甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后護(hù)理的探究

【摘要】目的：探究甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后護(hù)理情況。方法：選取2019年3月-2020年12月我院收治的72例甲狀腺手術(shù)患者，隨機分成兩組，對照組接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組則接受針對性的術(shù)后預(yù)防護(hù)理。結(jié)果：研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)后應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其安全性，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;預(yù)防;術(shù)后護(hù)理情況

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.044

甲狀腺疾病作為一種臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，其主要是由于機體內(nèi)的激素、代謝功能發(fā)生紊亂形成的。目前，隨著生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，甲狀腺患者數(shù)量逐漸增加。臨床上普遍以甲狀腺切除手術(shù)作為治療甲狀腺疾病的有效治療方式，其具有比較顯著的治療效果，但如果未得到有效的護(hù)理，其術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。目前，術(shù)后預(yù)防護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理方式，其應(yīng)用后可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療安全性，增強其手術(shù)治療效果[1]。本文研究分析了甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后護(hù)理情況，其報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年12月我院收治的72例甲狀腺手術(shù)患者，隨機分成兩組，對照組36例，男20例，女16例，年齡為：25-70歲，平均為：（47.5±1.5）歲;研究組36例，男21例，女15例，年齡為：24-70歲，平均為：（47.0±1.2）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：術(shù)后常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容為：嚴(yán)密監(jiān)測其術(shù)后生命體征、機體指標(biāo)，觀察呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀、引流情況，給予適當(dāng)?shù)钠つw、口腔護(hù)理等。

1.2.2研究組：術(shù)后預(yù)防護(hù)理，其內(nèi)容：（1）出血預(yù)防護(hù)理。術(shù)后48小時內(nèi)極易出現(xiàn)出血癥狀，因術(shù)中止血效果欠佳，極易出現(xiàn)咽喉部出血。護(hù)士在術(shù)后出血癥狀的有效預(yù)防過程中將相關(guān)手術(shù)注意事項詳細(xì)講解給患者，術(shù)中應(yīng)該對術(shù)野范圍的活動出血點進(jìn)行仔細(xì)觀察，且有效且合理化的結(jié)扎處理其傷口、大血管。如果發(fā)生出血癥狀則應(yīng)該及時且有效實施止血處理，同時對機體的血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，引導(dǎo)患者呈半臥位，有效緩解其切口部位張力，進(jìn)而有效改善呼吸、切口滲出物引流情況。護(hù)士對其引流液數(shù)量、性質(zhì)進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)出血預(yù)兆，應(yīng)首先穩(wěn)定機體的心理狀態(tài)，并將情況及時告知醫(yī)師并協(xié)助其搶救。（2）甲狀腺危象預(yù)防護(hù)理。機體內(nèi)存在過量的甲狀腺素極易引起甲亢癥狀，如果未得到有效時控制則極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒以及昏迷等嚴(yán)重后果。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該了解掌握患者的真實心理狀態(tài)，消除因擔(dān)憂、陌生環(huán)境等因素產(chǎn)生的焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，提醒患者應(yīng)該保障充分的休息，同時給予其適量的復(fù)方碘劑治療，準(zhǔn)備好一系列手術(shù)工作。術(shù)后，應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況給予適量的復(fù)方碘劑治療，如果術(shù)后出現(xiàn)高熱癥狀則應(yīng)該及時實施物理降溫，如出現(xiàn)甲狀腺危象癥狀則應(yīng)及時報告且協(xié)助醫(yī)師處理。（3）手足抽搐預(yù)防護(hù)理。術(shù)中應(yīng)該避免利用電凝或止血鉗實施止血操作，保護(hù)甲狀腺組織，對腺體的切除部分進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)手足抽搐這情況，則護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者降低蛋、肉和乳制品等成分的攝入量，以靜滴方式注入適量的葡萄糖酸鈣藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：術(shù)后出血、甲狀腺危象和手足抽搐等癥狀。

（2）護(hù)理滿意度，其標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意：高于90分，基本滿意：70-89分，不滿意：低于70分。總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，其中計數(shù)時用x2（%）檢驗，計量時用t檢測（x±s）檢驗， P<0.05時，差異顯著。

2 ?結(jié)果

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

研究組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

甲狀腺術(shù)后患者接受有效且合理化的護(hù)理干預(yù)成為改善手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)。目前，術(shù)后預(yù)防護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理工作中，護(hù)理效果顯著[3]。

由研究結(jié)果表1、表2顯示，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），且研究組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），說明應(yīng)用術(shù)后預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以提高患者的手術(shù)治療安全性，效果顯著。主要是因為：術(shù)后預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施實施后，護(hù)士可以通過所掌握的患者真實心理狀態(tài)緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者在手術(shù)治療過程中將心理狀態(tài)調(diào)整至最佳，進(jìn)而提高其在治療、護(hù)理期間的配合度、依從性。術(shù)中通過體位、監(jiān)測生命體征和觀察及處理出血點等護(hù)理干預(yù)，可以有效降低手術(shù)操作過程中對周圍其他器官組織的損傷程度，保障甲狀腺切除手術(shù)的成功，且降低多種并發(fā)癥的發(fā)生率，在不影響其手術(shù)效果的同時保障患者的安全性[4]。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)后應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其安全性，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍安華，謝宗燕，韓大成，等.術(shù)前甲狀腺功能異常對老年髖部骨折患者術(shù)后30d內(nèi)病死率及并發(fā)癥的影響研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2021，23（03）：216-220.

[2]曾翠芳，馬宇，賈穎，等.探討甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后不放置引流在快速康復(fù)外科中的應(yīng)用及護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，45（A01）：124-127.

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[4]陳穎，殷佳晗，丁雯，等.術(shù)中液體治療對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2019，42（02）：23-25.

作者簡介：

石靜（1984.7—），女，本科，護(hù)師，單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院日間手術(shù)中心。