丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥對比常規(guī)用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

陳濤（河南電力醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

冠心病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，主要發(fā)生于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，主要存在壓榨痛和發(fā)作性疼痛。冠心病的臨床發(fā)生率較高。臨床患病率高達10%，具有預后差、病程長等特點，因內(nèi)外部因素影響，患者極易合并存在多種并發(fā)癥，若未及時治療，可危及生命安全[1]。心絞痛是冠心病常見癥狀，主要癥狀為胸悶、心慌等，疾病合并存在后可進一步增加危險性[2]。對于該疾病的治療，目前主要以西藥治療為主，但是療效并不明顯，且長期應用中藥進行治療時，極易產(chǎn)生耐藥性。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液含有一種自丹參中提取的丹參酮ⅡA，為二萜醌類化合物，主要作用是擴張冠脈，抗動脈粥樣硬化，抑制氧化應激反應，降低心肌耗氧量等，具有理想的療效[3]。本文旨在分析丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效，以我院治療的106例患者為探究對象，分別給予不同用藥方案進行研究，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自我院治療的冠心病心絞痛患者，共計106例，研究起始與終止時間為2019年7月1日-2020年7月1日。開展研究前，以隨機分組法將研究對象平均分成兩組，包括試驗組與對照組，分別納入53例。試驗組男女患者占比為28∶25；年齡區(qū)間為49-79歲，均值（64.09±3.28）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.08±0.48）年。對照組男女患者占比為29∶24；年齡區(qū)間為50-78歲，均值（64.04±3.53）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.04±0.58）年。以統(tǒng)計學軟件分析兩組資料，結(jié)果顯示并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受利尿、強心、吸氧等對癥治療，對照組接受阿托伐他汀進行治療，每日用藥20mg，每日用藥1次，連續(xù)用藥3周。試驗組接受丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，用藥劑量為60-80mg，與250ml葡萄糖（5%）混合后靜滴，每日1次，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：患者接受合理治療后，炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細胞功能恢復正常水平，心功能正常，判定為治療顯效；患者炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細胞功能基本恢復正常水平，心功能有所改善，判定為治療有效；上述指標均無改變，病情甚至有惡化情況，為治療無效。②心功能：分別在治療前后以超聲心電圖測定心功能，主要測定指標是左室舒張末期容積（LVEDV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。③炎癥因子：測定兩組患者治療前后的炎癥因子水平，主要是hs-CRP（C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子），抽取患者空腹靜脈血5ml離心處理后測定，TNF-α與IL-6測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法，hs-CRP為免疫比濁法。④內(nèi)皮細胞功能：測定兩組治療前后的NO與內(nèi)皮素水平，通過酶聯(lián)免疫吸附法進行測定，評價內(nèi)皮細胞功能。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)應用SPSS24.0軟件實施分析，以均數(shù)標準差“±s”表示計量資料，且與正態(tài)分布相符合，獨立樣本采用“t”進行檢驗；采用百分率“[n/(%)]”表示計數(shù)資料，獨立樣本采用“χ2”進行檢驗，P＜0.05代表組間差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 試驗組治療總有效率是98.11%（52/53），高于對照組的86.79%（46/53），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能情況分析 心功能數(shù)據(jù)顯示，試驗組和對照組治療前的LVEDV、LVEDD、LVEF水平無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，試驗組LVEF水平高于對照組，LVEDV、LVEDD水平低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能情況分析量表（±s）

表1 心功能情況分析量表（±s）

2.3 炎癥因子水平分析 治療前，試驗組和對照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異并不顯著（P＞0.05）；治療后組間出現(xiàn)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2分析。

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

2.4 內(nèi)皮細胞功能分析 試驗組患者和對照組患者治療前的內(nèi)皮素、NO水平并未發(fā)現(xiàn)明顯統(tǒng)計學意義，P＞0.05；經(jīng)合理治療后，試驗組內(nèi)皮素水平（61.32±12.45）ng/L低于對照組的（66.54±12.21）ng/L，而NO水平（72.43±8.65）umol/L高于對照組的（68.25±8.67）umol/L，差異較為顯著（P＜0.05）。

3 討論

在冠心病心絞痛的治療中，常用的治療藥物為阿托伐他汀，該藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，可降低機體內(nèi)載脂蛋白、膽固醇等水平，具有明顯的調(diào)脂效果[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于水溶性物質(zhì)，該藥物提取自丹參中，具有擴張冠狀動脈、縮小心肌梗死面積、增加冠狀動脈血流量、抑制動脈粥樣硬化、促進組織修復等效果[5]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在臨床上的應用較為廣泛，聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛時，具有顯著的療效[6]。在本次研究中，試驗組總療效為98.11%，對照組僅為86.79%，且試驗組炎癥因子水平低于對照組，心功能與血管內(nèi)皮功能優(yōu)于對照組，充分地說明了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療的價值[7]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中含有丹參素CP-3、隱丹參酮、羥基丹參酮ⅡA，均是治療冠心病心絞痛的有效成分，用藥后，可有效抑制血小板的聚集，具有抗血栓、調(diào)脂的效果[8]。丹參的主要功效為活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、活血祛瘀，中藥學藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有改善微小血管循環(huán)、擴張冠狀動脈、降低心肌細胞耗氧量的作用[9]。相關(guān)研究顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有較為理想的免疫藥理活性，可促進機體免疫功能改善，有效地抑制巨噬細胞釋放炎癥介質(zhì)，進而減輕機體受損程度。IL-6、hs-CRP、TNF-α均是機體炎癥反應中重要的炎性介質(zhì)，主要參與動脈粥樣硬化過程，冠狀動脈受損后，可導致MMP-9升高，對于血管內(nèi)膜增厚、動脈血管重塑、斑塊破裂等有促進作用，而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可有效地改善機體微炎癥狀態(tài)[10]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療的效果較為理想，可促進炎癥因子水平降低，有效改善內(nèi)皮細胞功能，有利于心功能水平提高，具有臨床實施和推廣的價值。