貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系構(gòu)建研究

樊興穎，祿曉龍，楊繼亮，胡嘉琦，杜 薇，周涵妮

(貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，貴州 貴陽 550025)

醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)侵羔t(yī)藥產(chǎn)品從原材料采購、生產(chǎn)、倉儲、運(yùn)輸至消費(fèi)者(患者)的全過程，涵蓋了醫(yī)藥商品生產(chǎn)、流通、銷售以及最終使用等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等諸多利益主體。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)品流通體制的不斷變革，受到醫(yī)藥產(chǎn)品自身特殊性的影響，醫(yī)藥供應(yīng)鏈逐漸呈現(xiàn)扁平化特征，任何薄弱環(huán)節(jié)都可能造成整個供應(yīng)鏈異常運(yùn)行。近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件(如新冠疫情)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈領(lǐng)域惡性突發(fā)事件(如長春假疫苗事件等)時有發(fā)生，提升正處于轉(zhuǎn)型期的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈風(fēng)險管理能力顯得尤為迫切。因此，加強(qiáng)對醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險的系統(tǒng)識別和評價，有助于降低醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險事件的發(fā)生概率，幫助醫(yī)藥行業(yè)規(guī)避、控制和處理供應(yīng)鏈風(fēng)險，保障醫(yī)藥供應(yīng)鏈平穩(wěn)運(yùn)行。

目前，貴州尚未建立醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系，行業(yè)缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險識別手段和科學(xué)、客觀的評判依據(jù)，對醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理能力不足。為了促進(jìn)貴州醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展，提高貴州醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險識別和風(fēng)險防范的能力，完善醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、流通等行為，提升醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)營效率和競爭水平，本文通過文獻(xiàn)研究法和德爾菲法，構(gòu)建了貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系，為貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈的風(fēng)險管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

一般來說，采用德爾菲法咨詢的專家人數(shù)以8～20人為宜[1]。結(jié)合本文研究目的與實(shí)際情況，邀請貴州省內(nèi)從事醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各個環(huán)節(jié)相關(guān)管理工作或研究的20名專家參與咨詢調(diào)查，具體包括醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)從事生產(chǎn)、流通和運(yùn)營等環(huán)節(jié)的管理者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥監(jiān)管部門工作的管理者，以及高等院校相關(guān)醫(yī)藥政策研究的學(xué)者等。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法

通過中國知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫查閱近年來醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理和醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理相關(guān)的文獻(xiàn)資料并整理分析，結(jié)合貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈基本情況，歸納整理貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險指標(biāo)，經(jīng)過研究小組反復(fù)討論和多次修改，確定貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系草案的基本框架和咨詢內(nèi)容。

1.2.2 德爾菲法

德爾菲法(Delphi Method)是利用專家集體的知識和經(jīng)驗(yàn)，對帶有很大模糊性、比較復(fù)雜且無法直接進(jìn)行定量分析的問題，經(jīng)過多輪征詢，使專家意見逐步趨于一致，最后得到相對一致的、可靠性較大的結(jié)論[2]。本研究采用德爾菲法，經(jīng)過兩輪專家問卷咨詢，并結(jié)合專家修改意見，構(gòu)建了貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系。

1.3 實(shí)施步驟

1.3.1 指標(biāo)體系的初步構(gòu)建

通過廣泛參考醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理及評價指標(biāo)體系研究的文獻(xiàn)[3-10]，經(jīng)過小組討論和專家訪談，初步擬定貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系，包含13個一級指標(biāo)和66個二級指標(biāo)，并以此設(shè)計(jì)專家咨詢問卷。

1.3.2 咨詢問卷內(nèi)容

專家咨詢問卷的內(nèi)容主要包括4部分。一是問卷說明，介紹本研究的背景、目的，填表說明和相關(guān)注意事項(xiàng)。二是專家基本情況，了解問卷咨詢專家工作時間、學(xué)歷等基本信息情況。三是專家對咨詢問題的熟悉程度，包含專家判斷依據(jù)、熟悉程度兩方面。四是咨詢問卷主體，采用Likert 5級評分法對評價指標(biāo)的重要性評分[11]，分別為重要、比較重要、一般、比較不重要、不重要，評分從5到1依次遞減。另外，每個指標(biāo)后設(shè)有意見修改欄，供專家提出修改意見。

1.3.3 專家咨詢

通過郵寄、電子郵件和上門咨詢的方式進(jìn)行專家征詢，第一輪德爾菲專家問卷咨詢，請專家對各級指標(biāo)的重要程度按照5分制進(jìn)行評判打分并提出修改意見。隨后，根據(jù)專家的意見修改問卷后開展第二輪德爾菲專家問卷咨詢，并附上第一輪的統(tǒng)計(jì)結(jié)果以供參考，請專家對各級指標(biāo)再次進(jìn)行評分。同時，為了解專家意見的權(quán)威程度，兩輪咨詢請專家填寫對所咨詢指標(biāo)的熟悉程度表和判斷依據(jù)表。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

咨詢結(jié)束后，對回收的問卷進(jìn)行逐一核對，使用EXCEL 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、積極系數(shù)，以及各指標(biāo)重要性的變異系數(shù)等，專家意見趨于一致且較為可靠，從而確立最終的評價指標(biāo)體系。

2 結(jié)果

2.1 專家咨詢結(jié)果

2.1.1 專家基本情況

遵循自愿原則，最終參加兩輪專家咨詢并給出有效反饋的專家人數(shù)為15人，咨詢專家來自醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)3人(20%)，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)4人(26.8%)，醫(yī)藥流通企業(yè)2人(13.3%)，高校2人(13.3%)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2人(13.3%)，醫(yī)藥監(jiān)管部門2人(13.3%)；學(xué)歷層次分布為博士2人(13.3%)，碩士5人(33.4%)，本科8人(53.3%)；工作年限>25年4人(26.7%)，16～25年8人(53.3%)，5～15年3人(20%)；從事醫(yī)藥生產(chǎn)與營銷管理4人(26.7%)，醫(yī)藥物流及運(yùn)營管理5人(33.3%)，藥事管理3人(20%)，醫(yī)藥政策研究及監(jiān)管3人(20%)。

2.1.2 專家積極系數(shù)

第一輪面向20名專家發(fā)放問卷20份，回收問卷19份，其中有效問卷15份。第二輪咨詢向第一輪有效問卷的15名專家發(fā)放問卷15份，回收有效問卷15份。一般來說，專家積極系數(shù)可以通過問卷回收率來衡量[11]，兩輪專家積極系數(shù)分別為95%(19/20)和100%(15/15)，說明專家對本研究的重視程度較高。

2.1.3 專家協(xié)調(diào)系數(shù)

專家協(xié)調(diào)程度通常用各指標(biāo)評價結(jié)果的變異系數(shù)和專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)(W值)來表示，變異系數(shù)越小，代表專家意見越集中；專家協(xié)調(diào)系數(shù)一般介于0～1，數(shù)值越大代表專家協(xié)調(diào)程度越好[11]。本研究中，兩輪專家咨詢的變異系數(shù)呈下降趨勢、協(xié)調(diào)系數(shù)呈上升趨勢，且P<0.01，說明專家意見趨于一致，見表1。

表1 專家協(xié)調(diào)程度表

2.1.4 專家權(quán)威系數(shù)

專家意見的權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)(Cr)來表示，由判斷依據(jù)(Ca)和熟悉程度(CS)來確定，通過公式Cr=(Ca+Cs)/2進(jìn)行計(jì)算[1]。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)>0.7，即可判定專家評價結(jié)果可信[12]。本研究中兩輪專家咨詢的權(quán)威系數(shù)分別為0.77和0.84，均大于0.7，說明專家評價可靠。

2.2 指標(biāo)體系的確定

2.2.1 指標(biāo)篩選結(jié)果

指標(biāo)的增減參照相關(guān)文獻(xiàn)的指標(biāo)篩選原則，即重要性均數(shù)小于3.50、變異系數(shù)大于0.25[13]，對同時不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)予以淘汰，并結(jié)合專家的修改意見和實(shí)際情況，最終決定增加或刪除部分指標(biāo)。

根據(jù)第一輪咨詢結(jié)果，一級指標(biāo)的重要性評分均數(shù)為3.40～4.53，變異系數(shù)為0.10～0.26，二級指標(biāo)均數(shù)為3.53～4.67，變異系數(shù)為0.09～0.36。根據(jù)專家咨詢意見增加4個二級指標(biāo)，分別為產(chǎn)品交付周期延長(5.6)、生產(chǎn)計(jì)劃變動導(dǎo)致產(chǎn)品生產(chǎn)周期延長(6.11)、醫(yī)藥產(chǎn)品運(yùn)輸破損率高(8.6)、醫(yī)藥產(chǎn)品和原材料庫存周轉(zhuǎn)率低(9.5)，見表2。

根據(jù)第二輪咨詢結(jié)果，一級指標(biāo)的重要性評分均數(shù)為3.27～4.73，變異系數(shù)為0.09～0.25，二級指標(biāo)均數(shù)為3.33～4.87，變異系數(shù)為0.08～0.26。其中，一級指標(biāo)符合入選標(biāo)準(zhǔn)無需改動，二級指標(biāo)中的外資入侵加劇(均數(shù)3.33，變異系數(shù)0.26)、信息數(shù)據(jù)庫遭受攻擊(均數(shù)3.47，變異系數(shù)0.26)、企業(yè)運(yùn)營規(guī)劃風(fēng)險(均數(shù)3.40，變異系數(shù)0.26)三個指標(biāo)沒有達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)研究小組商議予以淘汰，最終經(jīng)過修訂的貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系如表2所示。

表2 貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系

2.2.2 權(quán)重計(jì)算

以第二輪各指標(biāo)的重要性評分為基礎(chǔ)，采用專家評判法計(jì)算出指標(biāo)的參考權(quán)重，其公式為

3 討論

3.1 指標(biāo)體系的可靠性

本研究采用德爾菲法進(jìn)行，咨詢專家的業(yè)務(wù)熟悉領(lǐng)域涉及醫(yī)藥供應(yīng)鏈中生產(chǎn)、流通、運(yùn)營等各個環(huán)節(jié)，且有從事醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)督管理和政策研究的相關(guān)人員，具有充足的理論知識儲備和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。專家咨詢的可靠性從專家積極系數(shù)、專家意見的協(xié)調(diào)程度和專家意見的權(quán)威程度三方面來進(jìn)行檢驗(yàn)，兩輪專家咨詢專家積極系數(shù)分別為95%和100%，專家積極性較高；專家權(quán)威系數(shù)分別為0.77和0.84；最終，各級指標(biāo)專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.515和0.354，變異系數(shù)范圍分別為0.09～0.25和0.08～0.26，專家協(xié)調(diào)程度好?？傮w而言，本研究中專家咨詢重視程度較高，結(jié)果具有較高可信度，構(gòu)建的貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系具有較好的科學(xué)性。

3.2 評價指標(biāo)的內(nèi)容分析

醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險是指醫(yī)藥供應(yīng)鏈正常運(yùn)行過程中存在和潛在的風(fēng)險隱患，本研究獲得的供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系共有13個一級指標(biāo)和67個二級指標(biāo)，一級指標(biāo)是風(fēng)險類別，二級指標(biāo)是風(fēng)險因素，將評價體系一級指標(biāo)按照風(fēng)險的來源和運(yùn)作環(huán)境劃分，可歸為外部風(fēng)險指標(biāo)和內(nèi)部風(fēng)險指標(biāo)兩大類。

3.2.1 外部風(fēng)險指標(biāo)

外部環(huán)境風(fēng)險指標(biāo)包含了政策風(fēng)險、市場風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和突發(fā)風(fēng)險這4個一級指標(biāo)，其中經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的權(quán)重為0.09，政策風(fēng)險和市場風(fēng)險的權(quán)重為0.08，貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)芡獠亢暧^因素影響甚多。在外部環(huán)境指標(biāo)下屬的二級指標(biāo)中，經(jīng)濟(jì)周期性波動指標(biāo)權(quán)重最大(權(quán)重為0.37)，同時也是整個評價指標(biāo)體系指標(biāo)權(quán)重最大的二級指標(biāo)，反映了貴州醫(yī)藥企業(yè)抵御外部經(jīng)濟(jì)壓力的能力較為薄弱。其次，醫(yī)藥政策的變化和醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整的權(quán)重分別為0.36和0.35，提示了貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)芩幤凡少徶贫?、藥品一致性評價和新版藥事管理法等醫(yī)藥政策或法律法規(guī)的影響較大。同時，市場風(fēng)險揭示了醫(yī)藥產(chǎn)品在市場銷售過程中的風(fēng)險主要受到貴州醫(yī)藥行業(yè)流通機(jī)制的變化、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、市場競爭的加劇、醫(yī)藥營銷人員的專業(yè)能力等影響。最后，在突發(fā)風(fēng)險中，突發(fā)公共事件和自然災(zāi)害的權(quán)重均達(dá)到了0.34，該指標(biāo)從側(cè)面反映了醫(yī)藥產(chǎn)品儲備和供應(yīng)在突發(fā)事件中的應(yīng)急作用，尤其在后疫情時代，醫(yī)藥供應(yīng)鏈的平穩(wěn)運(yùn)行有助于抵御醫(yī)藥短缺的風(fēng)險。

3.2.2 內(nèi)部風(fēng)險指標(biāo)

內(nèi)部環(huán)境風(fēng)險指標(biāo)具體包含了供應(yīng)風(fēng)險、生產(chǎn)風(fēng)險、需求風(fēng)險、管理風(fēng)險和信息風(fēng)險等9個一級指標(biāo)，其中生產(chǎn)風(fēng)險和管理風(fēng)險指標(biāo)權(quán)重最大為0.09，同時其下屬二級指標(biāo)也最多，由此可見醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)和管理問題是現(xiàn)階段貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈所面臨的主要內(nèi)生風(fēng)險。首先，在生產(chǎn)風(fēng)險中，產(chǎn)品研發(fā)設(shè)計(jì)缺陷、生產(chǎn)技術(shù)落后等指標(biāo)權(quán)重較高(0.10)，反映了貴州醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力、研發(fā)水平和質(zhì)量控制等仍有較大的提升空間。其次，在管理風(fēng)險中，醫(yī)藥企業(yè)缺乏合理的組織結(jié)構(gòu)及制度建設(shè)、對風(fēng)險管理缺乏重視、產(chǎn)品售后維護(hù)、人力資源、財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)收益等風(fēng)險也較高(均為0.13)，提示貴州醫(yī)藥企業(yè)缺乏健全的組織結(jié)構(gòu)和高效的管理體系，供應(yīng)鏈風(fēng)險管理意識以及企業(yè)綜合治理能力有待提升。此外，供應(yīng)風(fēng)險、需求風(fēng)險、物流風(fēng)險、貯存風(fēng)險、外包風(fēng)險、合作風(fēng)險、信息風(fēng)險等其他的內(nèi)部環(huán)境指標(biāo)及下屬二級指標(biāo)，從側(cè)面反映了當(dāng)前貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險分布較廣的特點(diǎn)，同時也表明了貴州醫(yī)藥企業(yè)缺乏供應(yīng)商和合作商的選擇和評價機(jī)制，對市場需求的科學(xué)預(yù)測不夠充分，對醫(yī)藥流通體系建設(shè)、物流和倉儲設(shè)施設(shè)備投入力度不足，還需進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享、信息化建設(shè)和產(chǎn)品信息追溯體系建設(shè)等。

3.3 貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理建議

貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系是醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險評估和風(fēng)險防控評價標(biāo)準(zhǔn)和管理工具，建立科學(xué)的指標(biāo)評價體系對于貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展具有重要意義。從指標(biāo)數(shù)量上看，貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈的內(nèi)生風(fēng)險多于外生風(fēng)險。因此，為了加強(qiáng)貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈的風(fēng)險管控能力，完善貴州醫(yī)藥流通體系建設(shè)提出以下建議。

首先，貴州醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)切實(shí)提升自身的風(fēng)險管理和供應(yīng)鏈管理能力建設(shè)。一是提高醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險管理意識。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理的培訓(xùn)力度，邀請有關(guān)專家或企業(yè)風(fēng)險管理部門人員對職員定期進(jìn)行醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理以及風(fēng)險防控的培訓(xùn)，并完善企業(yè)內(nèi)部的風(fēng)險培訓(xùn)體系和相關(guān)制度建設(shè)，以提升醫(yī)藥企業(yè)職員醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理意識。二是強(qiáng)化風(fēng)險識別手段。貴州醫(yī)藥企業(yè)可成立專業(yè)的風(fēng)險管理部門，重視對醫(yī)藥市場和醫(yī)藥供應(yīng)鏈做前瞻性的研究預(yù)測，利用指標(biāo)體系，將醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險的防范與控制常態(tài)化。三是完善風(fēng)險監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部應(yīng)建立長久有效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理監(jiān)督評價考核機(jī)制，通過自評或第三方專業(yè)評估相結(jié)合的方式，提升企業(yè)供應(yīng)鏈風(fēng)險管理部門和企業(yè)職員的風(fēng)險管理執(zhí)行能力和監(jiān)管效率。

其次，不斷優(yōu)化貴州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)藥行業(yè)和供應(yīng)鏈風(fēng)險管理之間的協(xié)同發(fā)展。醫(yī)藥企業(yè)除了提升自身的科技創(chuàng)新能力、加強(qiáng)生產(chǎn)和流通體系建設(shè)、革新企業(yè)業(yè)務(wù)模式外，還可以強(qiáng)化行業(yè)間的交流與合作，在不斷加劇的市場競爭環(huán)境中進(jìn)行兼并和重組，從而形成企業(yè)優(yōu)勢，以加快自身結(jié)構(gòu)的調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，從源頭上優(yōu)化醫(yī)藥供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)，應(yīng)對外部經(jīng)濟(jì)形勢、政策變動和市場競爭等所帶來的影響，提升醫(yī)藥企業(yè)抵御外部風(fēng)險的能力。同時，政府也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高監(jiān)管效率和合理性，強(qiáng)化醫(yī)藥儲備和供應(yīng)保障機(jī)制[14，15]，加強(qiáng)醫(yī)藥流通人才培養(yǎng)，完善藥品流通監(jiān)管體系，提升供應(yīng)鏈風(fēng)險管理能力。

3.4 指標(biāo)體系的創(chuàng)新

由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展水平等條件不同，不同省份的醫(yī)藥供應(yīng)鏈所面臨風(fēng)險的重要性不一而論。在國內(nèi)的其他相關(guān)研究中，如張翔學(xué)者的“深圳市藥品流通領(lǐng)域風(fēng)險因素評估及控制研究”[16]和張智學(xué)者的“湖北省醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈風(fēng)險管理研究”[17]，其構(gòu)建醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評估指標(biāo)體系的方法和指標(biāo)也各有所側(cè)重。目前，學(xué)術(shù)界對貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評估的研究相對較少，尚未形成科學(xué)且符合貴州醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈特點(diǎn)的風(fēng)險評估指標(biāo)體系。本研究在結(jié)合貴州經(jīng)濟(jì)特征、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展水平以及醫(yī)藥供應(yīng)鏈自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險評價指標(biāo)體系，對貴州醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險管理具有一定促進(jìn)作用。

3.5 指標(biāo)體系的不足之處

首先，醫(yī)藥供應(yīng)鏈風(fēng)險涵蓋的內(nèi)容豐富，涉及的風(fēng)險類別和風(fēng)險因素較為廣泛，在設(shè)計(jì)適宜貴州醫(yī)藥行業(yè)和供應(yīng)鏈特征的指標(biāo)體系難度較大。其次，本研究采用的是德爾菲法，是利用專家集體的知識和經(jīng)驗(yàn)展開研究，受其本身的局限性，指標(biāo)的評價主觀性較強(qiáng)，且在咨詢過程中受到時間及研究水平等條件限制，不能完全排除存在個別偏差。最后，現(xiàn)階段本研究構(gòu)建了風(fēng)險評價指標(biāo)體系并進(jìn)行驗(yàn)證性評估，還有待開展實(shí)證研究，以修正并完善指標(biāo)體系，進(jìn)一步檢驗(yàn)指標(biāo)體系的科學(xué)性和適用性。