用中醫(yī)和胃扶正三聯(lián)療法對發(fā)生化療相關性惡心嘔吐的肺癌患者進行治療的效果

許民宇

（興化市戴南人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 興化 225721）

肺癌是目前臨床上比較常見的一種癌癥。化療是治療癌癥的主要方法之一。對癌癥患者進行化療可以殺滅其癌細胞，但也會傷害到其部分正常的細胞，并引發(fā)多種不良反應。化療相關性惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是進行化療的患者常見的不良反應之一。發(fā)生CINV 會給患者帶來身體不適，使其對進行化療產(chǎn)生懼怕感，影響其進行化療的效果[1]。西醫(yī)常使用5-羥色胺3 受體拮抗劑對發(fā)生CINV的肺癌患者進行治療，但效果一般[2]。中醫(yī)治療CINV的方法較多[3]。本文主要是探討使用中醫(yī)和胃扶正三聯(lián)療法對發(fā)生CINV的肺癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2020 年12 月期間興化市戴南人民醫(yī)院收治的80 例CINV 患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者中有男22 例，女18 例；其年齡為36～71 歲，平均年齡為（53.88±12.97）歲。觀察組患者中有男23 例，女17 例；其年齡為37～70 歲，平均年齡為（53.06±12.89）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用托烷司瓊注射液進行治療，方法是：在患者化療周期的第1 天，將5 mg的托烷司瓊注射液加入到100 mL的生理鹽水中，在進行化療前為其靜脈滴注。在患者化療周期的第2 天至第6 天，將5 mg的托烷司瓊注射液加入到適量的生理鹽水中，讓其在早餐前1 h 以溫水送服。共治療1 個化療周期。在此基礎上，為觀察組患者使用中醫(yī)和胃扶正三聯(lián)療法進行治療，方法是：1）使用和胃扶正散進行臍灸。取適量的半夏、旋復花、陳皮、黃連、白術、茯苓、干姜、肉桂、木香、丁香及甘草，研磨成臍灸粉。讓患者取仰臥位，暴露臍部。對患者的臍部進行消毒。將10 g的臍灸粉放在患者的神闕穴上。在臍灸粉上放一個直徑為2 cm、高度為2 cm的艾柱。點燃艾柱，在艾柱燃盡后及時更換艾柱，共灸5 壯艾柱（約1 h）。從患者化療周期的第1 天開始對其進行臍灸。每天治療1 次，連續(xù)治療6 d。2）使用回旋灸法對患者的足三里穴進行透灸，直至使熱力能穿透其深部的肌膚。每天治療1 次。從患者化療周期的第1 天開始，連續(xù)治療6 d。3）將適量的吳茱萸碾成粉末，加入適量的醋，制成藥餅。將藥餅敷在患者的涌泉穴上。4 h 后取下藥餅。每天治療1 次。從患者化療周期的第1 天開始進行治療，連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別檢測兩組患者血清前白蛋白的水平。2）治療后，對兩組患者出現(xiàn)的消化道反應進行分級。0 級：患者未發(fā)生惡心嘔吐。Ⅰ級：患者發(fā)生輕度惡心，其日常生活受到輕度的影響，每天嘔吐1～2 次。Ⅱ級：患者發(fā)生中度惡心，其日常生活受到明顯的影響，每天嘔吐3～5次。Ⅲ級：患者發(fā)生重度惡心，其日常生活受到嚴重的影響，每天嘔吐＞5 次。Ⅳ級：患者發(fā)生重度惡心，頻繁發(fā)生嘔吐，嘔吐的癥狀無法得到控制。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平

治療前，兩組患者血清前白蛋白的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清前白蛋白的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平（mg/L，）

表1 治療前后兩組患者血清前白蛋白的水平（mg/L，）

2.2 治療后兩組患者出現(xiàn)消化道反應的情況

治療后，觀察組患者中消化道反應為0 級患者的占比高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者出現(xiàn)消化道反應的情況[例（%）]

3 討論

惡心嘔吐是人體進行自我保護的生理反應。目前臨床上認為，在惡心嘔吐發(fā)生的過程中，有多條信號通路及神經(jīng)遞質(zhì)的參與[4]。CINV的發(fā)生機制十分復雜。大部分學者認為，化療藥物及其代謝產(chǎn)物會對患者的胃腸道黏膜造成刺激，促進多種神經(jīng)遞質(zhì)的生成，進而刺激延髓的感受區(qū)，引發(fā)惡心嘔吐。臨床上根據(jù)患者發(fā)病的時間將CINV 分為急性CINV、遲發(fā)性CINV 及預期性CINV[5]。急性CINV 是指患者在進行化療當天出現(xiàn)的CINV。在所有類型的CINV 患者中，急性CINV 患者的病情最嚴重，其病情持續(xù)的時間較短，一般不會超過1 d[6]。遲發(fā)性CINV 是指患者在進行化療1 d 后出現(xiàn)的CINV。遲發(fā)性CINV 患者的病情較輕，其病情持續(xù)的時間較長，可達7 d。預期性CINV 是指患者在進行化療以前出現(xiàn)的CINV。預期性CINV 患者以往進行化療的效果一般不理想或發(fā)生過CINV，其在進行化療前會因心理因素發(fā)生CINV[7]。目前臨床上主要使用5-羥色胺3 受體拮抗劑治療CINV。使用此類藥物治療急性CINV的效果明顯，但治療遲發(fā)性CINV的效果一般。

CINV 屬于中醫(yī)理論中“嘔吐”的范疇。中醫(yī)認為，導致該病發(fā)生的原因是患者的脾氣虧虛、脾胃不調(diào)。使用中醫(yī)外治法及內(nèi)治法治療CINV 均可獲得良好的效果[8]。本次研究中，我們使用的和胃扶正三聯(lián)療法屬于中醫(yī)外治法。和胃扶正散中的旋復花可下氣除痰、降逆止嘔，為君藥。該方中的半夏可去痰散結(jié)、降逆和胃；干姜可溫脾暖胃；黃連可清熱除濕。半夏、干姜和黃連共為臣藥，可調(diào)節(jié)寒熱。該方中的陳皮和木香可行氣寬中；茯苓和白術可滲濕健脾；肉桂可溫陽散寒；丁香可溫中降逆。陳皮、木香、茯苓、白術、肉桂和丁香共為佐藥。該方中的甘草可調(diào)和諸藥。使用該方劑治療CINV 可使患者濁去毒解，并增強其食欲。透灸法是指在施灸時使灸感透達深部組織。使用透灸法對患者進行治療時應根據(jù)患者的感覺和反應制定灸量[9]。足三里穴是足陽明胃經(jīng)上非常重要的穴位。對足三里穴進行艾灸，能治療胃腸疾病。吳茱萸能溫中和胃、降逆止吐?，F(xiàn)代藥理學研究結(jié)果證實，吳茱萸能解除平滑肌痙攣，增強消化道的血液循環(huán)[10]。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)上的穴位。使用吳茱萸貼敷涌泉穴能疏肝下氣、降逆止吐。

本次研究的結(jié)果證實，使用中醫(yī)和胃扶正三聯(lián)療法對發(fā)生CINV的肺癌患者進行治療可調(diào)節(jié)其血清前白蛋白的水平，減輕其消化道反應的程度。