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    小兒高熱驚厥危險因素的分析及護理干預(yù)效果觀察

    2021-10-25 06:51:46宋榮榮
    關(guān)鍵詞:降溫體溫病情

    宋榮榮

    (新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院,新疆 克拉瑪依 834008)

    0 引言

    小兒高熱驚厥在兒科疾病中屬于常見多發(fā)病,其特點是患者表現(xiàn)出機體肌肉群陣攣性抽搐或者強直性抽搐,抽搐周期較為短暫,但同時患者會出現(xiàn)短時間的意識喪失,給患者的生活帶來了十分嚴(yán)重的影響[1]。根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)我國有6%的嬰幼兒都發(fā)過一次或者多次驚厥,因為嬰兒的年齡過小,大腦以及身體發(fā)育都還不健全,所以驚厥發(fā)作往往會給小兒帶來后遺癥,嚴(yán)重影響患者的智力發(fā)育以及健康的生活狀態(tài)[2]。本次將患病的危險原因進行詳細(xì)研究,針對小兒驚厥患者制定出一套較為完善的臨床護理方案進行干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本信息

    選擇2018年4月至2019年4月在我院兒內(nèi)科進行治療的急性小兒高熱驚厥50例進行分析,同時給予相應(yīng)的護理干預(yù)?;颊弋?dāng)中,男患兒28例,女患兒22例,患者年齡3個月至8歲,平均年齡為3.5歲,患者發(fā)熱體溫38.0~40.5 ℃,所有患兒均無生理與智力發(fā)育不良癥狀,并且排除其他腦部或者遺傳疾病。所有患者均已確診為小兒高熱且發(fā)生驚厥(Febrileconbulsion, FS)[3]。通過了解患者病情對發(fā)生驚厥的原因進行分析。根據(jù)患者的就診記錄進行記錄。

    1.2 調(diào)查形式

    通過回顧性分析進行調(diào)查,統(tǒng)計患者的各項臨床資料,包括患者的年齡、性別、體溫、家族病史、以及高熱驚厥病史等,對患者的資料進行詳細(xì)的統(tǒng)計填寫,并給予其進行危險因素的統(tǒng)計調(diào)查。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以(±s)表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析得出。小兒高熱驚厥患者的發(fā)證原因主要跟患者的體溫、年齡、患者的家族史等相關(guān)因素有著密切的關(guān)系,具體數(shù)據(jù)見表1。

    表1 所有患者小兒高熱驚厥發(fā)病相關(guān)原因調(diào)查[n(%)]

    3 討論

    本次探討發(fā)現(xiàn),小兒急性高熱驚厥發(fā)病的主要群體為嬰幼兒,患者的年齡普遍在1~3歲,占比高達60%。通過本文探討得出,嬰幼兒的機體因為發(fā)育不完全,免疫力較為低下,非常容易發(fā)生呼吸道疾病,導(dǎo)致小兒高熱,持續(xù)的高熱會導(dǎo)致患者發(fā)生驚厥[4]。在臨床治療當(dāng)中小兒高熱驚厥,通常以藥物治療為主,但是同時還需要進合理具有針對性的臨床護理干預(yù),通過護理,患者的體溫降低,促進患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常,減少患者神經(jīng)系統(tǒng)的受損,加快患者康復(fù)。

    3.1 降溫方法

    (1)物理降溫:通過毛巾包住冰塊,放置于患兒前額、兩側(cè)頸部位,進行物理方法的快速降溫。這個方式可以最快地給予降溫處理,同時也可以增加降溫部位,例如在大血管處放置冰塊,腋窩處、腹股溝處都可;通過溫水擦浴進行降溫,水溫在32~36 ℃為宜,擴張皮膚表面毛細(xì)血管,促進血流量增加,加速降溫[5]。

    (2)藥物降溫:患者發(fā)生驚厥,呼吸道需要保證通暢,去除患者枕頭,取平臥位,頭偏于一側(cè),衣領(lǐng)解開,及時的清理口腔分泌物,防止患者窒息,同時,給予抗驚厥藥物,地西泮為首選藥物,劑量0.3~0.5 mg/kg,最大劑量10 mg,嬰兒1次劑量應(yīng)控制在5 mg之內(nèi),靜注給藥,速度控制在1~2 mg/min,緩慢進行,如未獲得理想效果,15 min后,再給藥1次;氧氣吸入及時給予,氧流量0.5~1.5 L/min;對于小嬰兒、未成熟兒、體弱兒,降溫通常不采用解熱劑,可應(yīng)用小兒退熱栓,1~6歲患兒1粒/次,1~2次/d,于肛門內(nèi)塞入栓劑;高熱引發(fā)原因為感染時,抗生素針對病情應(yīng)用[6]。

    3.2 護理工作

    將患者的病房進行定時清潔,保證病房干凈整潔,空氣通暢。合理對室內(nèi)氣溫進行調(diào)節(jié)控制?;颊叩囊挛锊灰^緊、過厚,便于散熱;急救藥物、吸痰器等均準(zhǔn)備好,集中于一個時間段進行各項操作[7]。

    3.3 對癥處理

    (1)遵照醫(yī)囑給予患兒藥物,對體溫及病情變化密切觀察,體溫測量間隔時間2~4 h,準(zhǔn)確記錄測量結(jié)果,高熱或超高熱癥狀如持續(xù)存在,立即實施降溫措施,處理后1 h,再次測量體溫,觀察處理結(jié)果。

    (2)給予患兒退熱劑后,要對患兒出汗情況密切觀察,汗液出現(xiàn)時要及時擦干,內(nèi)衣及時更換,預(yù)防受涼。

    (3)患兒口腔可利用生理鹽水擦拭,擦拭時動作要輕,或指導(dǎo)患兒漱口3~4次/d。

    (4)加強巡視,巡視應(yīng)該每20~30分鐘1次,記錄患兒的病情,分析病情,對癥護理,觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、四肢溫度、有無末梢循環(huán)不良情況,積極控制患兒的體溫,患兒如果體溫持續(xù)在39 ℃以上,物理降溫是最為常用的方法,可以使用冰敷、酒精擦拭等,給高熱患兒提供冰塊或者冰袋,并且指導(dǎo)患者正確進行使用;藥物降溫,如果患兒的腋下溫度高于38.5 ℃,且年齡在6個月以下,液溫高于38.5 ℃時,應(yīng)該發(fā)放退燒藥物,遵照用藥指證使用藥物。護士在藥物降溫時,應(yīng)該觀察用藥4 h患兒體溫是否退熱,有無藥物過敏反應(yīng)等。在患兒退熱和觀察期間,應(yīng)該充分補水,協(xié)助家長鼓勵患兒多飲溫水或汁水,保證排汗散熱,促進患兒排尿,加速代謝[8]。給予患兒家長健康教育,增加家長認(rèn)知程度,提升依從性與配合程度。

    本次結(jié)果顯示:針對小兒高熱驚厥患者針對性地給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)??梢院芎玫卮龠M患者退燒,降低患者康復(fù)期間發(fā)生不良情況的概率。有效預(yù)防了患者的各種不良反應(yīng),降低患者的危險,減少了患者的住院時間,提高患者的康復(fù)率,小兒發(fā)熱驚厥患者的臨床治療,應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體溫、家族病史等因素,進行針對性的護理干預(yù),可以在最大程度上提高患者的治愈率以及治療效果,可促使其病情迅速康復(fù)。

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