皮下注射與靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎的效果比較分析

胡坤

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

0 引言

胰腺炎是臨床中發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，主要因胰酶于機體胰腺上皮內(nèi)被激活，進而出現(xiàn)自我消化的情況，激活多種消化酶，進而誘發(fā)胰腺炎[1]。除此之外，胰腺的發(fā)生同膽道系統(tǒng)疾?。懰[和膽結(jié)石）以及長時間不規(guī)律飲食等因素之間有關(guān)，該病癥的典型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛以及腹脹等為主。起病急、進展快、危險性高、易反復(fù)為胰腺炎的主要特征，若患者未獲得及時有效地治療，極可能導(dǎo)致重癥胰腺炎，且可對胰腺正常分泌產(chǎn)生不良影響，對生活質(zhì)量以及生命安全存在嚴重威脅[2]。奧曲肽為目前臨床治療胰腺炎的常用藥物，但是隨著臨床研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)不同給藥方式所獲臨床療效亦不相同[3]。本文主要分析靜脈泵注和皮下注射奧曲肽治療胰腺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中的觀察對象均選自白城中心醫(yī)院2019年9月至2020年12月接收的胰腺炎患者中，78例患者采用數(shù)字隨機分組法分為對照組和觀察組，39例/組。對照組男22例，女17例；年齡29～65歲，平均（51.43±2.26）歲；依據(jù)病因，飲食所致患者占15例，膽源性患者占18例，不明原因患者占6例。觀察組男25例，女14例；年齡28～69歲，平均（51.71±2.19）歲；依據(jù)病因，飲食所致、膽源性以及不明原因患者例數(shù)分別為17例、15例以及7例。兩組胰腺炎患者的資料數(shù)據(jù)相比，P＞0.05。納入標準：經(jīng)過CT、B超、血常規(guī)檢查確診為胰腺炎的患者；無血管活性藥物治療史的患者；對研究知情并可積極配合治療的患者。排除標準：合并惡性腫瘤的患者；合并其他器官病變的患者；合并相關(guān)并發(fā)癥的患者。

1.2 方法。兩組胰腺炎患者均接受對癥支持治療，即禁食水治療、靜脈營養(yǎng)供給、胃腸減壓治療、抗感染治療、體液補充治療、血容量維持以及平衡水電解質(zhì)治療、抑制胰酶活性治療等。對照組患者接受皮下注射奧曲肽治療，取0.1 mg奧曲肽為患者開展皮下注射治療，每間隔8 h注射一次。觀察組患者接受奧曲肽靜脈泵注治療，取0.3mg奧曲肽溶入至濃度為5%的葡萄糖注射液中，充分混勻以后，利用微量泵持續(xù)給藥，控制給藥速度為每小時50μg，一天兩次。上述兩組胰腺炎患者共接受為期一周的治療。

1.3 觀察指標。觀察并統(tǒng)計兩組胰腺炎患者的實驗室指標（血淀粉酶、血鈣、血白細胞計數(shù)）變化情況。記錄并分析兩組患者的癥狀改善時間和飲食恢復(fù)正常時間。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理。對相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)進行分析時應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，以均數(shù)±標準差代表兩組胰腺炎患者的計量資料，以t檢驗；用“%”表示計數(shù)資料，以卡方檢驗。若P＜0.05，代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗室指標。治療前，觀察組患者的血淀粉酶、血鈣以及血白細胞計數(shù)和對照組相比較，P＞0.05；治療后，觀察組患者的血淀粉酶和血白細胞計數(shù)均明顯低于對照組，血鈣相比較于對照組，明顯較高，P＜0.05，詳見表1所述。

表1 對比兩組胰腺炎患者的實驗室指標變化情況(±s）

表1 對比兩組胰腺炎患者的實驗室指標變化情況(±s）

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2.2 兩組癥狀改善和飲食恢復(fù)正常時間。觀察組患者的癥狀改善時間、飲食恢復(fù)正常時間同對照組相比較，均明顯更短，P＜0.05，詳見表2所述。

表2 比較兩組胰腺炎患者的癥狀改善、飲食恢復(fù)正常時間（±s，d）

表2 比較兩組胰腺炎患者的癥狀改善、飲食恢復(fù)正常時間（±s，d）

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組相比較，差異不明顯，P＞0.05，詳見表3所示。

表3 比較兩組胰腺炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

近年來，胰腺炎的臨床發(fā)病率隨著人們生活、飲食習慣的改變而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，通常人體當中的胰液不具備活性，沿著胰管進入至十二指腸以后，膽汁和腸激酶可刺激胰液，促使消化酶形成，以分解及消化人體所攝入的食物，但是胰液的排出極易受飲食、膽管疾病等因素的影響，最終誘導(dǎo)胰腺炎[4]。長時間不規(guī)律的飲食為導(dǎo)致胰腺炎的一種重要因素，由于長時間不規(guī)律的飲食可使得大量食糜進入至十二指腸當中，誘發(fā)視乳頭水腫，對胰液的分泌亦有刺激作用，使得胰液和膽汁的排泄受影響，進而提升胰腺炎的發(fā)生風險。長時間大量飲酒對胰液素的生成以及膽囊收縮均有促進作用，使得胰腺外分泌情況出現(xiàn)，亦可提升胰腺炎發(fā)生風險。除此之外，臨床相關(guān)統(tǒng)計表明[5]，胰腺炎患者中，合并膽結(jié)石或者膽管炎性反應(yīng)患者占比較高，認為膽道系統(tǒng)疾病亦為誘發(fā)胰腺炎的重要因素。胰腺炎發(fā)作以后，患者胰腺當中的胰酶分泌量明顯增加，促使胰腺組織變性及壞死，增加毒素的分泌量，加速機體各器官功能衰竭，提升患者的死亡風險。為此盡早治療對于改善疾病癥狀、預(yù)后以及降低患者死亡風險而言具有重要意義。

奧曲肽是目前臨床治療胰腺炎的常用藥物之一，其為人工合成的天然生長抑素，進入機體以后，對胃酸過度分泌、胰酶過度分泌等均有良好的抑制作用，且對于胰酶釋放、脂肪酶釋放亦有抑制作用，可有效改善自身消化情況[6]。與此同時，奧曲肽的生理活性種類較多，可以減少胃運動以及膽囊排空情況，對膽囊素-胰酶素分泌有良好的抑制作用，降低膽汁反流發(fā)生風險，改善患者機體當中的炎性反應(yīng)。除此之外，奧曲肽可以保護胰腺實質(zhì)細胞，將內(nèi)臟血流量以及門脈壓力減小，且藥物具有理想的鎮(zhèn)痛作用，對胰管壓力的控制以及壞死組織清除等均有顯著作用，可促進疾病癥狀改善，對患者機體康復(fù)而言均有重要作用。

皮下注射和靜脈泵注均為目前臨床中奧曲肽的常用給藥途徑，其中皮下注射雖然可以獲得一定療效，但是在血藥濃度把握方面難度較大，且藥物存在于患者機體當中的時間較短，使得其臨床療效受影響。而靜脈泵注奧曲肽可以結(jié)合患者的病情，對藥物使用劑量、泵注的速度、藥物使用濃度等進行準確調(diào)節(jié)，提升給藥劑量準確度，延長藥物在患者機體當中存在的時間，保證血藥濃度，改善疾病臨床療效[7]。此外，靜脈泵注的操作較為簡便，可以減小醫(yī)護人員的工作負擔，提升總體療效。

本次研究中，觀察組患者治療后的血淀粉酶和血白細胞計數(shù)均顯著低于對照組，血鈣顯著高于對照組，癥狀改善時間以及飲食恢復(fù)正常時間顯著短于對照組，說明靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎可以有效改善疾病癥狀，促進患者機體康復(fù)。究其原因，靜脈泵注治療可以將藥物泵注的準確度以及速度改進，且可以增加機體當中血藥濃度，通過持續(xù)性給藥，確保藥物效果充分發(fā)揮。研究中兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著差異，說明皮下注射和靜脈泵注均有較高的安全性。

綜上所述，靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎的療效顯著，具有進一步推廣實施的價值。