糖尿病足中應(yīng)用前列地爾注射液的治療效果

陳美燕，鄧?yán)剩瑴靥焓?/p>

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 懷集 526400）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，也是頗為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因。由于糖尿病患者的免疫力和抵抗力相對(duì)較差，全身毛細(xì)血管發(fā)生病變，大大提高了疾病的治療難度，也延長了患者的病癥持續(xù)時(shí)間，增加了患者的痛苦。因此，對(duì)于糖尿病足患者，臨床上要選擇一種安全有效的藥物，以擴(kuò)張足部動(dòng)脈血管。前列地爾是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較為廣泛的血管擴(kuò)張類藥物，有擴(kuò)張血管的作用，可以加速血液循環(huán)[1-2]。而前列地爾注射液用于糖尿病足治療上是否能夠取得較好的效果，這是本次研究的重點(diǎn)。本研究就90 例糖尿病足患者作為主要對(duì)象，旨在進(jìn)一步研究和分析前列地爾注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2013 年12 月至2017 年12 月選取在廣東省懷集縣人民醫(yī)院就診的90 例糖尿病足患者為主要對(duì)象。用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組45 例。觀察組：男24 例，女21 例；年齡45～86 歲，平均（62.38±2.28）歲。對(duì)照組：男26 例，女19 例；年齡43～84 歲，平均（62.41±2.07）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究中納入的所有病患均為知情和自愿參與，且由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有患者均明確診斷為糖尿病足；②入組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料完整，且患者的治療依從性良好；③對(duì)本研究的目的和過程均明確表示知情和同意，并且明確表示自愿參與本次研究。本次研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究過程中使用的治療藥物既往有過敏史或禁忌證；②治療依從性差，中途退出研究者；③合并其他糖尿病并發(fā)癥。

1.2 研究方法

對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥治療：將10mL 血栓通（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z44020284）溶于250mL 生理鹽水中行靜脈滴注，每日1 次。持續(xù)治療14d。同時(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制糖分的攝入量。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，及時(shí)換藥。

觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加前列地爾注射液治療，將10μg 前列地爾注射液（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103101，1mL：5μg）溶于10mL生理鹽水中行靜脈推注，每日1 次，共治療14d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定療效的標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善；無效：癥狀未改善，甚至病情加重。

觀察指標(biāo)：①分別在治療前和治療后對(duì)兩組患者的血糖值進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)兩組患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白，并將兩組的血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析；②分別于治療前和治療后對(duì)兩組患者的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI 指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較；③準(zhǔn)確記錄兩組患者的足部愈合時(shí)間，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種用藥方案的總體療效

通過對(duì)比兩種用藥方案獲得的總體效果，觀察組和對(duì)照組相比，患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種用藥方法的治療效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組用藥方案對(duì)患者血糖值波動(dòng)的影響

開展治療之前檢測(cè)兩組的血糖值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后兩組的血糖值均明顯降低，并且觀察組治療后的各項(xiàng)血糖值較對(duì)照組相比均相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前和治療后比較兩組的血糖值（）

表2 治療前和治療后比較兩組的血糖值（）

2.3 對(duì)比治療前和治療后兩組的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI指數(shù)

治療前對(duì)比兩組的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI 指數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后和治療前相比兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，并且觀察組治療后的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI 指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI指數(shù)的組內(nèi)和組間比較（）

表3 足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI指數(shù)的組內(nèi)和組間比較（）

2.4 對(duì)比兩組的足部愈合時(shí)間

觀察組的足部愈合時(shí)間和對(duì)照組相比相對(duì)較短，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 足部愈合時(shí)間的組間比較分析（）

表4 足部愈合時(shí)間的組間比較分析（）

3 討論

糖尿病是臨床上發(fā)生率頗高的代謝性疾病，具有慢性、終身性的特征，患者長期處于高血糖狀態(tài)，若血糖長期控制效果不理想，則會(huì)累及腎臟、肝臟、眼睛、足部等多個(gè)器官組織，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響其身心健康。糖尿病足是糖尿病患者的常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因，該病是因糖尿病引起的全身毛細(xì)血管病變和血脂代謝異常，患者下肢長期處于缺血狀態(tài)會(huì)引起下肢組織壞死，繼發(fā)感染。因此，對(duì)于糖尿病足的治療，要以改善血管炎性反應(yīng)、促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)為主要原則[4]。目前臨床上主要采用藥物治療，以往對(duì)癥治療藥物只能暫時(shí)改善患者的臨床癥狀，但長期治療效果并不十分理想。

本研究對(duì)比了常規(guī)對(duì)癥療法與常規(guī)+前列地爾注射液兩種方法在糖尿病足治療上的臨床效果，結(jié)果提示后者的治療優(yōu)勢(shì)突出，患者的治療總有效率更高，臨床總有效率可達(dá)到95.56%，患者治療后的血糖值明顯降低，空腹血糖從（8.95±1.02）mmol/L 降低至（5.23±1.24）mmol/L，餐后2h 血糖從（12.26±1.39）mmol/L 降低至（6.53±1.02）mmol/L，糖化血紅蛋白從（10.22±1.56）%降低至（6.53±0.28）%。并且患者治療后的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈血流速度、ABI 指數(shù)明顯提高，且足部愈合時(shí)間相對(duì)較短，僅為（18.54±2.26）d，充分體現(xiàn)了前列地爾注射液的治療優(yōu)勢(shì)[5-6]。前列地爾是臨床上用于心血管疾病治療的首選藥物，為強(qiáng)效內(nèi)源性血管擴(kuò)張藥物，不僅可以擴(kuò)張血管，還可以對(duì)血小板聚集起到抑制性作用，進(jìn)而減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)，解除血液的高凝狀態(tài)，改善血液瘀滯的現(xiàn)象，從而加速足部潰瘍面的愈合速度[7-8]。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采用前列地爾注射液治療的效果顯著，有利于降低患者的血糖值，改善相關(guān)指標(biāo)，且足部潰瘍面可在短時(shí)間內(nèi)愈合。