言語康復(fù)治療在腦卒中基底節(jié)性失語的應(yīng)用價(jià)值分析

陳敬敏

（興安盟人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

腦卒中是臨床常見的一種腦血管病變，其會(huì)對(duì)患者的生命安全造成較大的限制。但多數(shù)患者在腦缺血缺氧發(fā)生后，都會(huì)出現(xiàn)功能障礙[1]。其中，基底節(jié)性失語癥是臨床腦卒中常見的一種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的語言功能造成較大限制，影響患者的正常生活[2]。在這種狀況下，必須及時(shí)對(duì)患者采取積極的治療措施。在以往多于以常規(guī)療法，即對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)用藥，效果一般。在我院臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中基底節(jié)性失語患者予以言語康復(fù)治療，能夠保證其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中基底節(jié)性失語患者中，擇取2019年3月至2020年3月入院的100例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。按照數(shù)字表法將患者劃分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡在44～72歲，平均（59.02±1.28）歲，病程在7～30 d，平均（16.02±2.37）d；觀察組中男28例，女22例，年齡在43～73歲，平均（59.18±1.45）歲，病程在7～30 d，平均（16.22±2.56）d。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程進(jìn)行分析，P＞0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過CT或者M(jìn)RI檢查，確診為腦卒中；患者病情基本穩(wěn)定，意識(shí)清晰，具備腦卒中基底節(jié)性失語的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；患者在發(fā)病前無意識(shí)障礙與聽力障礙、先天性言語缺陷；患者與家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，選取胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22 026208）0.75 g/次和燈盞花細(xì)辛注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021569）40 mL/次。兩種藥物均需要在與生理鹽水250 mL混合后，行靜脈滴注給藥，每日1次即可，連續(xù)用藥30 d。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，予以言語康復(fù)治療。其內(nèi)容為：①口唇舌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。在對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估后，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性。引導(dǎo)患者就那些雙唇閉合、呲牙、吹等動(dòng)作，從而鍛煉唇部的肌肉。引導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，來鍛煉其面頰肌肉。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行張口、閉口、咀嚼運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，來鍛煉其下頜。引導(dǎo)患者進(jìn)行舌部伸縮、左右運(yùn)動(dòng)，從而使之舌部肌肉得到鍛煉。每日至少訓(xùn)練2次，每次10 min以上；②聽理解訓(xùn)練。康復(fù)人員需要就一定的圖片和物品進(jìn)行描述，從而讓患者去指認(rèn)。初期以名詞或者動(dòng)詞為主。然后再進(jìn)行聽理解擴(kuò)展的訓(xùn)練，最后進(jìn)行指令訓(xùn)練，讓患者能夠根據(jù)指令來完成動(dòng)作，以保證其聽和理解力；③發(fā)音與口語訓(xùn)練。引導(dǎo)患者根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的示范，來進(jìn)行模擬發(fā)音訓(xùn)練，要遵循循序漸進(jìn)的原則，從單音節(jié)發(fā)音-詞組復(fù)述-詞組的命名和描述-短句與短語描述等。然后，讓護(hù)理人員每日至少與患者進(jìn)行1 h以上的溝通，從而促進(jìn)語言表達(dá)的流暢性；④閱讀理解訓(xùn)練。這對(duì)于患者的文化程度存在一定的要求。因此，可通過簡(jiǎn)單圖片與文字的聯(lián)系來完成。根據(jù)患者的具體狀況，來讓其閱讀新聞，并就內(nèi)容提問，以鍛煉患者的閱讀能力；⑤書寫訓(xùn)練。結(jié)合患者的文化層次，來為其制定書寫訓(xùn)練計(jì)劃。尤其是一些無法恢復(fù)語言能力的患者，書寫將會(huì)成為一種交流替代方式；⑥肢體語言訓(xùn)練?？山Y(jié)合患者的需求與恢復(fù)，來對(duì)其進(jìn)行面部表情、手勢(shì)、眼神等肢體語言進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。運(yùn)用中國(guó)康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法（CRRCAE）[4]來對(duì)患者的語言狀況進(jìn)行評(píng)估，其需要從聽、說、讀、寫、計(jì)算五個(gè)方面來進(jìn)行，分值越高狀況越好。顯效：患者在治療后CRRCAE評(píng)分提高30%以上；有效：在治療后，患者的CRRCAE評(píng)分提高20%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，觀察組與對(duì)照組患者的CRRCAE各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，觀察組患者的CRRCAE各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的CRRCAE評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后兩組患者的CRRCAE評(píng)分比較（±s，分）

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從治療總有效率上看觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

失語癥是臨床常見的一種腦卒中后遺癥，其也就是俗稱的腦卒中后語言功能障礙。從發(fā)病機(jī)制上看，主要是因?yàn)榇竽X基底節(jié)區(qū)的言語中樞存在損傷，進(jìn)而導(dǎo)致言語功能暫時(shí)喪失或者受損[5]。通常會(huì)隨著患者的康復(fù)而逐漸恢復(fù)，但如果在整個(gè)過程中，沒有對(duì)患者進(jìn)行積極的康復(fù)治療，這種損失就會(huì)持續(xù)存在，從而無法恢復(fù)[6]。在以往，沒有明確這類疾病的發(fā)生機(jī)制，在治療上也未加強(qiáng)重視。而在患者病情穩(wěn)定后，隨著日常生活的正?；Z言功能雖然會(huì)有所恢復(fù)，但效果欠佳。在這種狀況下，臨床認(rèn)為必須要對(duì)腦卒中基底節(jié)性失語患者，予以積極的干預(yù)措施。藥物治療側(cè)重于身體狀況的改善，沒有意識(shí)到該種疾病存在的慣性和條件反射性[7]。言語康復(fù)治療能夠從多個(gè)方面來對(duì)患者的語言功能進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，效果更為理想[8]。

綜上所述，在腦卒中基底節(jié)性失語患者運(yùn)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以言語康復(fù)治療，能夠保證治療效果，促進(jìn)患者的CRRCAE各項(xiàng)指標(biāo)改善，效果理想，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。