針對(duì)90例混合痔術(shù)后水腫患者行痔瘺煎劑坐浴熏洗治療的效果進(jìn)行分析

沈健，翟吉虎

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

0 引言

在肛腸外科，混合痔非常的常見，主要是見于成年患者，主要是由于久坐、排便時(shí)間長(zhǎng)以及喜歡油膩辛辣的食物導(dǎo)致的[1]。患者會(huì)有疼痛、便血等癥狀，對(duì)該疾病的治療主要是采用手術(shù)的方式，治療效果好。但是還在手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛或者水腫等癥狀，導(dǎo)致切口的恢復(fù)比較慢，進(jìn)而引發(fā)出血和感染等，影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及治療效果[2]。因此，在手術(shù)后，采用有效地方式消除患者的肛門疼痛或者水腫對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要的意義。臨床上通常采用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴治療，但是由于藥物濃度比較難以控制，過低達(dá)不到治療效果，過高容易導(dǎo)致皮膚灼傷，治療效果不理想[3]。本研究主要探討對(duì)混合痔術(shù)后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院2018年6月至2020年1月收治的90例混合痔術(shù)后水腫的患者，45例采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴熏洗的患者納入常規(guī)組，另45例采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的患者納入研究組。常規(guī)組男19例，女26例；年齡23～74歲，平均（42.37±6.35）歲。研究組男18例，女27例；年齡23～75歲，平均（42.26±6.31）歲。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床診斷確診為混合痔，并采用痔切除術(shù)或RPH術(shù)治療；患者及其家屬對(duì)坐浴熏洗藥物的不同了解，愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的心肝腎等重要臟器有器質(zhì)性病變；患者有肛門手術(shù)史；患者患有全身感染性疾病；患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法。兩組患者均需要采用抗生素抗感染等治療。常規(guī)組：采用濃度為1∶5000的高錳酸鉀溶液對(duì)患者進(jìn)行坐浴熏洗，每次坐浴熏洗10～15 min，每天兩次，熏洗完成之后換藥，連續(xù)治療到傷口愈合。研究組：采用痔瘺煎劑，其藥方的組成為：苦參10 g、黃柏20 g、乳香10 g、金銀花20 g、桃仁30 g、白芨10 g、紅花30 g、蛇床子30 g、沒藥10 g、白鮮皮20 g、重樓10 g。將藥物用水浸泡半個(gè)小時(shí)作用，然后用水煎兩次，得到200 mL藥劑，然后將藥劑放入熏蒸倉(cāng)，溫度為50℃，加溫10 min以上。在熏蒸椅上鋪上洞巾，然后將熏蒸部位和熏蒸口對(duì)準(zhǔn)，熏蒸30 min。完成之后將將藥液倒出，等溫度為37℃左右坐浴并清洗肛門部位，每天一次，熏洗完成之后換藥，連續(xù)治療到傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[4-5]：在治療20 d后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩乃[明顯減輕，疼痛癥狀完全消失，臨床癥狀緩解85%以上并且沒有進(jìn)行特殊處理為顯效；患者的水腫有所緩解，疼痛癥狀明顯改善，臨床癥狀緩解60%以上為有效；患者的水腫、疼痛沒有明顯的變化甚至加重為無效。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間以及出血停止時(shí)間，然后進(jìn)行比較。

（3）治療滿意度[6]：采用自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)為90～100分為非常滿意；分?jǐn)?shù)為80～89為基本滿意；分?jǐn)?shù)＜80分為不滿意，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總滿意度，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異。在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較分析兩組患者治療后有效率[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異。疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間以及出血停止時(shí)間上，研究組明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s，d）

表2 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s，d）

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2.3 比較分析兩組患者的治療滿意度差異.在治療總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較分析兩組患者的治療滿意度差異[n（%）]

3 討論

混合痔通常需要采用手術(shù)進(jìn)行治療，由于很多手術(shù)方式對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后的并發(fā)癥多，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)，治療效果不佳[7]。近年來，對(duì)混合痔的治療主要是采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，其對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后的出血比較少。但是不管采用哪一種手術(shù)，在手術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)肛門不同程度的腫脹和疼痛[8]。主要是因?yàn)楦亻T的神經(jīng)末梢比較豐富，手術(shù)的刺激以及疼痛會(huì)對(duì)內(nèi)括約肌造成刺激，引起痙攣，進(jìn)而擠壓血管和淋巴管，影響血液循環(huán)，出現(xiàn)水腫[9]。

本研究主要探討對(duì)混合痔術(shù)后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組；在疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間以及出血停止時(shí)間上，研究組明顯短于常規(guī)組；在治療總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，說明采用痔瘺煎劑坐浴熏洗可以有效緩解水腫疼痛，提高治療效果。中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后疼痛水腫是因?yàn)闄C(jī)體氣血凝滯、濕熱下注以及經(jīng)絡(luò)阻滯當(dāng)值的，需要進(jìn)行活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消除水腫。痔瘺煎劑當(dāng)中的苦參、黃柏、金銀花可以清熱解毒、燥濕，桃仁疏通血脈，紅花、乳香、沒藥可以活血消腫，多種藥物聯(lián)合進(jìn)行熏洗，可以通過蒸汽的方式，用藥液對(duì)肛周部位的血管和神經(jīng)進(jìn)行刺激，微小血管擴(kuò)張，加快局部的血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，緩解患者的疼痛和水腫[10]。另外，該藥劑還具有一定的抑菌作用，減少傷口的感染，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的再生和修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，緩解臨床癥狀，提高治療效果?；颊叩闹委熜Ч?，治療的滿意度也會(huì)顯著提高。

綜上所述，對(duì)混合痔術(shù)后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果好，可以有效加快疼痛、水腫和出血的消退，提高患者的治療滿意度。