細節(jié)護理和常規(guī)護理在手術室護理中的效果對比框架

孫曉娥

（昌邑市人民醫(yī)院 手術室，山東 昌邑 261300）

0 引言

手術室是提供急救與治療的重要場所，但是基于疾病種類多、風險性高、技術性強、工作量大等特點，也不同程度上增加了手術室的安全隱患。一旦發(fā)生手術室護理缺陷，不但影響護理質量，還會導致患者的功能損害，嚴重患者有致死風險[1]。所以，為了確?；颊攉@得有效的護理，對手術室護理工作提出了要求，以提高患者安全性、促進患者預后。經證實，細節(jié)護理干預的實施效果顯著，整體上提高了手術室護理質量?；诖?，本文就200 例手術患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為手術治療患者（n=200），時間選自2019～2020 年。進行分組手術護理，即對照組、觀察組，各100 例。對照組中男56 例，女44 例；年齡20～65歲，平均（45.05±5.30）歲；手術類型：普外科28 例，骨科23 例，婦科21 例，泌尿外科20 例，神經外科8例。觀察組中男55 例，女45 例；年齡22～63 歲，平均（45.50±7.50）歲；手術類型：普外科33 例，骨科23 例，婦科22 例，泌尿外科18 例，神經外科4 例。納入標準：①非重大手術情況；②患者精神、意識正常，生命體征平穩(wěn)；③倫理委員會批準；④病歷資料完整。排除標準：①傳染疾病者；②凝血功能障礙者；③嚴重心、肺、腎器官功能障礙者。兩組患者一般資料對比，差異喲統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以本組手術治療患者常規(guī)護理。予以患者術前手術室環(huán)境護理、手術器械與藥品準備檢查、輔助患者進行體位擺放、術中配合、術后擦干血跡等護理。

觀察組：細節(jié)護理干預。①落實工作責任制。明確護理人員職責，結合手術工作經驗，細化手術室護理工作，落實責任人。要求護理人員術前檢查使用的醫(yī)療物品，確保使用性能。②術前訪視。術前1d，根據(jù)患者身體與手術情況，介紹手術流程、術前等相關注意事項，根據(jù)護理經驗以及患者情況制定預見性護理措施。③手術日護理。手術日手術室護士于交接區(qū)迎接交接患者，了解患者情況，包括用藥、睡眠、檢查情況等。術中依照工作流程配合手術，進行患者生命體征監(jiān)測，配合手術與麻醉醫(yī)師，及時匯報患者異常情況并協(xié)助處理。另外，做好患者保暖，適當提高手術室環(huán)境溫度，非手術區(qū)域使用恒溫毯，減少消毒部位暴露時間、不必要暴露，輸入液體加熱至35℃～37℃，輸入血制品需先在室溫放置回暖。術后配合醫(yī)師包扎，擦凈患者身上的血跡與消毒液，做好導管護理。術后根據(jù)患者情況安排科室，做好術后交班工作。④圍手術期監(jiān)護。手術室操作要求快速、輕柔、無菌，尊重患者隱私，合理遮蔽患者隱私處，術中詢問不同麻醉患者清醒時的感受，以有效溝通穩(wěn)定患者心理，嚴格執(zhí)行查對、清點以及交班制度。⑤心理護理干預。術前訪視時耐心告知患者與家屬手術相關信息、術中配合事項、術后相關并發(fā)癥，建立患者心理準備度。根據(jù)患者手術類型介紹成功案列，建立患者治療信心。向患者介紹手術室相關環(huán)境，以消除患者陌生感?；颊哌M入手術室后進行簡單溝通，以微笑、語言等建立患者信任。麻醉時通過言語鼓勵患者、分散注意力，圍手術期耐心解答患者疑問，以握手等方式提高患者安全感。

1.3 觀察指標與評價標準

比較2 組患者的手術室護理質量、護理安全評分，自制護理問卷進行護理滿意度調查。自制護理滿意度問卷調查表，總分100 分，總分<60 分為不滿意，60～89 分為滿意，>90 分為非常滿意[2]。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

手術治療患者的觀察指標進行統(tǒng)計處理，基于SPSS 19.0 版本統(tǒng)計學軟件進行建模。其中，計數(shù)資料護理滿意度以例（n）、率（%）表示與χ2檢驗，計量資料手術室護理質量、護理安全評分以均數(shù)（Mean Value）± 標 準 差（Standard Deviation）（）表示與t檢驗。P<0.05 情況下，表示2 組患者觀察指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

觀察組、對照組的200 例手術治療患者的護理問卷調查，護理總滿意度分別為98.00%、80.00%，詳細數(shù)據(jù)見表1。組間護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 組間護理滿意度分析[n（%）]

2.2 觀察指標評分比較

觀察組、對照組的200 例手術治療患者的儀器設備管理、消毒隔離、器械準備、護理質量安全以及巡回護士配合技能等方面的評分詳細數(shù)據(jù)見表2。組間護理指標評分比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 200例手術治療患者組間護理指標評分對比（）

表2 200例手術治療患者組間護理指標評分對比（）

3 討論

手術是疾病的主要手段之一，手術室具有工作量大、工作時間長、風險大等特點。另外，手術與治療工作相輔相成，除治療外，需加強手術室護理干預工作，護理質量好壞與患者生命安全密切相關[3]。結合手術治療經驗，常規(guī)護理工作中通過予以患者術前手術室環(huán)境護理、手術器械與藥品準備檢查、輔助體位擺放、術中配合等護理，整體護理效果有限，并不能完全滿足患者、手術治療需求。為了確保手術順利進行、患者安全性，對手術室護理工作提出了優(yōu)化、細化、嚴謹、科學的要求[4]。手術室細節(jié)護理符合現(xiàn)代護理理念，尊重患者個體差異，以患者為中心，彌補了常規(guī)護理的不足，完善了護理流程制度，重視護理細節(jié)，可以有效、有序的完成護理工作，對手術患者護理安全、康復等狀況起到積極意義[5]。細節(jié)護理用于手術室護理中，通過落實工作責任制，進一步明確了護理工作人員的工作職責、細化了手術室護理工作。通過術前訪視護理，詳細告知了患者的手術流程、注意事項，制定了預見性護理措施，提高了患者的安全性、配合行為，建立了患者的手術身體準備度[6]。通過手術日護理，依照工作流程配合手術、生命體征監(jiān)測、協(xié)助處理、保暖、引流管維護等確保了手術的順利進行，減少手術應激反應，提高了患者的安全性[7]。通過圍手術期監(jiān)護，手術室操作快速、輕柔、合理遮蔽隱私部位等，減少了患者的情緒，提高了患者的安全性與信任程度。通過心理護理干預，穩(wěn)定了患者的心理，建立了患者的心理準備度，建立患者治療信心，提高了患者的安全感與配合度[8]。細節(jié)護理用于手術室護理整體效果理想，滿足手術患者護理需求，在提升護理服務質量的基礎上，最大程度上滿足患者的護理需求。杜吉萍研究指出，患者對手術室護理工作質量要求高，細節(jié)護理助于提升手術室護理的整體護理質量、患者護理滿意率，提升了患者的安全性，具有護理推行價值[9]。

本文結果：與對照組比較，觀察組患者的護理總滿意度（98.00%）以及儀器設備管理（96.50±3.50）、消毒隔離（97.30±2.50）、器械準備（98.20±1.80）、護理質量安全（97.80±2.20）、巡回護士配合技能（97.20±2.70）評分更高。組間觀察指標比較，P<0.05。本文結果與李婷君[10]等人研究接近，觀察組患者護理滿意度（92.19%）高于對照組的71.88%（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率7.81% 低于對照組的20.31%（P<0.05）。由此說明，加強手術室細節(jié)護理干預預后價值更高，提升了護理質量與患者安全性，促進患者治療預后。

綜上所述，護理工作與手術治療工作相輔相成，為了提升手術效果，需加強手術室護理干預工作。細節(jié)護理用于手術室護理效果理想，滿足患者護理需求，助于改善醫(yī)患、護患關系，整體效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，提高了護理質量、患者的安全性。