過成立抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)小組的方式，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行專人指導(dǎo)與應(yīng)用評估，加強(qiáng)監(jiān)督管理，預(yù)防不合理用藥。也需要完善獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)責(zé)任到人制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物應(yīng)用的責(zé)任意識及用藥管理積極性。

3 ?結(jié)束語

抗菌藥物應(yīng)用管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，不僅需要做好管理措施的優(yōu)化，也需要加強(qiáng)管理制度的完善，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)。因此，婦幼保健院在抗菌藥物應(yīng)用管理中，還需要從醫(yī)務(wù)人員與管理制度兩方面入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、完善抗菌藥物應(yīng)用的管理制度，進(jìn)而減少抗菌藥物不合理使用，提高抗菌藥物應(yīng)用管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉俐. 山西省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀與管理實(shí)施效果分析[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2]吳積升，阮璐雅，蘇銀法，王淑君，楊秀斐，白學(xué)敏，胡可瓊. 某院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理策略的利弊分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（11）：51-52.

[3]陳煥蕾，劉曉輝，魏小麗，王振華. 開展抗菌藥物合理應(yīng)用管理前后醫(yī)院抗菌藥物使用分析[J]. 中國藥業(yè)，2019，28（13）：89-91.

[4]王穎怡，王良玉. 抗菌藥物臨床應(yīng)用的綜合干預(yù)管理要點(diǎn)分析[J]. 海峽藥學(xué)，2018，30（01）：221-222.