快速康復護理在下肢骨折患者圍術期的應用效果觀察

宋書芹

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復科，山東聊城 252000）

近年來，隨著老年人群比例不斷增加，骨質疏松發(fā)病率顯著升高。隨著年齡的增長，人體骨質流失嚴重，致使骨質疏松性骨折患者比例明顯增加。下肢骨折多見于中老年人群以及運動強度較大的人群，該疾病會對患者日常生活、運動產(chǎn)生較大影響。目前該疾病主要采用手術方式進行治療，但是手術治療會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，對其身心健康造成傷害，部分患者甚至會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其康復效果。為此針對下肢骨折患者需要做好護理干預，積極改善患者的生活質量，提高護理滿意度，促進其盡早康復。目前快速康復護理服務在臨床上被廣泛應用，該護理服務模式以其優(yōu)質的護理措施促進患者盡快康復，全面提升患者的護理質量?，F(xiàn)將該院2019年6月—2020年6月收治的80例下肢骨折患者作為研究對象，進一步分析快速康復護理的應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例下肢骨折患者為研究對象。納入標準：單一骨折患者；骨折后24 h內(nèi)進行手術治療患者；患者無手術禁忌證、無藥物過敏史；患者均意識清楚且無語言表達障礙、精神障礙病史；患者均對該研究內(nèi)容知情且同意。排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙、精神障礙、語言表達障礙；存在手術禁忌證。將患者以雙色球法隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組：男性患者23例，女性患者17例；年齡23～78歲，平均（56.9±3.5）歲；骨折類型：股骨骨折12例、脛腓骨骨折14例、膝蓋骨骨折14例。觀察組：男性患者22例，女性患者18例；年齡24～79歲，平均（56.6±3.5）歲；骨折類型：股骨骨折14例、脛腓骨骨折13例、膝蓋骨骨折13例。將上述兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

兩組患者均采用手術治療，并由同一組醫(yī)師完成。

予以對照組患者常規(guī)護理：術前，責任護士需要積極主動地與患者及其家屬進行交流、溝通，使用親切的語言安慰、引導患者，并向患者詳細地講解疾病發(fā)展、治療、轉歸等內(nèi)容，讓患者對自身疾病能夠有所了解，術后針對患者可能出現(xiàn)的問題、注意事項、功能鍛煉等展開指導，提升患者治療及護理配合度[1]。

予以觀察組患者快速康復護理：（1）成立快速康復護理小組?？祻托〗M成員由科室主任、醫(yī)師、康復治療師以及護理人員組成，邀請小組成員學習相關知識，同時明確各個成員工作內(nèi)容，詳細了解每例患者病情后，根據(jù)患者實際情況對其制定康復護理計劃。（2）術前快速康復護理。術前加強對患者的健康訪視以及健康教育，幫助患者了解骨折相關注意事項及治療情況，讓患者能夠更好地配合醫(yī)護工作，在患者入院后使用宣傳手冊或者光盤對患者進行健康教育，宣教內(nèi)容包括骨折相關知識、治療方法、術前及術后相關注意事項等，告知患者術后盡早開展康復訓練的目的及意義，術前提前為患者落實好手術相關檢查[2]。（3）心理護理。在患者接受手術治療前，評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實際愛好，為其播放喜歡的音樂、電影，使其保持良好的心態(tài)，積極主動地與患者溝通，將治療方案詳細告知患者，緩解患者不良情緒。注意做好患者疼痛護理，避免疼痛對患者的心理產(chǎn)生較大影響[3]。（4）早期功能鍛煉。大多數(shù)患者術后因為疼痛不愿意接受功能鍛煉，但是長時間臥床休息會導致患者肌力下降，誘發(fā)多種并發(fā)癥。護理人員需要盡早指導患者下床活動，在對患者進行訓練時需要遵循循序漸進的原則，并對患者采取針對性鍛煉計劃，指導患者正確翻身、咳嗽、排痰等[4]。術后早期注意保持患肢處于中立位，將患肢抬高20～30°。術后6 h由于患肢無力，可以協(xié)助患者進行足趾屈伸活動，幫助患者按摩，促進肢體血液循環(huán)，避免深靜脈血栓發(fā)生?；颊咧饾u進行負重訓練，注意動作輕柔。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察對比兩組患者圍術期相關指標：臥床時間、下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間。

（2）對比兩組患者護理前后焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）評分。SAS評分標準：＜50分視為心理健康，評分越高表示患者的焦慮程度越嚴重。SDS評分標準：＜53分視為心理健康，分值越高代表患者的抑郁程度越嚴重。

（3）對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者的術后疼痛程度進行評價，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，分值越高表示患者的疼痛程度越高。

（5）使用該院自制調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評價，滿分100分，由患者對護理環(huán)境、內(nèi)容、方式、態(tài)度等方面進行評價，評分越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，圍術期相關指標、疼痛程度等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期相關指標對比

在臥床時間、下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間方面，觀察組患者均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術期相關指標比較[（±s），d]

表1 兩組患者圍術期相關指標比較[（±s），d]

組別臥床時間下床活動時間骨折愈合時間 住院時間對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值8.48±3.14 5.12±2.32 7.60±1.53 4.23±1.29 9.76±1.54 7.64±1.48 11.33±2.47 8.59±1.30 5.443 0.000 10.650 0.000 6.278 0.000 5.705 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組患者的7.50%低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者術后疼痛評分、護理滿意度評分比較

觀察組患者的術后疼痛評分較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后疼痛評分、護理滿意度評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者術后疼痛評分、護理滿意度評分比較[（±s），分]

組別術后疼痛評分 護理滿意度評分對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值5.64±1.59 2.01±1.34 88.53±3.57 91.29±2.31 11.041 0.000 4.105 0.000

2.4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

在護理前的SAS、SDS評分上，兩組患者比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯較對照組更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0）5。見表4。

表4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值54.36±2.65 54.48±2.43 52.10±3.29 48.50±3.55 57.65±3.45 57.60±3.40 53.11±1.53 50.93±1.39 0.211 0.833 4.704 0.000 0.065 0.948 6.670 0.000

3 討 論

下肢骨折多由外界暴力傷所致，與患者年齡的增長、環(huán)境、工作內(nèi)容等因素密切相關[5]。由于下肢具有承重、運動的作用，一旦發(fā)生骨折會對患者日常生活、學習、運動造成極大的影響。下肢骨折會使患者產(chǎn)生一定的疼痛感，而且手術治療會進一步對其造成創(chuàng)傷，術后因為骨折恢復緩慢、并發(fā)癥等因素的影響，會損害患者的身體及心理健康[6]。因此，在下肢骨折患者圍術期實施積極有效的護理服務十分必要。但是傳統(tǒng)的護理方式內(nèi)容較為簡單，無法滿足當前臨床的護理需求。而快速康復護理模式屬于一種新型護理手段，該護理模式以促進患者盡快康復為目的，通過對患者實施全面、細致化的護理服務，提升患者圍術期的護理質量，從而有效提升患者康復速率?？焖倏祻妥o理模式通過加強患者病情監(jiān)護管理力度，予以合理有效的護理干預方式，能夠調(diào)動患者治療的積極性，保證患者的心理健康，減少疼痛刺激影響；術后加強早期康復訓練，能夠幫助患者改善肢體血液循環(huán)，促進患者盡快恢復[7]。

該文研究結果顯示，觀察組患者護理后的疼痛評分（2.01±1.34）分低于對照組的（5.64±1.59）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。王麗萍[8]的研究結果與該次研究結果相符。觀察組患者護理后的住院時間、臥床時間、下床活動時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，護理后，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的SAS、SDS評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結果說明下肢骨折患者采用快速康復護理，具有較高的臨床應用價值，不僅能夠促進患者盡快恢復健康，而且能夠保證患者良好的心理狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥，對其康復具有積極意義。

綜上所述，快速康復護理模式能夠盡快改善下肢骨折患者病情，提高患者康復速率，縮短患者的住院時間，還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，提高預后康復效果，值得大力推廣。