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    中醫(yī)特色護(hù)理在小兒便秘中的護(hù)理效果觀察

    2021-10-22 02:07:52林曉琴林武全
    中醫(yī)外治雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:飲食小兒因子

    林曉琴,林武全

    (廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院 兒科,廣東 深圳 518116)

    當(dāng)人體排便的間隔時(shí)間在3 d及以上,或者有便意但難以排出,或者大便干燥等,則為便秘[1]。多數(shù)人出現(xiàn)便秘主要因?yàn)榕疟阋?guī)律變化造成,小兒便秘會嚴(yán)重影響到其胃腸功能,并且長時(shí)間的便秘,會對患兒的正常生理發(fā)育造成影響[2]。小兒身體耐受性相對成人較低,并且腸道蠕動能力較差,造成便秘的發(fā)生率升高。臨床上治療小兒便秘多采用藥物治療,但由于小兒年齡尚小,依從性較差,療效欠佳。常規(guī)護(hù)理能夠滿足患兒的治療需求,但在消除引起便秘的相關(guān)因素方面存在一定缺陷,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不太理想。中醫(yī)特色護(hù)理通過多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理措施,彌補(bǔ)了這一問題。本文將對中醫(yī)特色護(hù)理在小兒便秘中的護(hù)理效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選取2019年6月~2020年5月到我院就診治療的便秘患兒70例,將其根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和研究組,各35例。對照組中,男18例,女17例;年齡0.5歲~4歲,平均(2.18±0.13)歲。研究組中,男19例,女16例;年齡0.5歲~5歲,平均(2.20±0.12)歲。兩組患兒性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對照組

    采用常規(guī)護(hù)理,包括健康知識宣傳教育、檢查指導(dǎo)、病情評估、治療輔助等。

    2.2 研究組

    采用中醫(yī)特色護(hù)理。①飲食指導(dǎo):評估患兒的體質(zhì)狀況,為患兒制定合理的飲食方案,增加粗纖維、水果、蔬菜的攝入量,減少精細(xì)食物的攝入量,叮囑患兒家長定時(shí)引導(dǎo)患兒排便,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;保證每天充足的飲水量,有利于排便。②運(yùn)動指導(dǎo):因?yàn)榛純旱幕顒恿客ǔ6驾^少,指導(dǎo)患兒家長每天督促患兒進(jìn)行適量的活動,加強(qiáng)對患兒腹肌的訓(xùn)練,以促進(jìn)患兒的腸蠕動。③推拿護(hù)理:清大腸,利用拇指面從虎口沿食指橈側(cè)向指尖推,雙手各進(jìn)行50次~100次;退六腑,用拇指面從患兒的肘開始,沿其前臂尺側(cè)推向掌根,雙側(cè)手臂各進(jìn)行50次~100次;推下七節(jié)骨,用拇指面從患兒的第四腰椎開始,并沿脊柱推至尾骨尖,每次100次~200次;腹部按摩,以患兒的臍部為中心,順時(shí)針方向進(jìn)行環(huán)形按摩,在按摩的過程中逐漸將范圍擴(kuò)大,每次按摩持續(xù)5 min;揉龜尾,用中指端對患兒的尾骨尖進(jìn)行輕揉,每次100次~200次;捏脊,分別將雙手的大拇指與食指、中指、無名指相對,并將皮膚捏起后向上捻動,兩手交替進(jìn)行捏起和向上捻動的動作,從患兒的脊柱自下向上進(jìn)行,總共進(jìn)行5遍~10遍;將當(dāng)歸、枳殼、肉桂研磨成粉,將藥粉制作成藥包,加熱后敷于患兒神闕穴,每次敷30 min。

    3 療效分析

    3.1 觀察指標(biāo)

    對兩組患兒的中醫(yī)癥狀積分、抗腹瀉功能因子水平和患兒家長滿意度進(jìn)行觀察、評定和比較。①中醫(yī)癥狀積分:包括以下幾項(xiàng)中醫(yī)癥狀:胃納差、排便困難、腹痛腹脹、夜間哭鬧、小便黃??偡譃?分,得分越低表明患兒的中醫(yī)癥狀得到了越好的改善[3]。②抗腹瀉功能因子:包括IL-8、IL-10、NF-kB,在護(hù)理前與護(hù)理后1周的次日早晨空腹抽取5 mL的靜脈血,進(jìn)行5 min的離心處理,采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測[4]。③滿意度:非常滿意:對護(hù)理的各方面均滿意;一般滿意:存在1個(gè)~2個(gè)不滿意的問題;不滿意:存在3個(gè)及以上的不滿意的問題。滿意度=非常滿意+一般滿意。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 兩組患兒中醫(yī)癥狀積分比較

    結(jié)果顯示:兩組患兒中醫(yī)癥狀積分均降低,研究組的中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒中醫(yī)癥狀積分比較分)

    3.3.2 兩組患兒抗腹瀉功能因子水平

    結(jié)果顯示,兩組患兒的抗腹瀉功能因子水平均降低,研究組的抗腹瀉功能因子水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患兒抗腹瀉功能因子水平比較

    3.3.3 兩組患兒家長滿意度比較

    結(jié)果顯示:研究組患兒的家長滿意度高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患兒家長滿意度比較 例(%)

    4 典型病例

    王×,男,2歲,主訴“腹脹、口臭、便秘1個(gè)月”?,F(xiàn)病史:患兒平素多便秘,嚴(yán)重時(shí)肛門出血,近1個(gè)月余出現(xiàn)腹脹、口臭、口渴、喜食冷飲的表現(xiàn)。無頭暈頭痛、惡心嘔吐,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。針對該患兒采用了上述的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及推拿護(hù)理,患兒腹脹、口臭、便秘癥狀均在3 d后消失,抗腹瀉功能因子水平恢復(fù)正常范圍。

    5 討 論

    小兒便秘的發(fā)生不僅與其胃腸功能有關(guān),還與患兒的肺脾腎有關(guān)。由于患兒藥物治療依從性較差,加之護(hù)理缺乏針對性,已經(jīng)無法滿足治療需求。因此,相關(guān)護(hù)理受到了越來越高的關(guān)注。在此次研究中,相比于接受常規(guī)護(hù)理的患兒,接受中醫(yī)特色護(hù)理的患兒,其各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均更低,表明中醫(yī)特色護(hù)理能夠有效改善便秘患兒的中醫(yī)癥狀。

    在飲食方面,由于兒童的飲食分量少,糖分不足,加之飲食過于精細(xì)等,食物殘?jiān)^少,容易引發(fā)便秘,并且在小兒的飲食中存在較高的蛋白質(zhì)含量,容易造成大便處于堿性和干燥的狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致排便的頻次減少;而且許多小兒不喜歡吃蔬菜,飲食中的纖維攝入量少,也是引發(fā)便秘的一個(gè)重要因素[5]。由于小兒運(yùn)動量少,腸蠕動情況欠佳,易引起便秘[6]。因此,對患兒實(shí)施飲食和運(yùn)動指導(dǎo)十分必要,通過制定針對性的飲食干預(yù)以及活動方案,能有效促進(jìn)患兒排便,形成規(guī)律的排便習(xí)慣。此外,在推拿中,采用了清大腸、退六腑、推下七節(jié)骨、腹部按摩、捏脊、藥包熱敷神闕穴的措施。用有效的手法刺激特定穴,有利于促進(jìn)患兒機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)理,清大腸以及退六腑具有清腑瀉熱的功效,推下七節(jié)骨具有清熱通便的作用,對患兒的腹部進(jìn)行按摩,能夠健脾健胃,揉龜尾能夠通調(diào)督脈之氣,以此來調(diào)整患兒的大腸功能[7]。將諸法合用共奏清熱通便、健脾和胃之功,小兒臟器清靈,隨撥隨應(yīng)[8]。并且研究組患兒的抗腹瀉功能因子的水平更低,可看出中醫(yī)特色護(hù)理能夠幫助患兒降低炎癥因子水平,能夠從根本上改善患兒的臨床癥狀,消除便秘。研究組患兒家長的滿意度更高,表明中醫(yī)特色護(hù)理的效果得到了患兒家長的認(rèn)可。

    綜上所述,對便秘的患兒實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理,能夠改善患兒的中醫(yī)癥狀,降低抗腹瀉功能因子水平,促進(jìn)便秘改善,并且患兒家長對該護(hù)理措施高度滿意。

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