多點反饋管理模式結(jié)合警示標識與防護方案干預對院感的預防研究

楊萍

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

0 引言

院感是指在醫(yī)院內(nèi)獲得不一定在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病的感染，住院病人本身有基礎疾病，且都處于危重期或者恢復期，如果疊加院感就會使患者病情變得復雜[1]。比如神經(jīng)外科患者腦部大多受損嚴重，住院時間很長，如果在院內(nèi)發(fā)生感染，會嚴重影響患者預后，甚至威脅到患者的生命[2]。其實所有住院患者在接受手術(shù)或者其他治療后，身體都會受到損傷，身體的抵抗能力也是處于低谷，而醫(yī)院內(nèi)如果不做好防控，極易傳播各種病原菌，造成院感的大范圍發(fā)生，對各科患者都會造成嚴重的影響[3]。一方面影響了患者恢復過程，對患者的健康產(chǎn)生了威脅，另一方面也延長了患者的住院時長，加大了患者的經(jīng)濟負擔。要防控院感的發(fā)生，就要改進病房管理方式，并在不斷的實踐和探索中探索處有實際防控效果的管理模式[4]。基于以上背景，本次研究選擇江蘇省中醫(yī)院收治的200例患者作為本次的研究對象，探究多點反饋管理模式結(jié)合警示標識與防護方案干預對院感的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選自2019年1月至2020年6月江蘇省中醫(yī)院收治的200例患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，每組100例患者。觀察組男52例，女48例；年齡34～65歲，平均（48.56±3.21）歲；觀察組患者無院外感染發(fā)生。對照組男51例，女49例；年齡34～65歲，平均（48.25±3.35）歲；對照組患者無院外感染發(fā)生。觀察組和對照組一般臨床資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以用于對比研究。本研究全部患者均簽署知情同意書。本次研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組進行警示標識與防護方案干預進行院感的防控：在患者入院后對患者的病情和免疫能力進行一個整體的評估，進行防護方案分級。病情較輕且免疫能力較強患者采用綠色標識，同時采?、窦壏雷o方案進行干預：對患者進行自身疾病講解；對患者日常服藥進行指導和解釋；對患者進行心理疏導；對患者講解院感相關知識，特別強調(diào)預防院感的重要性；告知患者防治院感的注意事項，必要時對患者的行為進行規(guī)范和一定的限制；每天進行一次院感檢測。病情較重，免疫力較差患者采用Ⅱ級防護方案：在Ⅰ級的基礎上針對患者進行針對性的護理防護工作，每12 h進行一次院感檢測。病情危重，免疫力很差的患者進行Ⅲ級防護方案：在Ⅱ級的基礎上對接觸患者的人群進行限制和檢測，實時進行院感檢測。觀察組采用多點反饋管理模式結(jié)合警示標識與防護方案干預對院感進行預防：警示標識與防護方案干預與對照組相同，多點反饋管理模式：①制定病房管理制度，成立病房院內(nèi)感染防控工作小組，對病房進行整體管理，并落實每位小組成員的工作內(nèi)容和范圍。工作小組實時學習落實最新醫(yī)院感染防控原則和要求，并根據(jù)其完善病房的各項制度和措施。每月或者每周對工作小組成員和醫(yī)護人員進行院感防控的培訓，傳達最新的規(guī)范和要求。每周組織會議，反饋實際工作中的薄弱點，并及時討論應對方案，及時投入實踐中，進行不斷的調(diào)整。②對病房物品進行嚴格管理，減少器械流動性，并建立信息化管理方式，形成可追溯物品流動，及時進行消毒避免交叉感染的發(fā)生。對病房常用器械進行及時消毒處理。③嚴格要求醫(yī)護人員進行無菌操作，進入病房前或解除器械時進行嚴格手消毒，佩戴口罩等，抽查醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況。④限制外來人員病房探視，加強對病房的清潔程度，及時消毒、通風。⑤加強對患者手術(shù)傷口或其他措施的消毒處理，在可能的情況下盡量減少對患者的侵襲性醫(yī)療操作，減少感染的風險，減少對患者身體造成的醫(yī)療傷害。

1.3 療效判定/觀察指標。統(tǒng)計觀察組和對照組院感發(fā)生情況；統(tǒng)計觀察組和對照組器械消毒合格率；統(tǒng)計觀察組和對照組醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究使用統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，當P＞0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組院感發(fā)生情況。由表1可知觀察組院感發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組器械消毒合格率。由表2可知觀察組器械消毒合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組器械消毒合格率統(tǒng)計（n，%）

2.3 觀察組和對照組醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率。由表3 可知觀察組醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 觀察組和對照組醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率統(tǒng)計（n，%）

3 討論

醫(yī)院的患者來源十分復雜，每種患者所患疾病種類也不同[5]。如果不注意醫(yī)院感染的防控，那么醫(yī)院將會變得十分危險，各科患者感染的發(fā)生率都會明顯上升，這不僅會對患者自身的身體造成傷害，也會造成額外的醫(yī)療負擔，造成醫(yī)療資源的浪費，這是沒有必要的[6]。傳統(tǒng)對院感防控的管理是十分單一的，標準并不適合每個病房，具體消毒次數(shù)和病房管理方案是難以落實的，而且也沒有足夠的反饋和審查機制，這就造成了巨大的管理漏洞，讓醫(yī)院感染的發(fā)生變得普遍，發(fā)生率一直居高不下[7]。所以單純提出標準和要求的常規(guī)管理方式是不會產(chǎn)生實際的院感防控效果的。多點反饋管理模式是有針對性的，每個病房都可以根據(jù)各自的需求和特點結(jié)合醫(yī)院整體要求制定出符合自身的院感防控措施，比如危重病房可以多次對病房進行消毒，嚴格要求醫(yī)護人員進行無菌操作，嚴格限制或者禁止外來人員進入，這些從需求出發(fā)所制定的措施必然會取得良好的防控效果。病房院感防控主要是控制病房、物品、患者和醫(yī)護人員這幾個因素，而每個病房個個因素對消毒和無菌要求不同，所以可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整，這樣不會造成額外的負擔，每種方案也能夠落實并產(chǎn)生實際的干預效果。其中及時進行反饋也是比較重要的一個環(huán)節(jié)，可以將防控措施不斷的細化，并不斷修改各項要求，使其符合實際需求，并刪除不合實際的要求和制度[11]。本次研究說明多點反饋管理模式是有實際效果的，而且觀察組器械消毒合格率高于對照組，觀察組醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率也高于對照組，說明多點反饋管理模式可以嚴格保持醫(yī)療器械的衛(wèi)生情況，也有利于提升醫(yī)護人員院感防控的意識。

綜上所訴，多點反饋管理模式結(jié)合警示標識與防護方案能夠?qū)υ焊羞M行很好的預防，減少患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，也能有效地提升護理質(zhì)量，提升醫(yī)院的管理能力，有實際的臨床意義。