EB病毒NA、ZTA、VCA三種抗體檢測分析

王軍，薛思為

（三和醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

0 引言

近年來，鼻咽癌具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康及正常生活，如果沒有得到及時有效的治療干預，甚至可能會危及患者生命安全。臨床研究結果顯示，該病的惡性程度相對較高，其發(fā)病同EB 病毒感染以及患者所處的環(huán)境、飲食習慣還有遺傳因素等具有密切關系，同時也和種族易感性密切相關[1]。該病屬于頭頸部常見惡性腫瘤類型。大約有70%～80%的患者在確診時就已經屬于Ⅲ期或者Ⅳ期，由于其早期癥狀相對不明顯，漏診以及誤診的概率相對較大。所以，采取有效方式早檢查、早確診、早治療，對于保障患者健康具有重要價值。積極將EB 病毒抗體篩查納入健康體檢項目，不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，而且也可以最大化為患者贏得治療的最佳時機。臨床實踐中，既往應用單一抗體方式實施檢測，盡管可以實現(xiàn)一定的效果，但還不夠令人滿意[2]。有學者研究認為，積極實施聯(lián)合檢測篩查，可以有效提升檢出率。為此，我院積極開展該項研究，探索分析針對鼻咽癌患者應用EB 病毒核抗原抗體（NA-IgA）、ZTA 蛋白IgA抗體（ZTA-IgA）以及衣殼抗原抗體（VCA-IgA）單獨檢測及聯(lián)合檢測方式實施篩查的臨床價值，取得了一定的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入對象為廣東惠州三和醫(yī)院2015 年1 月至2019 年12 月所收治的鼻咽癌患者，共計40 例，將其列為研究組，男22 例、女18 例，年齡24～72 歲，平均（52.6±6.5）歲。并選擇同期健康體檢者40 例作為對照組，含男23 例、女17 例，年齡26～74 歲，平均（53.8±6.2）歲。對照組涉及對象均無任何疾病，且知情同意并愿意接受本研究檢查。所有對象均具有鼻咽癌相關癥狀表現(xiàn)并經病理活檢等方式予以確診，已對并發(fā)其他部位惡性腫瘤者予以排除，同時排除無法有效配合干預檢查者。兩組研究對象性別、年齡等一般基礎數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經本院倫理委員會審批同意。

1.2 檢測方法

設備選用我院自備的美國伯騰Biotek 405TS 微孔板全自動洗板機及Molecular Devices（美谷分子）SpectraMax iD3 多功能微孔酶標儀，檢測試劑選用中山生物有限公司EB 病毒NA-IgA、VCA-IgA、ZTAIgA 診斷試劑盒。所有研究對象均在獲取檢測物清晨采集空腹靜脈血標本3mL，嚴格按照相關操作規(guī)程，予以科學有效分離血清，將其置于-20℃條件下保存，檢測操作之前，取出樣本在室溫條件下完成解凍。為確保檢測結果的科學性、有效性，必須在獲取樣本凍存后1 個月內實施相關檢測。整個操作過程以及檢測結果的判定均嚴格參照說明書執(zhí)行。按照具體步驟，首先執(zhí)行單項檢測，然后接受聯(lián)合（二項以及三項）檢測[3]。不同檢測操作均由相同的操作人員具體實施，同步開展平行檢測試驗，以確保獲得最有科學價值的結果。

1.3 觀察指標

認真觀察檢測結果，嚴格按照要求對結果情況實施判定。計算并對比不同檢測方式的陽性率、陰性率，以及靈敏度和特異度。其具體計算方式為：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；診斷符合率（準確度）=（真陽性+真陰性）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數據處理及統(tǒng)計學分析。結果數據以“百分數”表示，應用χ2檢驗。如果P<0.05，表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三項指標單獨檢測診斷結果情況比較

研究組NA-IgA 陽性率為80.00%、陰性率為20.00%，ZTA-IgA 陽性率為82.50%、陰性率為17.50%，VCA-IgA 陽性率為75.00%、陰性率為25.00%。對照組陽性率為12.50%、陰性率為87.50%，ZTA-IgA 陽性率為5.00%、陰性率為95.00%，VCAIgA 陽性率為17.50%、陰性率為82.50%。三項單項檢測中，ZTA-IgA 靈敏度94.29%、特異度84.44%，為最高；NA-IgA 靈敏度86.49%、特異度81.40%，為次之；VCA-IgA 靈敏度81.08%、特異度76.74%，為最低，見表1。

表1 三項指標單獨檢測診斷結果情況比較[n（%）]

2.2 三項指標聯(lián)合檢測診斷結果情況比較

研究組NA-IgA 聯(lián)合ZTA-IgA 陽性率90.00%、陰 性 率10.00%，NA-IgA 聯(lián) 合VCA-IgA 陽 性 率87.50%、陰性率12.50%，ZTA-IgA 聯(lián)合VCA-IgA陽性率87.50%、陰性率12.50%，NA-IgA 聯(lián)合ZTAIgA 及VCA-IgA 陽性率97.50%、陰性率2.50%。對照組NA-IgA 聯(lián)合ZTA-IgA 陽性率5.00%、陰性率95.00%，NA-IgA 聯(lián)合VCA-IgA 陽性率陽性率5.00%、陰性率95.00%，ZTA-IgA 聯(lián)合VCA-IgA 陽性率陽性率5.00%、陰性率95.00%，NA-IgA 聯(lián)合ZTAIgA 及VCA-IgA 陽性率2.50%、陰性率97.50%。三項聯(lián)合檢測，靈敏度97.50%、特異度97.50%，為最高；顯著性超過NA-IgA 聯(lián)合VCA-IgA 靈敏度94.59%、特異度88.37%，NA-IgA 聯(lián)合ZTA-IgA 靈敏度94.74%、特異度90.48%，ZTA-IgA 聯(lián)合VCAIgA 靈敏度94.59%、特異度88.37%，見表2。

表2 三項指標聯(lián)合檢測診斷結果情況比較[n（%）]

3 討論

由于多種因素的交互作用，導致惡性腫瘤的發(fā)病率相對較高且表現(xiàn)為逐漸上升趨勢。其中，鼻咽癌具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康。如果患者沒有得到及時有效的治療干預，將造成病情持續(xù)遷延惡化，進而危及患者生命安全。實踐研究結果表明，鼻咽癌惡性程度相對較高，生長比較隱匿，早期癥狀不明顯，十分容易被誤認為是其他類型疾病而被忽略。而一旦患者產生明顯不適癥狀后再接受診治，容易錯失最佳的治療時間窗。研究結果顯示，鼻咽癌臨床分期屬于影響預后的主要因素。針對不同的疾病分期，其具體的治療方案并不完全一致，臨床預后也完全不相同。采取有效措施實現(xiàn)早檢查、早確診、早治療，對于保障患者健康以及生命安全、改善預后具有十分重要的現(xiàn)實意義。

EB 病毒屬于皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的重要成員之一，其基因組為DNA。研究結果顯示，EB 病毒具有在體內外專一性地感染人類以及某些靈長類B細胞的生物學特性。人屬于EB 病毒感染的核心宿主，其傳播渠道主要是唾液，部分患者感染后并無癥狀。EB 病毒的主要感染對象以幼兒為主，一般情況下，3～5 歲的幼兒90%以上都有過感染EB 病毒經歷。針對成年人而言，則有高達90%以上存在病毒抗體。EB病毒屬于傳染性單核細胞增多癥的病原體，同鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發(fā)生存在十分密切關聯(lián)性，屬于可能致癌的人類腫瘤病毒之一。研究結果顯示，患者血清EB病毒分子水平腫瘤分期與其臨床進展具有密切相關性。

檢測EB 病毒相關抗體屬于診斷病情變化的常用方法。血清抗原抗體（NA-IgA）、ZTA 蛋白IgA 抗體（ZTA-IgA）、衣殼抗原抗體（VCA-IgA）均屬于用于檢驗EB 病毒的重要指標，均具有一定的靈敏度、特異度。既往應用上述指標實施單一指標檢測，盡管可以實現(xiàn)一定的效果，但其靈敏度以及特異度均相對較低，準確率還不高。研究顯示，同時檢測NA-IgA、ZTA-IgA、VCA-IgA 三種抗體中的兩項指標，能夠較為全面地表達EB 病毒感染后不同時間段抗體水平，有助于及時診斷EB 病毒感染，評估實際感染狀態(tài)[4]。本研究積極開展多項指標聯(lián)合檢測，結果顯示，采用兩項EB 病毒抗體標志物聯(lián)合檢測，其靈敏度以及特異度明顯優(yōu)越于單項標志物檢測。而三項抗體檢測，其靈敏度以及特異度明顯優(yōu)越于兩項標志物檢測。實踐結果顯示，三項EB 病毒抗體聯(lián)合檢測有效提升了鼻咽癌診斷靈敏度以及特異度，屬于臨床鼻咽癌篩查最佳選擇[5]，有助于鼻咽癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，極大提升鼻咽癌患者生存率，對于提升鼻咽癌篩查準確性具有重要價值，由于其檢測成本不高，試劑獲取方便，且該檢測操作相對簡單，因而十分適用于基層醫(yī)院，具有極大的推廣應用價值[6]。但是，實施該項檢測，必須以操作人員的正確操作為基礎，要嚴格按照說明書以及相關規(guī)程嚴格實施。這需要基層醫(yī)院加大人員教育培訓力度，確保獲得更加科學準確的檢測結果。