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    淺議無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

    2021-10-26 02:45:03何芳
    康頤 2021年12期
    關(guān)鍵詞:急性加重期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)療效觀察

    何芳

    【摘要】目的:探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果。方法:選取我院2019年7月~2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象,按照病人入院的順序平均分為兩組,對(duì)照組(n=50)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療,試驗(yàn)組(n=50)在此基礎(chǔ)上施加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,觀察并比較兩組患者的治療總有效率、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)于慢阻肺急性加重期的患者的治療,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),對(duì)患者病情的康復(fù)具有積極意義,治療效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺炎;急性加重期;療效觀察;治療效果

    【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.129

    慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”,英文簡(jiǎn)稱“COPD”,是呼吸內(nèi)科中老年常見疾病之一,患者由于氣管阻塞,會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的患者,具有發(fā)病急、呼吸困難、病死率高的特點(diǎn)[2],給患者帶來(lái)難以估計(jì)的損傷,致殘率也相對(duì)于其他期更高。隨著科技的發(fā)展,越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)器應(yīng)用于臨床,其中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)便是呼吸科重癥患者較為常用的先進(jìn)的醫(yī)療儀器[3]。因此,本文就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢阻肺急性加重期患者的應(yīng)用療效進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年7月~2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象,按照入院的順序平均分為兩組。對(duì)照組(n=50)共有男性32例、女性18例,年齡范圍45~89歲,平均年齡(61.22±6.83)歲;試驗(yàn)組(n=60)共有男性30例、女性20例,年齡范圍48~79歲,平均年齡(59.34±7.62)歲。對(duì)兩組患者人口學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)肺功能檢查,患者確診為慢性阻塞性肺疾病,且處于急性加重期;(2)患者年齡45~79歲;(3)患者意識(shí)清楚;(4)本次研究已取得患者及其家人的同意,并均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者患有其他呼吸系統(tǒng)疾病;(2)患者患有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;包括惡性腫瘤、精神病、血液疾病、心臟病;(3)臨床資料不完整;(4)患者意識(shí)模糊或(且)行動(dòng)不便;⑤近期了參加過其他類似試驗(yàn)。

    1.2 方法

    按照病人入院的順序平均分為兩組,對(duì)照組(n=50)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療,試驗(yàn)組(n=50)在此基礎(chǔ)上施加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,在雙盲的前提下進(jìn)行觀察。

    常規(guī)療法:主要包括解痙、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等對(duì)癥治療。試驗(yàn)過程中,兩組患者如若必要時(shí)可行氣管插管(例如出現(xiàn)呼吸困難加重等癥狀時(shí))。

    無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療:利用BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為本次試驗(yàn)組的治療儀器,認(rèn)真評(píng)估患者的實(shí)際身體狀況,選擇S或者是S/T模式進(jìn)行治療,與此同時(shí),吸氣壓力應(yīng)當(dāng)控制在10~20cmH2O、呼氣壓力控制在4.5~8.5cmH2O。在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的整個(gè)過程中,醫(yī)師需要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及病情變化,如若發(fā)生變化及時(shí)調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)、治療方案等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次試驗(yàn)的過程中,研究人員需要在雙盲的前提下觀察、記錄兩組患者的病情恢復(fù)情況、肺功能恢復(fù)情況(一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值)、血?dú)庵笜?biāo)(血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度)來(lái)判斷患者治療的有效率,記錄兩組患者的抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)× 100.0%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此次研究獲得數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式錄入Excel2016進(jìn)行整理,利用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,本次研究中所有計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 兩組患者治療的有效率

    如結(jié)果所示,試驗(yàn)組的有效率(88%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(68%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間比較

    如結(jié)果所示,試驗(yàn)組的抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短,且兩組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 ?討論

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)作為慢阻肺中發(fā)病較急,病情較為危重的類型之一,其死亡率和致殘率均較高,病程較長(zhǎng),治療成本也相對(duì)較高。因此,找到最佳的治療方案,如何及時(shí)有效地控制患者的病情進(jìn)展、提高病人的生命質(zhì)量顯得十分重要。本次研究結(jié)果所示,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于AECOPD能夠顯著提高治療效果,縮短患者的康復(fù)時(shí)間,提高病人的生活質(zhì)量,該技術(shù)的應(yīng)用給AECOPD患者及其家屬帶來(lái)了福音。以上結(jié)論與楊亦斌、王麗慧、吳開松等人的研究結(jié)果一致,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有諸多有優(yōu)點(diǎn),不僅窗口小,而且還能提高肺泡通氣量有效改善患者胸悶、呼吸不暢等癥狀。其次,王琴等人的研究結(jié)果也有提到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠減輕患者不適感,且能夠保護(hù)患者呼吸道,具有自身濕化、吸入等多種功能。綜上,對(duì)于治療慢阻肺急性加重期的患者而言,使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相對(duì)于單一的常規(guī)治療具有更加效果顯著的效果,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王永,劉亞玲,劉大鳳,包蕾,程德云,賈坤林,張?jiān)?雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2020,17(04):31-34.

    [2]王輝,柳曉斌,溫丙寅,朱志娟.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用[J].名醫(yī),2020(04):37.

    [3]繆慧,朱伯金,邵伯云.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(08):119-120.

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