對靜脈藥物配置缺陷的改進策略與效果

錢梅

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

0 引言

靜脈藥物配置主要指的是由專業(yè)藥劑人員針對靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物與抗生素等多個藥物開展的科學配置工作，從而為臨床提供優(yōu)質(zhì)安全藥物產(chǎn)品，通過給予藥物集中統(tǒng)一配置，可以為用藥安全提供強力保障，但也可能會存在一定的不足，例如工作量過大、藥劑師與醫(yī)院人員管理難度較高等[1]。近幾年以來，在醫(yī)院床位數(shù)量逐漸增加下，臨床輸液量也隨之不斷增加，盡管醫(yī)院不斷加大管理，但因為工作量過大、流程較為復雜以及環(huán)節(jié)過多等因素影響，導致靜脈藥物配置操作期間仍然可能會出現(xiàn)各式各樣的缺陷，雖然及時有效地檢出與補救，不會給患者造成太大威脅，但是會直接造成藥物與人力資源浪費，最終不利于患者用藥安全，因此，需要及時針對靜脈藥物配置缺陷問題采取有效策略改進[2]。基于此，本次研究就靜脈藥物配置缺陷改進策略與實施效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料。隨機選取2020年1月至2020年12月江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院在職25名藥劑師當作此次研究探討人員，并將25名藥劑師成立靜脈藥物配置管理小組，其中副主任藥師1名、主管藥師2名，藥師14名，藥士8名，年齡界限在22～45歲，平均（30.24±3.64）歲；管理小組成立之后，每間隔1～2周時間開展1次活動，每次活動大約1 h，同時每月進行靜脈藥物配置品質(zhì)檢查，并針對藥物配置缺陷原因進行分析，制定改進策略。

1.2 方法

1.2.1 藥物配置缺陷原因分析：管理小組通過會議，應用頭腦風暴方式進行討論，分析藥物配置缺陷原因，最終總結(jié)出原因主要分為三大類：①人員原因，包括醫(yī)生醫(yī)囑不合理、藥師藥理知識過于薄弱、藥劑人員配藥操作技能不當以及責任心與工作態(tài)度不足等。②流程原因，藥物配置流程中歐并未具備軟件與電子識別系統(tǒng)、審核等工作環(huán)節(jié)過多與排藥架并未合理分類等。③藥物原因，藥物種類過多、藥物表示無法清晰可見等。

1.2.2 策略方法：針對上述藥物配置缺陷原因分析后，制定針對性改進策略，方法如下：①合理完善計算機系統(tǒng)，在輸液配置管理中，信息系統(tǒng)發(fā)揮著極其重要的作用，通過不斷完善信息系統(tǒng)，能夠降低工作勞動來那個，提高操作準確性，從而避免人工操作出現(xiàn)錯誤，對此需要在醫(yī)院信息系統(tǒng)中安裝“臨床合理用藥監(jiān)測軟件”，從而可以對審查醫(yī)囑合理性進行實時審核檢查[3]。②有效分類擺放藥物與做好藥品標識，首先需要針對藥品進行分類與分區(qū)，例如同一種類藥物應該合理分類放置在同一個區(qū)域，對于同一個名稱但是規(guī)格與廠家不同的藥物，或者是外觀十分相似藥物，則需要合理分類放置在不同的藥物架中，并用熒光筆進行標記，以提醒取藥人員。另外，每一種藥品通常都有固定的保存放置位置，所以如果有新藥或者固定位置藥品需要更換時，必須第一時間將信息公布，盡可能實現(xiàn)專人負責[4]。③加強人員培訓，為了提高藥師人員專業(yè)素質(zhì)水平，首先需要開展藥學知識專業(yè)培訓，主要由副主任藥師與主管藥師組織業(yè)務學習培訓，將藥物性能、配伍禁忌等藥學知識進行指導宣教，同時給予新業(yè)務與新知識講解，豐富藥師人員知識儲備，同時對藥物配伍禁忌與不合理廚房等問題進行分析，將藥學知識注意事項合理編制成手冊，發(fā)放給藥師人員，方便查看學習，增強藥師人員判斷能力與專業(yè)水平[5]。其次是進行配藥操作技能訓練，需要針對藥物配置操作進行專業(yè)化訓練，并加以考核，必須要求各個藥師人員考核合格后才可以進行實踐操作，通過操作訓練，可以提高藥師人員操作水平，減少操作不當?shù)惹闆r發(fā)生；最后則是加強藥物配置人員責任心與工作態(tài)度，合理制定相關(guān)獎懲制度，激發(fā)藥物配置人員工作熱情，提高工作認真度。④藥物配置流程改進，首先需要制定藥師調(diào)劑差錯隱患登記制度，并專門登記本，將配置差錯與發(fā)生原因進行詳細記錄，從而可以定期開展原因分析，為管理者提供一定策略改進制定幫助；其次需要進行審方安全強化，對于處方審核，必須要具備專業(yè)藥學知識的資深藥師進行審核，針對處方進行嚴格把關(guān)，確保藥物配置的安全性與合理性，若是發(fā)現(xiàn)不合理處方，第一時間和藥師溝通，及時改進；最后規(guī)范藥物配置流程，針對靜脈藥物配置工作流程情況，必須要制定并設置全面復核環(huán)節(jié)，也就是設置審方排藥、貼標簽條碼、配置前審核與成品核對等環(huán)節(jié)，對于各個環(huán)節(jié)，必須要分配專人進行負責，嚴格審查藥品相關(guān)情況，避免出錯[6]。⑤合理分配工作，需要實時彈性排班制度，合理調(diào)整藥師工作時間，根據(jù)不同批次輸液情況實施相應的上下班時間，當輸液量明顯增多時，則需要增加每日班次與上班人員，以有效分配高峰期藥物配置工作，降低藥師人員工作量，確?？梢缘玫匠浞中菹?，保證工作期間具有最佳狀態(tài)，從而預防過度疲勞而導致配置差錯[7]。

1.3 觀察標準。觀察靜脈藥物配置實施前后缺陷發(fā)生情況；針對靜脈藥物配置工作滿意度進行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)主要通過SPSS 23.0軟件進行處理分析，采用χ2進行檢驗，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P＜0.05，則可以表示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 靜脈藥物配置缺陷發(fā)生情況。經(jīng)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實施后靜脈藥物配置缺陷率低于實施前靜脈藥物配置缺陷率，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計策略實施前后靜脈藥物配置缺陷率（n，%）

2.2 工作滿意度。針對靜脈藥物配置工作滿意度進行調(diào)查分析，在實施策略前藥物配置人員滿意度為88.00%，策略實施后藥物配置人員工作滿意度提升至100.00%，實施前后工作滿意度對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

近幾年以來，臨床用藥安全問題不斷涌現(xiàn)，如果醫(yī)院無法確?；颊哂盟幇踩?，則極其容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此必須要加強藥物配置管理工作，以有效提高臨床用藥安全性。

本次研究針對靜脈藥物配置缺陷發(fā)生原因進行分析得出，藥物配置流程、藥物與藥師人員等為導致缺陷產(chǎn)生的重要原因，所以需要給予針對性干預措施，通過加強藥物流程審查，嚴格規(guī)范藥師人員各項操作流程，防止出錯產(chǎn)生；同時還需要針對藥理知識與操作技能開展專業(yè)知識培訓，不斷提高藥師人員專業(yè)知識與綜合素質(zhì)，加強動手操作訓練，合理制定考核制度，確保藥師考核通過后才可進行靜脈藥物配置工作；除此之外，在當前信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，引進先進的有效軟件，不斷完善計算機系統(tǒng)[8]。合理應用計算機系統(tǒng)，提高藥物配置工作效率；加強藥品保存放置規(guī)范，做好合理分類放置、標識以有效預防取藥出錯。此次結(jié)果中，分析原因制定策略實施后，靜脈藥物配置缺陷率得到明顯降低，臨床應用效果顯著。

綜上所述，針對靜脈藥物配置缺陷問題進行分類分析，并組建專項管理小組制定并實施改進策略，可以有效降低靜脈藥物配置缺陷率，保證臨床用藥安全性。