急性腦梗死采用丁苯酞序貫療法聯(lián)合早期神經(jīng)康復(fù)的治療有效性分析

段大磊，張琳琳，王思霽

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見的類型[1]。腦梗死不僅引起肢體癱瘓、麻木等后遺癥，還可以導(dǎo)致失語、失用、記憶障礙、智能障礙等功能障礙，甚至發(fā)生癡呆，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。急性腦梗死的早期有效診治，可以改善患者預(yù)后[2-3]。丁苯酞序貫療法為治療急性腦梗死的治療方式，可以改善腦梗死的神經(jīng)功能，具有良好的安全性和耐受性，本文選擇本院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者60例為調(diào)研對(duì)象，觀察丁苯酞序貫療法、早期神經(jīng)康復(fù)聯(lián)合治療急性腦梗死患者的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 一般資料。選擇2020年3月至2021年3月收治的急性腦梗死患者60例為調(diào)研對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例；年齡45～76歲，平均（69.97±3.16）歲，平均病程（3.11±0.15）d；試驗(yàn)組男14例，女16例；年齡46～79歲，平均（67.26±2.11）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲；②首次腦梗死發(fā)病患者，病程≤7 d；③經(jīng)CT或核磁共振檢查確診為腦梗死者；④合并出現(xiàn)輕中度認(rèn)知障礙患者（不同教育程度MMSE評(píng)分：初中及以上＜24分、小學(xué)及小學(xué)以下＜20分，文盲＜17分為認(rèn)知障礙）；⑤無吞咽困難、藥物過敏等用藥禁忌患者；⑥患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；②其他因素所致認(rèn)知障礙者；③意識(shí)障礙者；④重度認(rèn)知障礙者；⑤有藥物濫用史者；⑥有酒精依賴史者；⑦精神病患者；⑧孕婦及哺乳期婦女；⑨治療前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用影響腦功能藥物者；⑩治療依從性差者。醫(yī)院倫理委員會(huì)支持本研究。

1.3 治療方法。對(duì)照組實(shí)施早期康復(fù)治療，生活能力鍛煉；引導(dǎo)患者站立、行走、刷牙、洗臉和如廁等基本生活功能。肢體訓(xùn)練：在患者有一定的肢體活動(dòng)能力基礎(chǔ)上，康復(fù)技師要幫助或鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡單的訓(xùn)練動(dòng)作，如簡單的進(jìn)行舉手、踢腿等，在訓(xùn)練過程中，要實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)督并給與糾正；針對(duì)肢體活動(dòng)能力較差的患者，康復(fù)技師要對(duì)患者采取被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，或者被動(dòng)抬腿以及伸手等訓(xùn)練。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加丁苯酞序貫療法，丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041）靜脈注射丁苯酞25 mg，每日2次；治療一周后使用丁苯酞膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g，國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，口服每次200 mg（2粒），每日3次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)。①觀察兩組治療效果；②比較兩組治療前及治療3個(gè)月后認(rèn)知功能評(píng)分，采用簡易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination，MMSE）和日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分，兩項(xiàng)分值均與認(rèn)知功能呈正比。

（1）療效判定。結(jié)果以顯效、有效和無效表示?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

（2）對(duì)比兩組病患的生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（MMSE評(píng)分、BI指數(shù)）以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（療效）以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比。試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 MMSE和BI指數(shù)。兩組治療前MMSE、BI評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。治療3個(gè)月后，兩組患者的MMSE和BI評(píng)分均較治療前明顯提高（P＜0.05），且治療后試驗(yàn)組MMSE評(píng)分和BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后MMSE和BI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后MMSE和BI評(píng)分比較（±s，分）

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2.3 生活質(zhì)量。對(duì)照組病患治療后的生活質(zhì)量評(píng)分低于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病例的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 兩組病例的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

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3 討論

現(xiàn)如今，我國已轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g化社會(huì)，心腦血管疾病在臨床中愈加常見，尤其在患者發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至具有較高的致殘率。急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，以中老年人為主要發(fā)病人群。隨著人民生活方式的改變和人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率逐漸增高[4-5]?；疾『髧?yán)重影響患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力，給患者、家庭、社會(huì)均帶來沉重負(fù)擔(dān)?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，因腦梗死造成的偏癱患者通過康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù)，逐漸達(dá)到生活自理，最終更好地融入社會(huì)[6-7]。丁苯酞序貫療法（n-Butylphthalide，NBP），化學(xué)名為3-丁基-1（3H）-異苯并呋喃酮（3-butyl-1 （3H）-isobenzofuranone），丁苯酞序貫療法治療效果顯著，聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著提高治療效果，為此選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究，研究結(jié)果為：試驗(yàn)組研究結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，再一次說明臨床價(jià)值。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，可采用早期康復(fù)治療聯(lián)合丁苯酞序貫療法治療，臨床治療效果顯著。