降低臨床血液檢驗誤差的關(guān)鍵性措施

丁冬萍

（江蘇省沭陽銘和醫(yī)院 檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

血液檢驗對于疾病的診斷和治療都具有十分重要的指導(dǎo)作用，無論是對門診患者還是住院患者，都有著十分重要的參考意義[1]。許多疾病在進行臨床治療前，都需要進行血液檢驗，而血液檢驗結(jié)果將會直接影響到臨床治療方式，與患者的生命健康息息相關(guān)。不過在血液檢驗過程中，通常由于各種因素導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差率，而這種誤差，將會影響醫(yī)生對患者病情的分析，影響到患者的治療效果。因此，從血液的采集到送檢、檢驗的穩(wěn)定性，將直接決定血液檢驗的準確性。為了降低血液檢驗的誤差性，對各個檢驗環(huán)節(jié)存在的誤差進行系統(tǒng)分析，排除各種潛在影響因素，能夠最大限度的保障血液檢驗的準確度，從而為臨床治療提供良好的參考價值[2]。本課題結(jié)合江蘇省沭陽銘和醫(yī)院采集的200例臨床血液檢驗樣本作為課題研究對象，對降低臨床血液減壓誤差的關(guān)鍵性措施進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取江蘇省沭陽銘和醫(yī)院2020年1月至2021年1月采集的200例臨床血液檢驗樣本作為課題研究對象，包括男115例，女85例，年齡11～78歲，平均年齡（44.79±4.15）歲，血液檢驗內(nèi)容包括：免疫功能、血液細胞、凝血、血生化和血常規(guī)等檢查內(nèi)容，全部采用一次性采血器，由專業(yè)檢驗人員進行采血、送檢、檢驗等操作。

1.2 方法。在進行采血前，檢驗人員需要仔細閱讀采血器的相關(guān)資料信息，對操作指南、使用方法、采血器保質(zhì)期進行了解，確保采血器的穩(wěn)定性和安全性；在采血過程中，檢驗人員需要對血液標本的信息進行詳細核查，核查內(nèi)容包括：采血部位、采血量、凝血情況、患者就診信息、血液標本存儲環(huán)境等，將不符合規(guī)定的血液樣本進行記錄，并追溯導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因，結(jié)合原因制定相關(guān)的降低誤差的關(guān)鍵性舉措[3]。

1.3 觀察指標。對出現(xiàn)誤差的10份血液樣本的相關(guān)檢驗情況進行分析，對出現(xiàn)誤差的原因進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本課題研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，采用百分比表示技術(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對10份血液樣本的相關(guān)檢驗情況進行分析，對出現(xiàn)誤差的原因進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)誤差的原因包括：①患者自身原因。由于患者自身原因?qū)е抡`差出現(xiàn)的共發(fā)生2例，占比20.0%，主要是因為有些檢驗要求患者空腹采血，患者卻在采血前進食或吃了治療疾病的相關(guān)藥物，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差；②血液采集原因。由于檢驗人員操作不規(guī)范導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的共發(fā)生4例，占比40.0%，不規(guī)范采血主要包括：對患者進行手臂靜脈輸液采血，采血后未及時拔除采血針、采血過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作、采血量不足；③血液送檢原因。由于血液送檢因素導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的共發(fā)生2例，占比20.0%，主要包括：送檢不及時而導(dǎo)致凝血情況的發(fā)生、送檢不合理導(dǎo)致的溶血情況發(fā)生；④血液檢驗原因。由于血液檢驗因素導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的共發(fā)生2例，占比20.0%，主要是由于檢驗人員在血液檢驗過程中操作不當所導(dǎo)致，詳情見表1。

表1 血液樣本檢驗誤差原因及數(shù)量統(tǒng)計（n，%）

3 討論

血液檢驗是臨床診斷血液系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病的常用檢查方式，在臨床檢驗中被廣泛應(yīng)用，它可以有效地為各種疾病的初步診斷提供有效數(shù)據(jù)，在早期診斷中具有重要意義，患者的生命健康也會受到檢驗結(jié)果的影響。不過在血液檢驗過程中，各種不規(guī)范的檢驗流程，可能導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，對患者病情的分析不能給予準備的信息幫助，影響到患者的治療效果。因此，血液的采集、送檢、檢驗等環(huán)節(jié)的可靠性，將直接影響到檢驗結(jié)果的準確性。為了降低血液檢驗誤差性，對各個檢驗環(huán)節(jié)存在的誤差進行系統(tǒng)分析，排除各種潛在影響因素，能夠最大限度的保障血液檢驗的準確度，為臨床治療提供良好的參考價值[4]。

通過本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)誤差的因素主要包括：患者自身原因2例、血液采集原因4例、血液送檢原因2例、血液檢驗原因2例，共計10例，占課題選取總例數(shù)5.0%。通過課題研究，讓我們發(fā)現(xiàn)在，在血液檢查過程中，出現(xiàn)的誤差有許多，不管是因為患者原因還是檢驗操作原因，都說明在整個血液檢驗過程中，存在漏洞，如果檢驗流程完善和健全，則可以將檢驗誤差率極大地降低，因此，相關(guān)的檢驗工作人員要有較強的職業(yè)操守，重視血液檢驗對臨床治療的應(yīng)用價值[5]。

3.1 針對患者自身原因的關(guān)鍵性措施。通過對血液檢驗異常性患者研究了解到，如果患者在進行血液檢驗前，存在較大情緒波動、劇烈運動、飲食和飲酒，會導(dǎo)致患者的兒茶酚胺、血清膽固醇、以及腎上腺素的分泌異常，對血液中的白細胞、血小板、鈉離子以及尿素氨造成影響；如患者檢驗前服用過藥物，也會讓血液化學(xué)成分發(fā)生改變，從而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響；另外，女性在例假期間也會影響原有的血液成分。因此，護理人員需要在采血前，通過與患者的交流，對采血的注意事項進行宣教，如患者需要檢查肝功能和血脂等項目，需要叮囑患者在進行采血前8 h內(nèi)禁食，叮囑患者在采血前避免劇烈運動、杜絕飲酒，同時對患者情緒進行安撫，讓患者在進行血液樣本采集前保持良好的心態(tài)，在采血過程中，采集人員需要指導(dǎo)患者正確的采血體位。

3.2 針對血液標本采集原因的關(guān)鍵性措施。通過本次課題研究結(jié)果表明，由于采集原因?qū)е碌臋z驗異常數(shù)占到總異常數(shù)的半數(shù)左右，在采集過程中，血液采集量與試管中抗凝結(jié)劑不成比例，會導(dǎo)致采血后出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；采集人員在抽取血液完畢時，如果不及時將針頭拔出，導(dǎo)致血液與抗凝結(jié)劑融合前出現(xiàn)溶血情況，均容易使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。針對這種情況，需要加強對采集人員的采血規(guī)范性進行培訓(xùn)和監(jiān)管，要求采血人員的采血手法熟練、精準，嚴格控制采血時間、采血量、采血部位以及無菌操作，同時，采集血樣的試管和采血器必須選擇一次性、干凈、無水分，才能保證采集血液標本的準確性，為了避免血液受到稀釋的影響，采血位置需要與輸液器處于相對的兩面，采血人員需要注意不可以在患者身體同一部位進行多次采血，壓脈帶根據(jù)患者身體情況進行適宜調(diào)整，緩解壓脈帶對于患者血管壓力造成的影響。

3.3 針對血液標本送檢原因的關(guān)鍵性措施。在送檢過程中，如果送檢時間不及時，在送檢過程中出現(xiàn)劇烈晃動、污染和陽光照射情況，均會對檢驗結(jié)果造成影響。針對這種情況，需要對送檢時間和注意事項加以管控，通常情況，在進行采血完畢后1 h內(nèi)需要將血液樣本送往檢驗科，另外在送檢過程中，需要注意血液的保存情況，避免出現(xiàn)劇烈搖晃和陽光照射情況的發(fā)生，保證血液標本可以正常接受檢驗。

3.4 針對血液標本檢驗原因的關(guān)鍵性措施。在對血液標本繼續(xù)檢驗過程中，如果檢驗設(shè)備保養(yǎng)不徹底、檢驗人員操作不規(guī)范，同樣對導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。因此，在檢驗過程中，首先需要確保檢驗環(huán)境溫度控制在8～24攝氏度之間；需要對檢驗設(shè)備進行定期的清洗、保養(yǎng)、維護和檢查工作；在進行檢驗前，需要對儀器進行調(diào)試，對檢驗人員的操作規(guī)范性進行培訓(xùn)和監(jiān)管，加強檢驗人員對操作操作規(guī)范重要性的認知，防止檢驗過程中出現(xiàn)誤差的情況。

綜上所述，在血液檢驗過程中，對血液的采集、送檢、檢驗等環(huán)節(jié)要嚴格按照操作流程進行操作，需要檢驗人員不斷提升自己的專業(yè)知識和職業(yè)操守，以減少血液檢驗誤差率為核心要求，為臨床治療提供有效參考依據(jù)。