經(jīng)鼻飼乳果糖對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者預(yù)防便秘的可行性及量效分析

黃玉鳳，彭佳華，盧美仙

（廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

0 引言

當(dāng)患者存在慢性阻塞性肺疾病發(fā)作、肺炎、急性肺損傷、感染性休克以及心力衰竭時(shí)，就需要對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，保證患者呼吸正常以及減少患者呼吸肌肉負(fù)荷[1]。在進(jìn)行長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的同時(shí)，腹脹、便秘等均為常見(jiàn)的不良反應(yīng)[2]。在臨床診斷中，便秘指一周排便次數(shù)少于兩次，以及排便時(shí)感到費(fèi)力，糞質(zhì)干硬[3]。長(zhǎng)期便秘不僅會(huì)引起患者消化系統(tǒng)的紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)糞性潰瘍以及腸梗塞等嚴(yán)重疾病，對(duì)此就需要對(duì)患者實(shí)施有效地治療干預(yù)。將鼻飼乳果糖對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者實(shí)施后，能夠有效促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，減少患者便秘癥狀，治療效果顯著[4]。本文節(jié)選70例長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者為本文研究對(duì)象，探究經(jīng)鼻飼乳果糖對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者預(yù)防便秘的可行性及量效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年12月至2020年12月70例長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者，電腦分為實(shí)驗(yàn)組35例，對(duì)照組35例。對(duì)照組中男20例、女15例，年齡35～70歲，平均（52.50±0.44）歲；實(shí)驗(yàn)組中男19例、女16例，年齡33～70歲，平均（51.50±0.37）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合有關(guān)膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。②患者均對(duì)本次研究知情，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物存在過(guò)敏癥狀患者。②精神障礙患者。

1.2 研究方法。對(duì)照組實(shí)施胃管注入清水以及結(jié)合腹部按摩：注入飲用水，以及結(jié)合腹部按摩15～45 min/d，3次/d[5]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胃管鼻飼乳果糖（規(guī)格：100 mL∶67 g；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170046；生產(chǎn)廠家：奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH分包裝：宿州億帆藥業(yè)有限公司）通便：15～45 mL/d，3次/d。觀察兩組患者排便癥狀，以及未對(duì)兩組患者實(shí)施其他排便類(lèi)藥物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組患者的通便狀況對(duì)比（排便費(fèi)力、糞質(zhì)堅(jiān)硬、腹瀉狀況、腹脹狀況、排便時(shí)血壓不平穩(wěn)、排便時(shí)血氧飽和度低）；②兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（電解質(zhì)紊亂、腹痛、腹瀉）；③兩組患者治療有效率對(duì)比（依據(jù)實(shí)施乳果糖后3 d內(nèi)可排出糞便為顯效；5 d內(nèi)為有效；5 d以上為無(wú)效）；④兩組患者排便次數(shù)及時(shí)間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析其差異性，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的通便狀況對(duì)比。依據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，在經(jīng)過(guò)乳果糖治療后，實(shí)驗(yàn)組患者通便狀況得到了顯著改善，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的通便狀況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比。依據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過(guò)乳果糖治療后，電解質(zhì)紊亂、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)顯著降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者治療有效率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組治療有效率，較對(duì)照組治療有效率，數(shù)據(jù)改善意義明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者排便次數(shù)及時(shí)間對(duì)比。依據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)乳果糖治療后，排便次數(shù)以及排便時(shí)間均得到了顯著改善，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者排便次數(shù)及時(shí)間對(duì)比（±s）

表4 兩組患者排便次數(shù)及時(shí)間對(duì)比（±s）

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3 討論

長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者，出現(xiàn)腹脹問(wèn)題后，易引發(fā)患者腹壓增高以及肺部通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難以及肺水腫[7]。由于腸胃系統(tǒng)是人體最為活躍的器官，而出現(xiàn)腸胃系統(tǒng)紊亂后，易出現(xiàn)腸道黏膜受損以及菌血癥，誘發(fā)患者其他器官出現(xiàn)損傷，并影響了患者的預(yù)后水平。因此，就需要及時(shí)解決長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者的便秘問(wèn)題，乳果糖是緩瀉劑之一，能夠有效作用于患者的便秘問(wèn)題，促進(jìn)患者腸道內(nèi)PH值下降，幫助患者腸道內(nèi)菌群的正常生長(zhǎng)[8]。同時(shí)，乳果糖不易在患者的小腸中吸收，并在患者的結(jié)腸中，將細(xì)菌轉(zhuǎn)化為乳酸以及醋酸，提高患者自身腸內(nèi)滲透壓，加大糞便容量，并刺激患者腸胃蠕動(dòng)。并且還有助于患者氨類(lèi)物質(zhì)以及氮類(lèi)物質(zhì)的排泄，在服用后48 h內(nèi)均會(huì)起效，根據(jù)本研究表明，乳果糖能夠有效對(duì)便秘問(wèn)題進(jìn)行解決，以及對(duì)腸內(nèi)并發(fā)癥有較好的預(yù)防作用，治療安全性也較高，減少患者感染概率，幫助患者提升預(yù)后水平以及生活質(zhì)量。

依據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者實(shí)施鼻飼乳果糖治療后，實(shí)驗(yàn)組患者排便費(fèi)力、糞質(zhì)堅(jiān)硬、腹瀉狀況、腹脹狀況、排便時(shí)血壓不平穩(wěn)、排便時(shí)血氧飽和度低等通便狀況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05）；電解質(zhì)紊亂、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)在經(jīng)過(guò)鼻飼乳果糖治療后，得到了顯著降低，與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比后，有顯著差別（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)鼻飼乳果糖治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率得到了顯著提升，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者排便次數(shù)及時(shí)間等數(shù)據(jù)，均經(jīng)過(guò)鼻飼乳果糖治療后，有明顯改善，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期機(jī)械通氣成年患者實(shí)施鼻飼乳果糖治療后，得到了顯著的治療效果，緩解了患者便秘癥狀，以及減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)便秘癥狀進(jìn)行有效預(yù)防。