瑞舒伐他汀治療糖尿病合并頸動脈粥樣硬化斑塊療效

張開鳳

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 鎮(zhèn)江 212100）

0 引言

動脈硬化疾病在臨床上屬于一種常見的疾病，多發(fā)于中老年人群，近些年來，隨著我國人口的不斷增長，我國老齡化發(fā)展形勢也日趨嚴峻，許多老年人的身體和生理都會出現(xiàn)一些病理性改變，也導致了動脈粥樣硬化斑塊疾病發(fā)病率的增長。其中糖尿病患者種最常見的并發(fā)癥為心腦血管性癥狀，目前，糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊的概率對比正常人的概率更高，其中以頸動脈處最為常見。他汀類藥物作為臨床常用藥，能夠有效控制糖尿病患者病情的發(fā)展，在合并血管病變中起到預防作用[1-2]?；诖耍疚膶︽?zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院的糖尿病合并頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者采用瑞舒伐他汀治療后的效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本研究對象選擇的時間區(qū)間在2019年5月至2020年5月，以鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院收治的80例糖尿病合并頸動脈粥樣硬化板塊患者為調(diào)研對象，根據(jù)其治療方案的不同，將其分成兩組，抽取40例患者應用常規(guī)治療方案，并設(shè)為常規(guī)組，其余40例患者在常規(guī)治療方案中加入瑞舒伐他汀治療，并設(shè)為研究組，常規(guī)組中男22例，女18例，年齡在50～80歲，平均（60.36±3.55）歲，病程在1～13年，平均（5.88±2.32）年；研究組中男23例，女17例，年齡在51～79歲，平均（60.54±3.05）歲，病程在1～12年，平均（5.05±2.85）年。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組治療方案：此組患者應用常規(guī)治療方案，如：根據(jù)醫(yī)囑，為患者提供常規(guī)口服藥進行降糖治療，或選擇皮下注射胰島素治療，能有效地控制患者的血糖值。

1.2.2 研究組治療方案：在上組治療的基礎(chǔ)上，加入瑞舒伐他汀治療，選擇劑量10 mg的瑞舒伐他汀進行口服治療，每天一次，如果患者合并高血壓或冠心病，應予以對癥治療，連續(xù)治療6個月后，觀察患者的臨床療效。治療后，對患者進行定期隨訪，并觀察患者是否出現(xiàn)肝腎功能或胃腸功能異常等不良反應情況。

1.3 觀察指標。①分析兩組血脂及c反應蛋白值，血脂四項包括：TC：＜5.20 mmol/l；TG：＜1.70 mmol/l；HDL-C：＞0.91 mmol/l；LDL-C：＜3.12 mmol/l；c反應蛋白：0～5 mg/L。②分析兩組頸動脈板塊數(shù)量及面積。

1.4 統(tǒng)計學分析。文章中進行統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 22.0版本，計數(shù)型指標則采取例數(shù)（n，%）來進行表示、通過χ2的方式進行相關(guān)的檢驗，計量型的指標方面采取均數(shù)±標準差的方式來（±s）進行描述，如果P＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂及c反應蛋白指標分析。研究組血脂及C反應蛋白指標均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，可見表1。

表1 血脂及c反應蛋白指標對比（±s）

表1 血脂及c反應蛋白指標對比（±s）

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2.2 兩組頸動脈斑塊數(shù)量及面積分析。研究組頸動脈板塊數(shù)量及面積明顯減少，P＜0.05，可見表2。

表2 頸動脈斑塊數(shù)量及面積分析（±s）

表2 頸動脈斑塊數(shù)量及面積分析（±s）

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3 討論

目前，對于糖尿病患者來說，能夠造成威脅的首要疾病當屬于心血管疾病病變，基本上有百分之70以上的患者死亡原因是因心血管性病變造成的[3]。心血管和腦血管動脈粥樣硬化患者多部分會發(fā)生在糖尿病患者中，和正常健康人群對比，糖尿病患中發(fā)生動脈粥樣硬化的風險更高，一方面是由于內(nèi)源性高胰島血癥能夠利用促進脂質(zhì)合成，刺激動脈內(nèi)膜，促進平滑肌細胞增殖，另一方面，由于胰島素分泌不充足，利用降低脂質(zhì)清除及血管壁溶酶體脂肪酶系活性，增加頸動脈走樣硬化斑塊發(fā)病的風險。動脈粥樣硬化斑塊病癥主要發(fā)生在主動脈、冠狀動脈、腦動脈、頸動脈等，其中以頸動脈為最愿意發(fā)生的部位，臨床上許多學者認為，頸動脈粥樣硬化斑塊的形成主要是動脈中內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，從而引起一系列的炎癥，此種現(xiàn)象主要是由于纖維增生性反應造成的[4-5]。

近幾年，據(jù)有關(guān)研究認為頸動脈粥樣硬化斑塊的形成和CRP的升高有一定關(guān)系。CRP主要是由白細胞介素-6介導的肝臟生成的急性期反應物。C反應蛋白屬于人體非特異性炎癥反應指標，作為一種敏感性強的標志物，能夠從根本上將動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性準確反映出來。瑞舒伐他汀共有9種結(jié)合鍵和機體內(nèi)存在的HMG-COA還原酶分子進行有機結(jié)合，其降血脂的效果更加顯著，作為新型的他汀類降脂藥，在頸動脈粥樣硬化斑塊形成中發(fā)揮著重要作用[6]。

本文通過結(jié)合兩組血脂及C反應蛋白指標分析，研究組的血脂及CRP指標均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；通過分析斑塊數(shù)量及面積，研究組斑塊數(shù)量及面積均小于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，將瑞舒伐他汀加入糖尿病并頸動脈粥樣硬化斑塊患者的治療中，效果顯著，能夠有效改善血脂及CRP指標，降低板塊數(shù)量及面積，值得推廣。