宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效評價

鐘興玲

【摘要】目的：評價子宮內(nèi)膜息肉開展宮腔鏡電切術的臨床療效。方法：收集2018年7月-2020年12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例進行分組研究，參照抽簽法分為對照組和治療組，每組的患者為42例，手術方式分別為傳統(tǒng)刮宮術、宮腔鏡電切術，組間進行手術指標、術后并發(fā)癥的評比。結果：兩組予以比較，治療組手術時間、月經(jīng)恢復時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，以上各項差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡電切術進行子宮內(nèi)膜息肉的治療具有手術時間短、出血量少、恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，具有臨床優(yōu)先選擇的價值。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡電切術;傳統(tǒng)刮宮術

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.126

子宮內(nèi)膜息肉在臨床婦科中屬于常見病之一，子宮內(nèi)膜局部增生是導致本病的主要原因，患者的癥狀表現(xiàn)為腹痛、子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)過多、淋漓不凈、不孕等，部分病例缺乏典型癥狀表現(xiàn)，往往需要超聲診斷后才能確定，本病以良性為主，癌變概率低[1]。傳統(tǒng)刮宮術治療方法因為是盲目性操作，所以會造成較大的損傷，術后很容易發(fā)生并發(fā)癥。宮腔鏡的發(fā)展與應用，其為多種宮內(nèi)病變提供了選擇。本文收集2018年7月-2020年12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例進行分組研究，詳細內(nèi)容如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月-2020年12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例進行分組研究，參照抽簽法分為對照組和治療組，每組的患者為42例。對照組年齡在37-52歲的范圍內(nèi)，平均（42.5±2.6）歲;病程在1-4個月范圍內(nèi)，平均（2.2±0.3）個月;治療組年齡在38-51歲的范圍內(nèi)，平均（42.6±2.5）歲;病程在1-5個月范圍內(nèi)，平均（2.3±0.2）個月。組間予以臨床資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行公平對比。

1.2方法

對照組刮宮術：手術時間選在結束月經(jīng)后的3-7d間，選擇截石位，常規(guī)進行消毒鋪巾操作后通過局部麻醉棒麻醉，借助超聲對息肉位置進行確定，探入刮匙將息肉刮除，同時對四壁進行環(huán)刮，術后連續(xù)服用黃體酮3個月經(jīng)周期，并進行為期1年的跟蹤隨訪。

治療組宮腔鏡電切術：選擇手術的時間范圍與對照組相同，術前將相應準備和檢查工作做好，常規(guī)進行消毒鋪巾操作，選擇截石位，予以靜脈麻醉，以宮頸鉗將宮頸前唇夾住后，通過探針對宮腔深度與方向進行確定，通過擴宮棒進行擴張，直至9.5號。將光學鏡間空氣排空后，將宮腔鏡置入，再將光源打開，以5%甘露醇液膨?qū)m，將膨?qū)m壓力控制在13-15kPa范圍內(nèi)，凝固電極調(diào)整至50-60W的標準，通過轉(zhuǎn)動宮腔鏡的方式對宮腔每個位置進行檢查，明確息肉數(shù)目、位置、大小等，以具體情況將息肉逐步切除，創(chuàng)面需要進行電凝止血。

1.3觀察指標

記錄兩個組別的手術情況，包括手術時間、術中出血量、月經(jīng)恢復時間、住院時間;術后記錄子宮穿孔、宮腔感染、陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學評析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料行表示需用到（x±s），對比需用t檢驗，計數(shù)資料行表示需用到（%）表示，對比需用x2檢驗，P<0.05視為差異顯著。

2 ?結果

2.1 對比兩組手術情況

治療組同比對照組，術中出血量少，手術時間、住院時間、月經(jīng)恢復時間短，組間各項差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組術后并發(fā)癥

治療組術后僅出現(xiàn)1例陰道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%;對照組術后出現(xiàn)陰道出血5例，宮腔感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，組間相比，x2=6.0978，P=0.013。

3 ?討論

子宮內(nèi)膜息肉可謂是育齡期女性常見且多發(fā)的一種婦科疾病，以良性居多，病情嚴重者會導致不孕的后果，極大的影響身心健康與生活質(zhì)量[2]。以往臨床治療本病主要選擇刮宮手術，盡管可有效切除息肉，但因為誤診率高的問題，實際操作時存在盲目性，病情容易反復發(fā)作，難以保證達到預期的臨床療效[3]。

宮腔鏡電切術即在宮腔鏡全程輔助下實施的一種電切手術，是傳導技術、光源技術、成像技術三者的結合，其在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應用，宮腔鏡能夠全面觀察到宮腔情況，將宮腔內(nèi)息肉大小、位置、數(shù)量清晰的反映出來，方便醫(yī)生逐一且有效的切除子宮內(nèi)膜中存在的息肉[4]。宮腔鏡治療可避免盲目操作，屬于微創(chuàng)技術，可充分暴露視野，于直觀狀態(tài)下對手術操作進行開展，其不僅可顯著提高子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療效果和安全性，還可以有效避免病情復發(fā)，同時避免對子宮內(nèi)膜造成破壞，減少創(chuàng)傷，術后恢復速度快[5]。

由本次試驗結果可知：相較于對照組患者，治療組手術時間、住院時間、月經(jīng)恢復時間明顯更短，術中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，以上各項數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從而表明，宮腔鏡電切術進行子宮內(nèi)膜息肉的治療具有手術時間短、出血量少、恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，具有臨床優(yōu)先選擇的價值。

參考文獻：

[1]方萍，陳國英，王麗丹.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效探討[J].浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（01）：142-144.

[2]李玉明.探討宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及安全性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（17）：80+79.

[3]姜沖.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（08）：79+202.

[4]胡翠.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（74）：10-11.

[5] 鄧麗娜.宮腔鏡電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（11）：106+109.