蘇黃止咳膠囊治療慢性咳嗽的療效分析

馮迪

（安徽省宣城市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，安徽 宣城 242000）

0 引言

咳嗽是各種呼吸系統(tǒng)疾病最為常見的癥狀，引發(fā)慢性咳嗽病因多種多樣，例如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等[1]。在成年群體中，大約10%的群體存在慢性咳嗽，一些國家及地區(qū)的患病率甚至超過20%。持續(xù)的慢性咳嗽會給身體造成不良后果，嚴重影響生活質(zhì)量，使得患者需反復就診。中醫(yī)學中將慢性咳嗽歸屬“頑咳”、“久咳”范疇，主要病機是肺失宣降及氣道攣急。從藥物成分及藥效理論上分析，蘇黃止咳膠囊可能對慢性咳嗽有較好的治療作用。該藥物主要是由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉等中藥材組成，具有疏風宣肺及止咳利咽的功效，現(xiàn)代藥理學研究也表明其具有顯著抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，能夠有效緩解患者的癥狀、體征[2]。本次回顧性研究納入90例慢性咳嗽患者為研究對象，探討蘇黃止咳膠囊治療慢性咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年12月門診收治的90例慢性咳嗽患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組45例，男15例，女30例；年齡37～75歲，平均（54.15±2.26）歲；病程1～11年，平均（6.62±1.06）年。對照組45例，男17例，女28例；年齡35～75歲，平均（54.06±2.31）歲；病程10個月至11年，平均（6.81±1.07）年。兩組患者性別與年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》[3]中慢性咳嗽的診斷標準，主要是咳嗽時間大于8周，X線胸片上無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽；②患者精神狀態(tài)良好并且有良好溝通交流能力；③患者自愿參加并簽署同意書。排除標準：①合并肺結(jié)核、支氣管擴張及肺癌等疾病的患者；②嚴重肝腎功能不全的患者；③自身免疫疾病及精神病患者。

1.2 方法。對照組給予強力枇杷露（貴州神奇制藥有限公司，國藥準字Z52020134，規(guī)格120 mL）治療，給藥方式為口服，15 mL/次，3次/天，共1周。實驗組給予蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103075，規(guī)格0.45 g×9 s）治療，經(jīng)口服方式給藥，3粒/次，3次/天，共1周。兩組均持續(xù)治療1周，疾病治療期間不應用其他的止咳藥物，囑咐患者進食清淡飲食，禁食辛辣油炸等刺激性的食物，注意保暖，預防感冒發(fā)生。

1.3 觀察指標。①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]擬定療效，對咳嗽次數(shù)、咳嗽程度主癥與咽癢、咳痰次癥評分，其中主癥按無、輕度、中度、重度分為0分、2分、4分、6分，次癥按無、輕、中、重分為0分、1分、2分、3分。②根據(jù)患者中醫(yī)癥候積分變化評定療效。療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。臨床痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)70%～94%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無效；療效指數(shù)＜30%。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 21.0軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分。各項中醫(yī)癥候積分兩組均是治療后較治療前降低，而實驗組治療后各項積分均是顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥候積分比較（±s）

表1 兩組治療前后癥候積分比較（±s）

注：與本組治療前比較，★P＜0.05。

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續(xù)表1

2.2 臨床療效。實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性咳嗽是臨床中一種常見的癥狀，引起慢性咳嗽病因繁雜，而針對不同病因在治療方式上存在差異，需要明確診斷以便針對性治療[5]。國內(nèi)慢性咳嗽的發(fā)病，集中在30～40歲的群體中，并且女性慢性咳嗽發(fā)病率高于男性。針對疾病治療，應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)同時結(jié)合影像技術檢查以明確診斷，根據(jù)病因做進一步的治療，方能保證治療效果及使患者早日恢復，提高生活質(zhì)量[6-7]。現(xiàn)階段針對慢性咳嗽，臨床上常用的止咳藥物為強力枇杷露。其主要成分有枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦等。強力枇杷露亦可減少咳嗽頻率，促進痰液排出，從而起到止咳、化痰的功效。一因其成分中的罌粟殼含有嗎啡、可待因、罌粟堿，長時間服用會造成成癮現(xiàn)象；二因其停止使用后咳嗽易反復再發(fā)，使得它成為治療慢性咳嗽藥物的次要選擇[8]。

中醫(yī)學認為有聲無痰謂之“咳”，有痰無聲謂之“嗽”，固稱咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，常因脾虛痰濕內(nèi)生，痰濁阻肺所致，此外肺津液不足、宣肺失調(diào)及肺氣上逆可引起長時間咳嗽，常見的表現(xiàn)為口干、咽干、咽癢等，嚴重危害健康。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的治療方式，在對慢性咳嗽的治療上，常用湯劑或者片劑改善癥狀。蘇黃止咳膠囊包含多味中藥，其中麻黃、紫蘇子為君藥，具有宣肺疏風、止咳平喘的功效；五味子、蟬蛻為臣藥，有收斂肺氣、化痰止咳效果；前胡、地龍、枇杷葉、紫蘇子有利咽化痰及止咳作用；牛蒡子有明顯止咳利咽效果[9-10]。諸藥聯(lián)用共奏止咳祛痰、平喘潤肺的功效。現(xiàn)代藥理學研究也表明，麻黃中的有效成分麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油，均是平喘的有效成分，其作用機制是直接興奮支氣管平滑肌受體，并且可降低血管通透性及減輕支氣管黏膜水腫；蟬蛻在免疫抑制及抗過敏方面作用突出，從而能有效緩解氣道炎癥，改善咳嗽癥狀。本次研究結(jié)果顯示，在治療后的中醫(yī)癥候積分上兩組均較治療前降低，而實驗組顯著低于對照組；在臨床療效上實驗組治療總有效率高于對照組，這表明應用蘇黃止咳膠囊治療有良好效果，能有效改善患者慢性咳嗽癥狀。

綜上所述，針對慢性咳嗽的藥物治療，中成藥蘇黃止咳膠囊可顯著降低患者中醫(yī)癥候積分，改善生活質(zhì)量，故療效更加滿意。