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    剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程觀察與護(hù)理

    2021-10-25 06:51:46魏文超
    關(guān)鍵詞:試產(chǎn)產(chǎn)程剖宮產(chǎn)

    魏文超

    (清河縣中心醫(yī)院,河北 清河 054800)

    0 引言

    剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種便捷的生產(chǎn)方式,近年來得到了廣大產(chǎn)婦的一致認(rèn)可,將剖宮產(chǎn)作為首選生產(chǎn)方式,但由于剖宮產(chǎn)會對子宮造成不同程度的傷害,對于再次進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦來說有較高的風(fēng)險性[1]。因此,對于研究降低剖宮產(chǎn)后再次陰道分娩風(fēng)險的護(hù)理方式有著重要意義。在剖宮產(chǎn)后再次陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中,對于產(chǎn)婦試產(chǎn)情況進(jìn)行評估,盡量選擇陰道分娩的生產(chǎn)方式,降低剖宮產(chǎn)率,減少對產(chǎn)婦的傷害,提高新生兒質(zhì)量[2]。本文中通過對經(jīng)剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦再次進(jìn)行陰道妊娠的產(chǎn)程觀察,并采用專業(yè)的護(hù)理模式,提高陰道分娩率,匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選取2015年1月至2018年12月來我院進(jìn)行妊娠的200例患者,其中經(jīng)剖宮產(chǎn)后再次陰道妊娠產(chǎn)婦有112例(試驗組),初產(chǎn)婦88例(對照組)。試驗組產(chǎn)婦的年齡在25~43歲,平均(32.3±2.1)歲,平均孕周為(37.9±1.3)周;對照組產(chǎn)婦的年齡在23~38歲,平均(30.1±1.8)歲,平均孕周為(38.3±1.1)周。產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面都沒有明顯的差別,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理,給予產(chǎn)婦必要的心理護(hù)理及健康宣導(dǎo),檢查產(chǎn)婦的分娩指標(biāo),能夠分娩時便進(jìn)行自然分娩,分娩出現(xiàn)困難或需轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,再給予剖宮產(chǎn)護(hù)理。

    試驗組產(chǎn)婦都為剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次進(jìn)行陰道妊娠的產(chǎn)婦,其護(hù)理方式有:(1)試產(chǎn)評估:評估剖宮產(chǎn)后再次陰道妊娠產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)該會存在的風(fēng)險,并將存在的風(fēng)險如實告訴家屬,同時簽署知情同意書,對產(chǎn)婦的分娩指標(biāo)、胎兒狀況、羊水等進(jìn)行全面的檢查,對宮頸狀況進(jìn)行評估,并隨時監(jiān)測產(chǎn)婦的宮口張開情況,判斷是否能夠進(jìn)行陰道分娩,之后再進(jìn)行試產(chǎn),并做好轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備[3]。(2)健康教育:在分娩前,護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦心理護(hù)理,了解產(chǎn)婦的心理狀況,向產(chǎn)婦講解陰道分娩的好處及對新生兒的影響,消除產(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)后再次分娩的恐懼心理及各種負(fù)面情緒,給予產(chǎn)婦陰道分娩的信心,同時,要讓產(chǎn)婦在舒適的環(huán)境下進(jìn)行休息,養(yǎng)足精神,保存體力,有利于加速產(chǎn)程進(jìn)展。(3)產(chǎn)程觀察:首先是第一產(chǎn)程,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理呼吸,或者可以按摩產(chǎn)婦的腹部,還可以根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛狀況給予鎮(zhèn)痛處理,以減輕宮縮帶來的疼痛感,使身體放松,為接下來的產(chǎn)程保存體力,同時要告訴產(chǎn)婦及時排尿,對于出現(xiàn)血尿的產(chǎn)婦應(yīng)立即停止試產(chǎn)[4],其次是第二產(chǎn)程,通常第二產(chǎn)程產(chǎn)婦會有強(qiáng)烈的宮縮疼痛感,護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦運用適當(dāng)?shù)母箟?,指?dǎo)呼吸,并注意監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,觀察胎心變化,給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)闹a(chǎn),盡量縮短產(chǎn)程時間,對于產(chǎn)程中不順利的產(chǎn)婦應(yīng)立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn),最后是第三產(chǎn)程,檢查產(chǎn)婦的胎膜和胎盤情況,觀察是否有出血情況,否則需要對宮頸和子宮進(jìn)行檢查[5],產(chǎn)婦分娩后,需要留下繼續(xù)觀察,檢測產(chǎn)婦的生命體征以及有無并發(fā)癥產(chǎn)生,針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種臨床癥狀,給予相應(yīng)的處理。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    記錄產(chǎn)婦的分娩情況以及各項分娩指標(biāo),同時觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)后的并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,使用t和(±s)檢驗和表示計量資料,使用卡方和(%)檢驗和表示計數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗組和對照組產(chǎn)婦的分娩情況對比

    試驗組產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為17.0%,其自然分娩率為60.7%,對照組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為22.7%,自然分娩率為48.9%,對比發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),如表1。

    表1 試驗組和對照組產(chǎn)婦的分娩情況對比(±s)

    表1 試驗組和對照組產(chǎn)婦的分娩情況對比(±s)

    組別 例數(shù) 產(chǎn)程(h)出血量(mL)新生兒評分(分)住院時間(d)試驗組 112 8.76±1.42 169.4±24.6 8.91±0.41 5.8±1.2對照組 88 9.01±1.31 167.9±24.3 9.03±0.45 6.0±1.3 t 1.278 0.430 1.599 1.127 P 0.434 0.910 0.647 0.424

    表1 試驗組和對照組產(chǎn)婦的分娩情況對比[n(%)]

    2.2 試驗組和對照組產(chǎn)婦的分娩指標(biāo)對比

    兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院時間以及新生兒狀況等分娩指標(biāo)方面,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),如表2。

    2.3 試驗組和對照組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥情況對比

    兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后,試驗組產(chǎn)婦中有13例出現(xiàn)并發(fā)癥,占11.6%,對照組產(chǎn)婦中產(chǎn)生并發(fā)癥有11例,占12.5%,兩組產(chǎn)婦經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05(χ2=0.038,P=0.845)。

    3 討論

    近年來,剖宮產(chǎn)率不斷上升,對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次進(jìn)行陰道分娩的方式存在很多說法,對于再次分娩的產(chǎn)婦來說也有較高的風(fēng)險性,其陰道試產(chǎn)必須要滿足剖宮產(chǎn)切口選擇是橫向,且術(shù)后沒出現(xiàn)過創(chuàng)口感染,再次生產(chǎn)距離剖宮產(chǎn)術(shù)時間較長,同時還要征求家屬和產(chǎn)婦的意見[6]。但剖宮產(chǎn)后再次分娩,其風(fēng)險是不可避免的,通常產(chǎn)婦會產(chǎn)生較大的心理壓力,對再次分娩充滿恐懼,由于自身施加的壓力,造成產(chǎn)程減慢,或再次轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[7]。因此采取有效的護(hù)理措施對于提高剖宮產(chǎn)后再次陰道分娩的成功率具有重要作用,在試產(chǎn)階段,給予產(chǎn)婦心理疏通和健康宣導(dǎo),減輕產(chǎn)婦的心理壓力,消除各種負(fù)面情緒,增強(qiáng)產(chǎn)婦陰道分娩的信心,加強(qiáng)產(chǎn)婦對再次陰道分娩的認(rèn)識,并于產(chǎn)程中,密切監(jiān)測產(chǎn)婦的身體指標(biāo)和分娩指標(biāo),對于能否進(jìn)行陰道分娩進(jìn)行評估,從而能夠針對產(chǎn)婦狀況作出及時處理[8]。

    本文的研究中,剖宮產(chǎn)后再次陰道分娩的產(chǎn)婦其分娩情況和分娩指標(biāo)與初產(chǎn)婦生產(chǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后產(chǎn)生的并發(fā)癥情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上,對剖宮產(chǎn)后再次進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦對其產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察,并采取有效的護(hù)理措施,能夠有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高新生兒質(zhì)量,增加陰道分娩的安全性,降低剖宮產(chǎn)率。

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