保婦康栓對(duì)衣原體、支原體性宮頸炎患者免疫功能與炎性因子的影響

葉佩云，李有娣

（東莞市橋頭醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523520）

宮頸炎是一種因?qū)m頸受損、病原體侵襲所導(dǎo)致的宮頸炎癥，該疾病是臨床婦科的常見(jiàn)病，且以衣原體、支原體性宮頸炎最為常見(jiàn)。衣原體、支原體性宮頸炎屬于較為嚴(yán)重的慢性宮頸炎，隨著病情的進(jìn)展，可引起盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致不孕不育，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大威脅。目前，臨床治療衣原體、支原體性宮頸炎多以抗生素為主，阿奇霉素是最常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抑菌作用，常用于敏感細(xì)菌引起的感染，但由于衣原體、支原體極易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致單一抗生素治療效果不佳[1]。中醫(yī)認(rèn)為，衣原體、支原體性宮頸炎屬于“帶下病”范疇，一般為外濕內(nèi)侵或內(nèi)蘊(yùn)濕熱、濕毒所致。保婦康栓可殺滅細(xì)菌和引起宮頸糜爛的病原微生物，增加宮頸糜爛部位血液循環(huán)及末稍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，發(fā)揮抗炎作用，具有行氣破瘀、生肌止痛之功效，主治濕熱瘀滯所致的帶下病[2]。本研究旨在探討保婦康栓對(duì)衣原體、支原體性宮頸炎患者免疫功能與炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月東莞市橋頭醫(yī)院接收的82例衣原體、支原體性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各41例。對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均（30.14±2.33）歲；未婚18例，已婚23例；衣原體感染10例，支原體感染13例，衣原體合并支原體感染18例。研究組患者年齡23～35歲，平均（30.10±2.30）歲；未婚16例，已婚25例；衣原體感染11例，支原體感染14例，衣原體合并支原體感染16例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)參照《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南》[3]中的帶下病診斷標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的衣原體、支原體性宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)宮頸內(nèi)分泌物檢測(cè)證實(shí)為衣原體和（或）支原體陽(yáng)性者；具備正常溝通交流能力者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期者；存在其他細(xì)菌感染者；對(duì)保婦康栓、阿奇霉素存在過(guò)敏史者等。本研究已經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，且患者對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受單一阿奇霉素片（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066924，規(guī)格：0.25 g/片）治療，0.25 g/次，2次/d。研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上接受保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒）治療，非月經(jīng)期陰道給藥，指導(dǎo)患者在睡前清潔外陰，并將保婦康栓置入陰道后部位，1.74 g/次，1次/2 d，兩組患者均持續(xù)治療2周。在治療期間，要求兩組患者均禁止性生活、坐浴。

1.3 觀察指標(biāo) ①衣原體和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，采用宮頸內(nèi)分泌物檢測(cè)觀察患者的衣原體和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，并進(jìn)行比對(duì)分析。②免疫功能，分別于治療前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取兩組患者靜脈血5 mL，離心（轉(zhuǎn)速3 000 r/min，時(shí)間5 min）分離血清，用放射性免疫法檢測(cè)免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。③炎性因子，血液采集方式與血清制備方法同②，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。④不良反應(yīng)發(fā)生情況，在治療期間，記錄兩組患者消化不良、腹痛、惡心嘔吐等的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 衣原體和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間 治療后，研究組患者衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P< 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者衣原體和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患者衣原體和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較(±s, d)

組別 例數(shù) 衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間 支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)照組 41 9.34±1.35 9.15±1.30研究組 41 6.25±0.98 6.11±0.92 t值 11.860 12.222 P值 <0.05 <0.05

2.2 免疫功能 治療后，研究組患者血清IgA、IgG、IgM水平與治療前相比，均顯著升高，且顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P< 0.05），而對(duì)照組患者上述指標(biāo)治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較(±s, g/L)

表2 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較(±s, g/L)

注：與治療前相比，*P < 0.05；#P > 0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

組別 例數(shù) IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 2.30±0.52 2.50±0.61# 9.01±1.22 9.08±1.30# 0.93±0.15 0.95±0.16#研究組 41 2.31±0.54 3.15±0.68* 9.03±1.25 11.42±1.35* 0.90±0.13 1.42±0.22*t值 0.085 4.556 0.073 7.995 0.968 11.063 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 炎性因子 治療后，兩組患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平與治療前相比，均顯著降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P< 0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比，*P < 0.05。CRP：C-反應(yīng)蛋白；IL-6：白細(xì)胞介素-6；TNF-α：腫瘤壞死因子-α。

組別 例數(shù) CRP(mg/L) IL-6(pg/L) TNF-α(pg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 12.25±1.36 9.86±0.95* 26.33±6.14 21.05±3.28* 33.65±6.82 30.14±4.51*研究組 41 12.20±1.33 6.84±0.81* 26.30±6.12 15.69±3.15* 33.60±6.80 23.10±3.29*t值 0.168 15.489 0.022 7.547 0.033 8.075 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 不良反應(yīng) 治療期間，研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（9.76%）顯著低于對(duì)照組患者（12.20%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

衣原體、支原體感染是導(dǎo)致宮頸炎的主要原因，其中衣原體屬于革蘭陰性病原體，主要侵襲女性的子宮部位，并在子宮頸柱狀上皮處增殖；支原體是一種有別于細(xì)菌、真菌的微小病原體，當(dāng)其侵襲女性的宮頸后，會(huì)引起宮頸黏膜損傷，促使宮頸分泌物增加。若衣原體、支原體性宮頸炎患者未能及時(shí)接受治療，隨著病原體感染時(shí)間延長(zhǎng)，病情加重，可累及患者的盆腔、輸卵管和子宮內(nèi)膜等，極易導(dǎo)致不孕。阿奇霉素是抗生素類藥物，主要作用于敏感細(xì)菌引起的感染性疾病，然而，由于衣原體、支原體對(duì)臨床常用的抗生素藥物容易產(chǎn)生耐藥性，使得阿奇霉素的抗炎、抗感染作用不明顯，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，衣原體、支原體性宮頸炎主要與濕熱下注、濕熱蘊(yùn)脾、脾腎陽(yáng)虛等相關(guān)，治療應(yīng)以清熱利濕為主。保婦康栓是一種由莪術(shù)油、冰片組成的中成藥，其具有廣譜抗菌作用，能有效抑制病原體的增殖，有效減輕感染程度[6]。針對(duì)衣原體、支原體，保婦康栓的最小抑菌濃度范圍為10.00～20.00 mg/mL，使得這兩種病原菌在患者宮頸內(nèi)繁殖受阻，從而達(dá)到顯著的抗菌作用；同時(shí)，該藥物能有效促進(jìn)因病原體入侵所致?lián)p傷組織的更新和修復(fù)，且用藥后能加強(qiáng)患者機(jī)體的免疫反應(yīng)，使吞噬細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間和支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組；研究組患者血清IgA、IgG、IgM水平顯著高于對(duì)照組，提示保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎，能夠加快患者衣原體、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，同時(shí)能有效改善免疫功能。

CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白，其水平升高，病情加重；IL-6是一種功能廣泛的多效性細(xì)胞因子，其水平高低與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；TNF-α是一種多向性的促炎性細(xì)胞因子，其水平升高，炎性因子加速分泌，加重病情。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，莪術(shù)油中的莪術(shù)酮、姜黃醇等成分均有顯著抗炎作用，通過(guò)吞噬細(xì)胞將藥物輸送至炎癥部位，使患者的宮頸炎癥得到改善[8]。保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素，不僅能行氣破瘀、生肌止痛，還能在協(xié)同作用下發(fā)揮最大程度上的殺菌作用，且保婦康栓為純中藥制劑，安全性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組；治療期間，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎，能有效降低患者的炎性因子水平，抑制宮頸炎癥反應(yīng)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效。

綜上，保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎，能夠加快患者衣原體、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，同時(shí)有效降低患者的炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性良好，值得臨床推廣。