溫針灸對(duì)脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者臨床癥狀及生命質(zhì)量的影響

張海霞

（山東省濰坊市昌樂(lè)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，山東濰坊 262400）

慢性淺表性胃炎屬于消化內(nèi)科疾病，指在致病因素作用下，胃黏膜發(fā)生細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有糜爛、膽汁反流等，引起慢性炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)非特異性消化不良、上腹痛、惡心等臨床表現(xiàn)，若長(zhǎng)期處于消化不良等狀態(tài)，患者可能會(huì)伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅造成其生理上的痛苦，還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生命健康與日常生活[1]。臨床常選用藥物治療慢性淺表性胃炎，雖有一定的應(yīng)用價(jià)值，但治療效果不夠理想[2]。隨著中醫(yī)學(xué)理論的不斷發(fā)展，近年來(lái)，戚錦麗等[3]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性淺表性胃炎患者施以溫針灸治療的效果良好。該研究選取2020年4月—2021年3月該院收治的脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者82例為研究對(duì)象，主要探究溫針灸治療對(duì)患者臨床癥狀及生命質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組患者男23例，女18例；年齡32～56歲，平均年齡（45.54±4.28）歲；病程1～5年，平均病程（3.72±0.75）年。觀察組患者男25例，女16例；年齡35～60歲，平均年齡（46.47±4.18）歲；病程2～7年，平均病程（3.98±0.82）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《慢性胃炎診療指南》[4]中關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)中醫(yī)診斷，證型為脾胃虛弱型[5]；（3）患者均對(duì)該研究知情同意，并簽署書(shū)面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷；（2）近1個(gè)月使用過(guò)消炎藥物治療且有暈針?lè)磻?yīng)；（3）對(duì)該研究不配合，甚至中途退出者。

該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用藥物治療，給予患者質(zhì)子泵抑制劑，如奧拉美唑膠囊（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2003344，規(guī)格：20 mg×28粒）口服，20 mg/次，2次/d。或給予患者H2受體拮抗劑，如鹽酸雷尼替丁膠囊（貴州萬(wàn)順堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020475，規(guī)格∶按C13H22N403S計(jì)0.15 g）口服，0.15 g/次，2次/d。連續(xù)治療2周。

觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上采用溫針灸治療，具體如下：要求患者平躺，面部朝上，保持放松，進(jìn)行常規(guī)消毒后，用0.40 mm×（40～75）mm毫針，針刺患者公孫、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元、腕骨以及陰陵泉，使用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法刺入約1～2 cm，根據(jù)患者耐受程度靈活調(diào)整，均勻提插，每個(gè)穴位留針30 min，1次/d。同時(shí)對(duì)中脘、足三里以及關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，取長(zhǎng)度約2 cm的艾條套在針柄上，距穴位約3 cm，放置一個(gè)方形硬紙片防止灰燼灼傷皮膚，2壯/穴，1次/d。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生命質(zhì)量：使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表中文版進(jìn)行評(píng)估，該量表包含生理、心理等，共26個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題從輕到重計(jì)1～5分，患者生存質(zhì)量與所得分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。（2）中醫(yī)癥狀積分：依據(jù)癥狀程度積分，按照無(wú)癥狀、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)，分別計(jì)為0分、2分、4分、6分，癥狀表現(xiàn)與所得分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。（3）臨床療效：臨床癥狀得到明顯改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，基本無(wú)黏膜充血為顯效；臨床癥狀有所改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，仍有輕微黏膜充血為有效；臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，仍存在大量黏膜充血為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中生存質(zhì)量以及中醫(yī)癥狀積分等計(jì)量資料均用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分較高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值生理功能治療前 治療后心理功能治療前 治療后社會(huì)關(guān)系治療前 治療后環(huán)境治療前 治療后72.56±5.21 73.06±5.38 85.13±6.98 89.51±7.12 73.86±5.21 73.93±5.17 83.14±6.34 87.08±6.77 74.19±5.24 73.98±5.26 85.34±6.58 88.97±7.11 74.83±5.14 75.35±5.08 83.16±6.23 86.21±6.75 0.427 0.670 2.813 0.006 0.061 0.951 2.720 0.008 0.181 0.857 2.399 0.019 0.461 0.646 2.126 0.037

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較[（±s），分]

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值腹脹治療前 治療后反酸治療前 治療后惡心治療前 治療后胃脘痛治療前 治療后4.57±2.13 4.49±2.16 3.23±1.65 2.34±1.16 4.36±2.12 4.28±2.07 3.43±1.47 2.35±1.22 5.29±2.21 5.27±2.18 3.87±1.63 2.74±1.41 4.37±1.89 4.35±1.92 3.61±1.09 2.54±1.07 0.169 0.866 2.825 0.006 0.173 0.863 3.620 0.001 0.041 0.967 3.357 0.001 0.048 0.962 4.486 0.000

2.3 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

臨床認(rèn)為，慢性淺表性胃炎的發(fā)生大致與幽門(mén)螺旋桿菌、吸煙、酗酒等因素相關(guān)，此外，精神心理因素也可導(dǎo)致該病的發(fā)生發(fā)展[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療對(duì)慢性淺表性胃炎患者的治療效果欠佳[8]。中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎病位在胃，脾胃虛弱不調(diào)是其基本病機(jī)，痰、氣、濕、熱、寒、瘀互阻于胃中，甚至互為因果，致使病情反復(fù)難愈，逐漸加重[9]。而溫針灸將針刺與艾灸相結(jié)合，在施針過(guò)程中，將艾葉制成的艾柱置于針柄上點(diǎn)燃，通過(guò)針體將熱力傳入穴位，能延長(zhǎng)作用時(shí)間，具有活血通絡(luò)、行氣止痛的功效[10]。

該研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示相對(duì)于藥物治療，溫針灸治療更能改善患者生命質(zhì)量，減輕其臨床癥狀。分析原因：針刺公孫，可運(yùn)化脾經(jīng)之氣，具有健脾益胃、通調(diào)經(jīng)脈的作用，可治療胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；針刺內(nèi)關(guān)，可寧心安神、理氣止痛，對(duì)治療胃痛、嘔吐等胃疾效果突出；針刺足三里，能燥化脾濕，生發(fā)胃氣，治療胃痛、腹痛、消化不良等病癥；針刺中脘，可和胃健脾、降逆利水，能治療胃炎、胃潰瘍、胃擴(kuò)張等疾??；針刺關(guān)元，可補(bǔ)腎培元、溫陽(yáng)固脫，能治療少腹疼痛、霍亂吐瀉、虛癆冷、羸瘦無(wú)力、腸炎、神經(jīng)衰弱等；針刺腕骨，具有強(qiáng)化督脈陽(yáng)氣之功效，可治療熱病、瘧疾等；針刺陰陵泉，具有排滲脾濕的作用，可治療腹脹、腹瀉、水腫等。針刺以上穴位皆能達(dá)到調(diào)節(jié)脾胃、行氣活血、疏通經(jīng)脈的作用。而艾灸中脘、足三里以及關(guān)元，能促進(jìn)患者體內(nèi)局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，散寒祛邪，也能加快新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)胃腸分泌，保護(hù)脾胃功能，整體治療效果較為突出。該研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率95.12%高于對(duì)照組的80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明通過(guò)中醫(yī)治療可改善患者脾胃虛弱不調(diào)之癥，對(duì)減輕患者臨床表現(xiàn)具有積極影響。這與鄒雄峰等[11]學(xué)者的研究結(jié)果相符。

綜上所述，脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者經(jīng)溫針灸治療，不僅能改善臨床癥狀，還能提高其生存質(zhì)量，治療效果顯著，具有積極的臨床意義。