老年癡呆癥患者直腸癌手術(shù)心理護(hù)理干預(yù)

許珍靜，彭詩敏

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院，重慶 404000）

0 引言

老年癡呆癥（AD），是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能衰退、行為異常、生活能力下降等方面[1]。直腸癌手術(shù)（CCS），是治療直腸癌方式之一，通常在治療后患者需要進(jìn)行人工肛門排便，極易對(duì)患者造成心理壓力，引發(fā)不良情緒出現(xiàn)[2]。AD患者由于其病情通常對(duì)CCS治療配合度不高，且對(duì)其生活能力影響極大，因此需要對(duì)患者采取有效護(hù)理干預(yù)，保障其治療效果[3]。本文主要分析心理護(hù)理對(duì)AD患者CCS的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院2018年6月至2019年6月收治的AD患者88例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對(duì)照組，各44例，其中觀察組男26例，女18例，年齡在55～75歲，平均（61.05±2.54）歲；對(duì)照組男25例，女19例，年齡在55～76歲，平均（61.10±2.63）歲。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和相關(guān)檢查符合AD國際診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)直腸指檢、內(nèi)鏡及病理檢查確診為直腸癌且進(jìn)行手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)手術(shù)治療存在相關(guān)禁忌者；患者及其家屬不愿參與本次研究者。

1.3 方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取心理護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，合理安排患者飲食及活動(dòng)鍛煉。

1.3.2 心理護(hù)理：在上述基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）在患者入院后，護(hù)理人員熱情接待患者，并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)與其進(jìn)行溝通和交流，了解患者心理特點(diǎn)，使患者對(duì)護(hù)理人員具有信任感，增強(qiáng)其治療依從性。

（2）護(hù)理人員使用患者能夠理解的語言對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者基本清楚手術(shù)流程，做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)讓患者明白積極治療的重要性，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。

（3）與患者家屬交流患者病情，并告知其家屬可對(duì)患者給予鼓勵(lì)和支持，為患者建立精神支柱。

（4）在手術(shù)過程中，護(hù)理人員使用鼓勵(lì)性語言或者握手等動(dòng)作來安慰患者，緩解其手術(shù)精神壓力。

（5）手術(shù)后，再一次和患者進(jìn)行深入溝通，掌握其心理變化，并對(duì)其心理壓力和不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，列舉康復(fù)良好的病例提升其康復(fù)信心；護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心真實(shí)感受，以此來使情緒得到宣泄。

（6）針對(duì)術(shù)后需要使用人工肛門的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬介紹人工肛門的作用和正確使用方式，減少其不必要的擔(dān)憂和恐懼心理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。（MMSE、ADL評(píng)分越低，代表精神狀態(tài)與生活能力越差；SAS、SDS評(píng)分越高，代表焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重）。

（2）對(duì)比兩組患者治療依從性。（能積極配合治療為十分依從；在護(hù)理人員督促下基本能配合治療為基本依從；不愿配合治療為不依從。治療依從性=基本依從+十分依從）。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。（采用問卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～10分，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為非常滿意。護(hù)理滿意度=一般滿意+非常滿意）。

1.5 數(shù)據(jù)處理。本文研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神、心理、生活能力評(píng)分。兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 精神、心理、生活能力評(píng)分（±s）

表1 精神、心理、生活能力評(píng)分（±s）

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2.2 治療依從性。觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療依從性[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療依從性[n（%）]

3 討論

AD患者大部分伴隨有執(zhí)行功能障礙、記憶障礙、行為改變等現(xiàn)象，且部分患者會(huì)并發(fā)抑郁癥、焦慮癥、精神病等[4]。直腸癌是消化道最常見惡性腫瘤之一，若AD患者平時(shí)采用高脂、高蛋白、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)，或者受環(huán)境、遺傳等因素影響，就會(huì)引發(fā)直腸癌[5]。臨床上多采用CCS進(jìn)行治療，然而部分AD患者并不能正確認(rèn)識(shí)自身疾病，且不能積極配合治療，治療后大部分患者也會(huì)由于各方面的心理壓力進(jìn)一步導(dǎo)致其心理問題[6]。據(jù)相關(guān)研究表示，對(duì)患者采取有效地心理干預(yù)可緩解其心理壓力，保障治療效果，增強(qiáng)其日常生活能力[7-8]。

本文通過對(duì)比觀察組患者采取心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理發(fā)現(xiàn)：觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)、生活能力均有所改善，且MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者治療依從性也有所提升，且高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，可提高其治療依從性；健康知識(shí)宣教可糾正和提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持可對(duì)其精神提供支撐[9-12]；術(shù)中通過言語或動(dòng)作安慰可緩解患者心理壓力；術(shù)后情感交流可使患者負(fù)面情緒得到宣泄；人工肛門的作用講解與使用指導(dǎo)可減少患者擔(dān)憂；從而從整體上提升治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)，可緩解AD患者CCS治療心理壓力和負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性，并取得較高的護(hù)理評(píng)價(jià)。