霧化吸入提高支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流效果研究

郭 飛

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院，河南 許昌 461500)

支氣管擴(kuò)張癥作為一種臨床常見(jiàn)的支氣管持久性異常擴(kuò)張的呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于兒童和青年，主要是由于氣道阻塞和急、慢性的氣道感染，支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而支氣管壁增厚，水腫、結(jié)構(gòu)破壞[1]。目前支氣管擴(kuò)張癥單純采用常規(guī)西藥治療效果并不理想，且缺乏特異性治療方法，隨著臨床上霧化吸入療法的普遍使用，霧化藥物的規(guī)范使用對(duì)于患者越加重要[2，3]。本研究將選取100例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，探討霧化吸入提高支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流療效的護(hù)理體會(huì)及臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年6月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張患者100例作為研究對(duì)象，按照按照引流方式將其分為兩組。2018年6月～2019年5月采用體位引流的患者對(duì)照組：男25例， 女25例；年齡28～69歲，平均(50.7 ±9.9)歲；病程3～10個(gè)月，平均(4.97±1.35)個(gè)月。2019年6月～2020年6月采用霧化吸入加體位引流的患者為治療組：男26例， 女24例；年齡30～70歲，平均(51.3 ±10.2)歲；病程4～9個(gè)月，平均(4.71 ±1.32)個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

兩組患者入院后實(shí)施基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：患者采用體位引流，具體如下：引流前為患者講述體位引流的基本操作流程及意義，消除其心中的顧慮，讓其積極配合；取患者最佳的引流體位，以肺處于高處，支氣管的引流開(kāi)口朝下，有利于痰液排出，每次20 min左右，2次/d，飯前引流；引流過(guò)程中鼓勵(lì)患者咳嗽，確保引流效果，同時(shí)時(shí)刻觀察患者情況，如發(fā)生胸悶、疲勞、呼吸困難癥狀，立即停止引流，結(jié)束引流后叮囑患者及時(shí)漱口。治療組：患者采用霧化吸入加體位引流治療，霧化吸入采用噴射式霧化吸入器將10 mL等滲的生理鹽水霧化后，讓每次吸入20 min，每次引流前實(shí)施1次，連續(xù)1周， 吸入時(shí)取坐位或半臥位，用嘴口含吸管慢慢吸氣，呼氣末屏氣5 s左右再迅速呼氣，體位引流與對(duì)照組相同。

引流護(hù)理：依據(jù)醫(yī)生聽(tīng)到的痰鳴聲位置，采用不同姿勢(shì)以不同角度進(jìn)行叩擊，幫助排痰，各個(gè)部位叩擊時(shí)長(zhǎng)4 min，力度適中，叩擊結(jié)束后緩慢擠壓下胸部，促進(jìn)分泌物排出。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

記錄兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、血象指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、每天排痰量、臨床療效。療效判定如下：顯效：咳痰、咯血等等癥狀及體征均完全消失或顯著改善；有效：咯血、咳痰等癥狀及體征均有所改善；無(wú)效：咯血、咳痰等癥狀及體征均無(wú)明顯改善或惡化。總有效率(%) =(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者的療效比較 例

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 (見(jiàn)表2)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是支氣管變形及持久擴(kuò)張的一種肺系疾病，目前臨床上常采用鹽酸氨溴索、茶堿緩釋片等藥物治療支氣管擴(kuò)張癥，但單純應(yīng)用常規(guī)西藥物的治療效果并不理想[4]。其中體位引流作為一種重要手段，臨床應(yīng)用過(guò)程中該操作較為耗時(shí)，且對(duì)于痰液黏稠患者的引流效果不佳，呼吸困難患者很難耐受，容易出現(xiàn)窒息危險(xiǎn)，導(dǎo)致大多數(shù)患者接受體位引流的程度低，導(dǎo)致其臨床運(yùn)用難以普及[5]。

霧化吸入作為一種有效地輔助治療呼吸道疾病方法，臨床上常用的霧化吸入藥物包括沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨、特布他林等支氣管擴(kuò)張、M受體阻斷藥和糖皮質(zhì)激素藥物。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率高于對(duì)照組，體溫、血象指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，而每天排痰量高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能是通過(guò)霧化吸入的給藥方式可以將藥物與呼吸道發(fā)病位置直接接觸，同時(shí)通過(guò)濕化氣道，降低痰液黏性，從而達(dá)到促進(jìn)排痰的目的[6]。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流患者經(jīng)霧化吸入后可明顯提高其治療效果，降低其住院時(shí)間、增加每天排痰量，值得臨床推廣使用。