“一對一”模式帶教在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果

劉小紅，鄧紅梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

臨床實(shí)習(xí)是將一名大學(xué)生從理論知識集成到具體的驗(yàn)證和糾正實(shí)習(xí)中的問題過程[1]。在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)了學(xué)生的理論知識，并參與實(shí)習(xí)臨床操作、臨床素養(yǎng)、精神意志、責(zé)任感和學(xué)生的職業(yè)水平都能得到提高，傳統(tǒng)的教學(xué)形式過于統(tǒng)一，學(xué)生的個(gè)人利益容易被忽視，某些研究不完整，以及學(xué)生不夠活躍，自行操作的機(jī)會總是不存在，表面上對相關(guān)問題的理解停滯不前[2-3]。學(xué)生有足夠的機(jī)會表達(dá)自己的觀點(diǎn)，突出自己的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)，并方便老師對學(xué)生的輔助指導(dǎo)，減少學(xué)生的疑惑，使他們在胸外科實(shí)習(xí)中迅速提高他們的興趣和專業(yè)技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省曲靖市第一人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年5 月收治的60 例胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為30 例。在觀察組實(shí)習(xí)生中年齡為18～22 歲，平均（20.34±4.54）歲，18 名實(shí)習(xí)生為本科生、12 名實(shí)習(xí)生為大專生。在對照組實(shí)習(xí)生中年齡為18～23 歲，平均（20.75±5.43）歲，21 名實(shí)習(xí)生為本科生、9 名實(shí)習(xí)生為大專生。2 組實(shí)習(xí)生的性別、年齡等基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有實(shí)習(xí)生的帶教實(shí)習(xí)時(shí)間都是6 周。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)生使用常規(guī)帶教模式：方法為：①教師通過護(hù)理教育課程制定教學(xué)大綱，理論知識通過傳統(tǒng)的課堂模式進(jìn)行傳授。②引導(dǎo)教師每周為實(shí)習(xí)生組織一次觀察課程，并向他們展示在教室進(jìn)行護(hù)理的方法和程序。課程結(jié)束后，學(xué)員可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向教師提出問題。③每周與教師舉行談話，討論教學(xué)過程中遇到的問題，并調(diào)整下星期的教學(xué)大綱。

觀察組實(shí)習(xí)生使用一對一帶教模式：①實(shí)習(xí)生跟隨一對一分配的教師一起工作，以便實(shí)習(xí)生能夠充分了解胸外科護(hù)理的特點(diǎn)。②實(shí)習(xí)生可以觀察和學(xué)習(xí)教員在胸外科臨床護(hù)理方面的內(nèi)容和方式，包括各種護(hù)理操作、全面護(hù)理過程、與各類人員的溝通、對病人的態(tài)度。③制定有效的教學(xué)和學(xué)習(xí)計(jì)劃是理論與實(shí)踐融合的一個(gè)關(guān)鍵因素，將理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的一個(gè)不可或缺的過程。為了確保臨床教育的順利進(jìn)行和取得預(yù)期的成果，在向每一組學(xué)生教授之前，必須仔細(xì)制定一項(xiàng)教育計(jì)劃，使他們能夠掌握知識，了解每個(gè)護(hù)理技能的特點(diǎn)和優(yōu)先事項(xiàng)。例如，在胸外科實(shí)習(xí)的學(xué)生必須通過需求、考試、評價(jià)等方法來評估其作為教師的基本知識水平，然后在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容之后，列出每周學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容。為了使參與者能夠有針對性地學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是改善自身薄弱之處。④加強(qiáng)臨床工作能力的發(fā)展為參與者提供了創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會。在每次操作之前，教師必須了解學(xué)生的實(shí)際能力，解釋和展示第一次實(shí)際護(hù)理的操作，然后在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，并與病人進(jìn)行良好的溝通。為實(shí)習(xí)生提供盡可能多的機(jī)會，接受直接護(hù)理培訓(xùn)，以取得實(shí)際成果。⑤培訓(xùn)和護(hù)理以提高實(shí)習(xí)生的溝通技能：護(hù)理職業(yè)的特殊性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須與各種病人打交道，良好的溝通可以是良好的護(hù)患關(guān)系關(guān)系，反之，溝通能力的缺失會讓實(shí)習(xí)生與護(hù)理人員存在一些誤解和沖突。因此，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的溝通能力，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何通過語言和教學(xué)等方式與病人溝通。⑥學(xué)生評估教師的教學(xué)能力、教學(xué)水平、工作態(tài)度等。通過雙向評估，一方面可以理解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和接受能力。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃以解決問題，同時(shí)通過學(xué)生對教師的評估，也有可能了解教師的教學(xué)能力、教學(xué)進(jìn)展、發(fā)現(xiàn)問題。不斷完善和完善與教師的教學(xué)大綱，從而保證與老師的教學(xué)質(zhì)量。

1.3 效果判定

對實(shí)習(xí)生帶教前后的理論、實(shí)踐、風(fēng)險(xiǎn)處理成績進(jìn)行比較。

對實(shí)習(xí)生帶教前后的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方式進(jìn)行比較。

對實(shí)習(xí)生的就業(yè)率和工作滿意度進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐比較

帶教前，兩組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐、風(fēng)險(xiǎn)處理評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐、風(fēng)險(xiǎn)處理評分比對照組實(shí)習(xí)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐比較（）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐比較（）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果比較

帶教前，兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方式評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方式評分比對照組實(shí)習(xí)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果比較（）

表2 兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果比較（）

2.3 兩組實(shí)習(xí)生的就業(yè)率、工作滿意度對比

觀察組實(shí)習(xí)生的就業(yè)率、工作滿意度比對照組實(shí)習(xí)生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生的就業(yè)率、工作滿意度對比（n，%）

3 討論

臨床帶教主要是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)師，是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力和臨床操作技能，為其以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。在胸腔外科護(hù)理中，學(xué)生具有吸收不同知識的能力，以及“一對一”教學(xué)模式，不僅能夠迅速地改善教師和學(xué)生的情緒。確保教師與生相互理解，同時(shí)也幫助學(xué)生根據(jù)其原來的學(xué)習(xí)水平繼續(xù)改進(jìn)學(xué)習(xí)[5]。教師也要對自身的教學(xué)方式作出總結(jié)：部分教師無預(yù)先制定教學(xué)計(jì)劃的習(xí)慣，他們只告知學(xué)生做事情，不告知其原由和操作方法；業(yè)余部分老師傾向于說他們看到的東西，專注于行動能力，忽視理論了解，進(jìn)行機(jī)械操作而不懂得思考，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在受過培訓(xùn)后獨(dú)立思考和解決問題的能力不足。在“一對一”教學(xué)模式中對這些缺點(diǎn)進(jìn)行改正，有些教師不知道如何改變教學(xué)方法，教學(xué)方法是不變的，教學(xué)方法不能因人而異，不能根據(jù)科目來教學(xué)[6]。因此，學(xué)生的潛力不能得到更好地利用。教師無法在教學(xué)訪問中提出合理的問題，無法將這些問題與實(shí)際臨床病例一并解釋，也沒有充分動員學(xué)生的熱情。因此，在每個(gè)學(xué)生教學(xué)結(jié)束時(shí)，必須與學(xué)生交流，以了解他們對教育形式、內(nèi)容和組織等的看法和建議。做到熟悉操作標(biāo)準(zhǔn)，盡量給學(xué)生機(jī)會，通過不斷的親自操作來完善改進(jìn)，不斷取得新進(jìn)展，進(jìn)一步促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，才更容易掌握胸腔外科護(hù)理的要點(diǎn)，從而在未來的工作中應(yīng)用于臨床。以問題為導(dǎo)向的方法（教學(xué)方法采用一種不斷激勵(lì)學(xué)生思考、探索和最終解決問題的問答方法），受到臨床教師的高度評價(jià)，值得在臨床應(yīng)用中提升。總結(jié)現(xiàn)有問題：仔細(xì)分析教育中的問題并制定有效的對策[7]。

綜上所述，為了提高臨床護(hù)理教育的質(zhì)量，必須嚴(yán)格挑選合格的教師，并加強(qiáng)對教師的培訓(xùn)，使他們掌握全面的教學(xué)技能和技巧。