克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的臨床療效

陸曉平

（吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

0 引言

艾滋病也被叫做是獲得性免疫缺陷綜合征，屬于臨床當(dāng)中比較常見的一種慢性傳染疾病類型，主要是由免疫缺陷病毒感染所引發(fā)的，會損傷人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致肺結(jié)核、帶狀皰疹等多種感染出現(xiàn)，最為常見的病原體就包括肺孢子菌、念珠菌等，如果發(fā)展為惡性的，那么會讓人體的功能出現(xiàn)過度消耗的現(xiàn)象，導(dǎo)致全身衰竭，甚至造成患者死亡，直接對患者的身體健康產(chǎn)生影響[1]。有關(guān)研究表明，免疫缺陷患者存在非常高的肺孢子菌肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具體是由呼吸系統(tǒng)感染所引起的，作為一種呼吸系統(tǒng)的感染疾病，與此同時，還成為了造成艾滋病患者死亡的重要因素。臨床當(dāng)中針對此種疾病患者大部分使用的是復(fù)方磺胺甲噁唑片的治療方法，可以有效對患者的肺孢子菌肺炎的疾病情況帶來一定的緩解作用，能夠有效對疾病的進(jìn)展帶來控制[2]。可是單一的藥物治療效果非常有限，部分患者針對藥物并不具備敏感性，療效不能達(dá)到預(yù)期。此次研究過程中為了深入研究克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年3月吉林省四平市傳染病醫(yī)院收治的艾滋病并肺孢子菌肺炎的患者80例作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組與對照組各40例，其中觀察組男28例，女12例，年齡25～66歲，平均（43.38±2.26）歲，病程6～164 d，平均（80.27±3.13）d；對照組男3 0例，女10例，年齡2 5～6 5歲，平均（43.37±2.25）歲，病程6～162 d，平均（80.25±3.13）d。對比兩組一般資料，未有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。所選取的全部的患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，要有效完善全部的檢查，為患者提供基礎(chǔ)的治療方法，如抗病毒、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等。對照組采用復(fù)方磺胺甲噁唑片的治療方法，每間隔八個小時口服一次，一次三片。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用克林霉素治療方法：混合100 mL+0.9%氯化鈉注射液以及0.6 g的克林霉素，將其稀釋成為≤6 mg/mL濃度的藥液，每間隔八小時為患者提供一次靜脈滴注，持續(xù)半個小時。復(fù)方磺胺甲噁唑片的治療方法與對照組完全一致。治療三個星期作為一個治療療程，兩組患者均連續(xù)治療三個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組治療前后患者血?dú)庵笜?biāo)與血清水平：血?dú)庵笜?biāo)具體包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）及血清白蛋白（ALB）、乳酸脫氫酶（LDH）。采用酶聯(lián)免疫吸附的方式來對患者血清水平實(shí)施檢查。

1.3.2 對比兩組的生活質(zhì)量評分：利用生存質(zhì)量測定表評估患者生活質(zhì)量評分情況，包含認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能這幾部分。

1.3.3 對比兩組的臨床治療效果：臨床當(dāng)中患者所具備的呼吸困難、胸痛、干咳等癥狀完全消失，胸部體征恢復(fù)到正常狀態(tài)、胸部的影像學(xué)顯示出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，顯著提高動脈血氧飽和度，痰檢、支氣管鏡活檢呈現(xiàn)出陰性的狀態(tài)，連續(xù)實(shí)施三次的血清檢測LDH水平呈現(xiàn)出顯著下降的趨勢，視作顯效。臨床當(dāng)中患者的癥狀呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的狀態(tài)，影像學(xué)狀態(tài)呈現(xiàn)出改善，痰檢、支氣管鏡活檢表現(xiàn)出陰性狀態(tài)，連續(xù)實(shí)施三次的血清檢測LDH水平降低，視作好轉(zhuǎn)。臨床當(dāng)中患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，胸部影像學(xué)改善效果并不顯著，采用痰檢、支氣管鏡活檢表現(xiàn)出陽性狀態(tài)，連續(xù)實(shí)施三次的血清檢測LDH水平?jīng)]有顯著的變化，視作無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究過程中，所采用的軟件是SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并且運(yùn)用P＜0.05來表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)與血清水平。治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與血清水平未有顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)與血清水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與血清水平（±s，分）

表1 對比治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與血清水平（±s，分）

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2.2 生存質(zhì)量評分。治療后的觀察組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

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2.3 臨床效果。治療后的觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

3 討論

克林霉素作為一種林可胺抗生素，作為一種林可霉素當(dāng)中的半合成衍生物，廣泛運(yùn)用到多種感染性疾病的治療過程中，能夠有效對厭氧菌、格蘭陽性菌實(shí)施抑制，體外不會存在抗菌活性，采用靜脈注射的方法，強(qiáng)化藥物濃度，發(fā)揮出殺滅肺孢子菌的真正作用，有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者肺部驗(yàn)證情況，有效對患者內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行改善，優(yōu)化各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)[4]。

作為一種復(fù)方制劑的復(fù)方磺胺甲噁唑片，屬于治療肺孢子菌肺炎患者的一種基礎(chǔ)的藥物，該藥物主要是由磺胺甲噁唑和甲氧芐啶這兩種成分組成，能夠有效對患者的肺孢子菌二氫葉酸合成酶以及還原酶實(shí)施抑制，從而良好地發(fā)揮出藥物的抗菌效果，有效對肺孢子菌所具備的活力進(jìn)行消滅。臨床當(dāng)中把這一種藥物聯(lián)合克林霉素實(shí)施聯(lián)合運(yùn)用，發(fā)揮出兩種藥物的優(yōu)勢，強(qiáng)化了抗菌譜以及滅菌的效果，減輕了患者的肺部炎癥，優(yōu)化了患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，更好地對患者各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行了改善[5]。

結(jié)果表示，治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與血清水平未有顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)與血清水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后的觀察組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后的觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床當(dāng)中治療艾滋病并肺孢子菌肺炎過程中，采用克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片的方法，能夠優(yōu)化患者血?dú)庵笜?biāo)、血清水平、生存質(zhì)量評分，提高患者治療總有效率。