益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

郁勇勇

（南通市海門區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

0 引言

慢性阻塞性肺病在臨床中也被簡(jiǎn)稱是慢阻肺疾病，它是一種慢性的氣道炎癥性疾病，由于慢性氣道炎癥的存在，出現(xiàn)一些病理生理改變，比如氣流受限且不完全可逆，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些臨床癥狀，并且還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，從而直接影響患者日常生活，致殘率與致死率較高。通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀，若是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行控制干預(yù)，則可能會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈，最終危害患者生命健康[1]?，F(xiàn)階段臨床中主要采用藥物方式進(jìn)行治療，西藥是一種常用藥物，雖然患者服用西藥后可以快速改善臨床癥狀，控制病情，但是因?yàn)榧膊槁约膊。枰L(zhǎng)期用藥治療，所以后期患者可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，進(jìn)而給療效造成影響[2]。近幾年以來(lái)，臨床逐漸將治療方向轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合方面，通過(guò)將益氣活血化瘀湯結(jié)合西藥給予患者治療，以增強(qiáng)療效，減少藥物反應(yīng)。基于此，此次就益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療效果展開(kāi)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)從2019年2月至2021年2月時(shí)間內(nèi)南通市海門區(qū)中醫(yī)院接收的慢性阻塞性肺疾病患者中選取68例急性加重期患者當(dāng)作研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分成參照組與研究組，各34例。參照組男18例，女16例，年齡在45～73歲，平均（58.16±2.56）歲，病程1～10年，平均（4.58±0.25）年；研究組男19例，女15例，年齡46～74歲，平均（58.25±2.47）歲，病程2～9年，平均（4.71±0.23）年；兩組資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)超聲CT等檢查確認(rèn)符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情處在急性加重期、均在患者知情同意且簽署研究協(xié)議書(shū)下進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過(guò)敏者、精神疾病、伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法。兩組患者統(tǒng)一進(jìn)行吸氧、水電解質(zhì)糾正、營(yíng)養(yǎng)支持與支氣管擴(kuò)張等治療；參照組則根據(jù)患者病情情況合理給予針對(duì)性藥物治療，若是患者病情較輕，則給予異丙托溴銨（北京海德潤(rùn)制藥有限公司，H11022421）口服治療；病情程度為中度患者則適當(dāng)增加藥物劑量；病情嚴(yán)重則給予茶堿注射液靜脈注射治療。研究組在上述基礎(chǔ)上，采用益氣活血化瘀湯治療，湯方有：黃芪與葶藶子各15 g，桔梗、紅花、當(dāng)歸、丹參、桃仁與川芎各10 g；若是患者存在嚴(yán)重喘息癥狀則適當(dāng)添加厚樸與款冬花各10 g；若是患者發(fā)熱則增加金銀花與黃芪各20 g；若是胸悶嚴(yán)重患者則增加枳殼15 g；上述藥物用水進(jìn)行煎煮，取湯汁300 mL，分早晚兩次服用，持續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)，兩組指標(biāo)水平越高則表示患者肺功能改善效果越明顯；統(tǒng)計(jì)治療前后患者PaO2與PaCO2動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，同時(shí)觀察用藥后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括腹瀉、頭暈、嘔吐等。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：用藥治療后患者臨床癥狀完全消退、臨床檢查影像學(xué)指標(biāo)顯示正常，且中醫(yī)證候積分降低程度超過(guò)90%，則療效屬于顯效；若是患者臨床癥狀基本消退，影像學(xué)指標(biāo)取得明顯改善，中醫(yī)證候積分降低程度在60%～90%，則療效屬于有效；若是患者治療后并未滿足以上情況，則療效為無(wú)效，總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)主要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（±s）（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P＜0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能改善情況。經(jīng)過(guò)臨床觀察統(tǒng)計(jì)如表1所示，治療前兩組肺功能指標(biāo)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，研究組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均高于參照組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者肺功能指標(biāo)（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者肺功能指標(biāo)（±s）

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2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo).如表2數(shù)據(jù)所示，治療前兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異，實(shí)施治療后，研究組PaO2與PaCO2指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（±s，mmHg）

表2 統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（±s，mmHg）

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2.3 臨床療效。經(jīng)臨床療效評(píng)估所得，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表3 統(tǒng)計(jì)臨床療效（n，%）

2.4 用藥安全性分析。經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)如表4所示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。

表4 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

近幾年以來(lái)，在生活環(huán)境污染問(wèn)題愈加嚴(yán)重，生活節(jié)奏不斷加快背景下，慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率也明顯增高，一旦患有疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘與呼吸衰竭等癥狀，若是沒(méi)有及時(shí)治療，則會(huì)給患者生命健康帶來(lái)極大威脅[4]。

西藥是當(dāng)前傳統(tǒng)治療手段之一，能夠有效改善患者臨床癥狀，可是長(zhǎng)期用藥下，可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，所以存在一定局限性。從中醫(yī)學(xué)角度上分析，慢阻肺屬于“肺脹”“喘癥”范疇，并且認(rèn)為疾病大多是因?yàn)槠⒛I虧虛與氣血不暢而導(dǎo)致引發(fā)，因此中醫(yī)上采用益氣活血化瘀湯進(jìn)行治療可以發(fā)揮出重要功效。在此湯方中黃芪、紅花與桃仁具有活血補(bǔ)氣化瘀作用；黨參與白術(shù)具有健脾補(bǔ)肺與健脾理氣的功效；丹參可以發(fā)揮出活血止痛效果；陳皮與當(dāng)歸可以補(bǔ)血活血與理氣補(bǔ)胃；桔梗具有祛痰作用，諸多藥物聯(lián)用則能夠取得活血化瘀與滋補(bǔ)脾腎的作用，可以有效穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)平衡[5]。

根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究中表明，益氣活血化瘀湯還能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，提高患者機(jī)體免疫力，從而幫助患者各項(xiàng)機(jī)體功能快速恢復(fù)[6]。此次結(jié)果中，研究組患者肺功能指標(biāo)與血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果均優(yōu)于參照組，且治療有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，益氣活血化瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性疾病急性加重期可以有效控制患者病情，改善臨床癥狀，用藥安全性較高。